Quyền lực cho nhân dân

• Uống 2 viên Aspirin và gửi email cho tôi vào buổi sáng?
• Có dây ở Smallville
• Chúng tôi, Bệnh nhân
• Chiến thắng cờ vua

Các công cụ quản lý trực tuyến giúp bệnh nhân kiểm soát sức khỏe của mình.

Nếu bạn đang đọc bài viết này, bạn biết rằng bạn có thể tìm và làm bất cứ điều gì trên Internet. Nhấp vào đây để đặt pizza, mua ô tô, đấu giá đồ nội thất cổ, thanh toán hóa đơn, kiểm tra mức cholesterol , xem lại kết quả sinh thiết , lên lịch cuộc hẹn tiếp theo...

Ồ, quay lại đó. Xem lại kết quả sinh thiết của bạn? Kiểm tra cholesterol của bạn?

Nếu bạn là bệnh nhân tại Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess của Boston và đã đăng ký PatientSite miễn phí, bạn có thể làm chính xác điều đó. Với kết nối Internet an toàn và vài cú nhấp chuột, bạn có thể kiểm tra hồ sơ bệnh án điện tử của mình, lên lịch hẹn, yêu cầu nạp đơn thuốc, hỏi bác sĩ những câu hỏi không khẩn cấp về sức khỏe của bạn và tìm thông tin chăm sóc sức khỏe chất lượng cao từ các trang web được bác sĩ chấp thuận.

Bạn thậm chí có thể tìm ra ai khác đã xem hồ sơ của bạn. Và điều tuyệt vời nhất là bạn không cần phải có CNP (tiềm năng của một mọt máy tính) cao để sử dụng hệ thống.

Theo Tiến sĩ Daniel Z. Sands, Thạc sĩ Y tế Công cộng, phó giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard và Kiến trúc sư tích hợp hệ thống lâm sàng tại Trung tâm y tế Beth Israel Deaconess ở Boston, hiện có khoảng 14.000 bệnh nhân và 150 bác sĩ tham gia chương trình PatientSite.

"Một số bệnh nhân không quan tâm đến điều này, một số bệnh nhân khác lại thấy rất thú vị và đánh giá cao việc họ có thể biết được chuyện gì đang xảy ra; họ không phải chờ bác sĩ gửi tin nhắn hoặc gọi điện để thông báo kết quả xét nghiệm của họ là bình thường hay bất thường", Sands chia sẻ với WebMD.

Uống 2 viên Aspirin và gửi email cho tôi vào buổi sáng?

Không phải ai cũng háo hức đưa dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình lên mạng. Một số bệnh nhân và bác sĩ coi email và hồ sơ y tế điện tử là rào cản đối với việc tiếp xúc cá nhân hơn là lợi ích cho mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân; những người khác lo ngại về quyền riêng tư của thông tin y tế, Sands thừa nhận. Nhưng ông chỉ ra rằng nhiều cải tiến mà chúng ta hiện coi là đương nhiên trong y học ban đầu đã bị từ chối vì nhiều lý do tương tự.

"Một trăm năm trước, các bác sĩ lo lắng về điện thoại. Họ nói, 'Trời ạ, làm sao chúng ta có thể hành nghề y qua điện thoại. Chúng ta không thể khám bệnh nhân, chúng ta không thể nhìn vào mắt họ và thấy những gì thực sự diễn ra bên trong đầu họ, chúng ta sẽ mắc lỗi, làm sao chúng ta có thể cung cấp loại dịch vụ chăm sóc này', và có những bác sĩ không muốn có điện thoại trong phòng khám của họ.

"Chúng tôi nghĩ rằng điều đó có vẻ kỳ lạ vào lúc này, nhưng bạn có thể hiểu được cảm giác của họ. Khi chúng tôi chuyển từ cuộc khám bệnh sang điện thoại và sau đó là thế giới điện tử, chúng tôi mất thông tin. Chúng tôi không thể chạm vào bệnh nhân nữa, chúng tôi không thể nhìn vào mắt họ nữa, chúng tôi chỉ nhận được tin nhắn ."

Tuy nhiên, trong một thế giới cắt giảm chi phí, chỉ cần đến phòng khám trong 10 phút và sinh nở "trên xe" , việc cung cấp cho bệnh nhân và bác sĩ các công cụ họ cần để giữ liên lạc sẽ giúp củng cố chứ không gây căng thẳng cho mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân, Sands khẳng định.

"Bằng cách có kênh giao tiếp này, thay vì tạo ra một hệ thống phi cá nhân, chúng tôi thực sự đang tăng cường mối quan hệ mà chúng tôi có với bệnh nhân, củng cố mối quan hệ đó theo những cách rất quan trọng, bởi vì chúng tôi có cách khác để giao tiếp mà không cần phải vượt qua những rào cản và có tất cả những rào cản này. Điều này đặc biệt hữu ích ngày nay khi chúng tôi có rất ít thời gian dành cho bệnh nhân của mình", ông nói với WebMD.

Tiến sĩ Stephen Schwaitzberg, giám đốc Trung tâm phẫu thuật ít xâm lấn và phó giáo sư phẫu thuật tại Trường Y khoa Đại học Tufts ở Boston cho biết thêm rằng việc đưa hồ sơ y tế và thông tin bệnh nhân lên mạng (chỉ được phép truy cập khi có sự cho phép rõ ràng của bệnh nhân) cũng có thể cải thiện việc chăm sóc khi bệnh nhân được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa hoặc gặp bác sĩ lần đầu tiên.

Schwaitzberg chia sẻ với WebMD rằng: "Không có gì tệ hơn việc đến phòng khám bác sĩ và bác sĩ không có thông tin gì về bạn. Mọi chuyện sẽ trở nên riêng tư hơn khi bác sĩ của bạn có nhiều thông tin hơn".

Schwaitzberg lưu ý rằng hồ sơ trực tuyến thậm chí có thể là cứu cánh trong một số tình huống. "Nếu bạn đi từ Boston đến Los Angeles và bị ngã và đập đầu vào tường, đồng thời bạn bị dị ứng với penicillin , thì chẳng phải sẽ tuyệt vời sao nếu các bác sĩ của bạn ở California biết điều đó?"

Có dây ở Smallville

Không chỉ các thành phố lớn mới tham gia vào hoạt động y học điện tử. Winona, Minnesota (dân số 27.069) chỉ chiếm khoảng 5% dân số của Boston, nhưng vào năm 2001, người dân Winona đã trở thành một phần của một thí nghiệm hấp dẫn.

Chương trình thí điểm, được gọi là Winona Health Online, mời bệnh nhân tạo trang web liên quan đến sức khỏe của riêng họ, sau đó có thể tự động cập nhật với các phiên bản kết quả xét nghiệm và chẩn đoán do bác sĩ diễn giải. Các trang cá nhân cũng hoạt động như cổng thông tin để kiểm tra tương tác thuốc và cho phép bệnh nhân yêu cầu gia hạn đơn thuốc, lên lịch hẹn, gửi email cho bác sĩ và liên kết đến các nguồn thông tin có liên quan đến nhu cầu của từng bệnh nhân. Những người không có máy tính ở nhà có thể sử dụng một trong bảy thiết bị đầu cuối máy tính chuyên dụng rải rác khắp cộng đồng để truy cập vào hệ thống.

Mặc dù có khoảng 3.000 người đủ điều kiện sử dụng chương trình miễn phí, nhưng hiện tại chỉ có khoảng 500 người đang tích cực tham gia, theo ước tính của Michael Allen, phó chủ tịch tài chính và giám đốc tài chính tại Winona Health. Tuy nhiên, con số đó dự kiến ​​sẽ tăng lên khi nhiều hệ thống hơn được đưa vào hoạt động và các thành phần bổ sung trở nên khả dụng để kết nối trực tiếp và hiệu quả hơn giữa bệnh nhân và bác sĩ, Allen nói với WebMD.

"Tất nhiên chúng tôi muốn bệnh nhân sử dụng nó, nhưng chúng tôi cũng cần có bác sĩ. Nó phải cân bằng, và tôi nghĩ khi ngày càng có nhiều bác sĩ sử dụng nó và nó trở thành một công cụ tốt cho họ -- không phải là điều mới mẻ để học và thay đổi, mà là điều gì đó tích cực cho họ và cách họ tương tác với bệnh nhân của mình -- hệ thống sẽ ngày càng trở nên quan trọng hơn", Allen nói.

Theo Sands, mặc dù một số bác sĩ ở Winona lo ngại rằng họ sẽ bị ngập trong email từ bệnh nhân, nhưng trường hợp của Beth Israel-Deaconess lại cho thấy điều ngược lại.

Ông chia sẻ với WebMD rằng: "Cứ 100 bệnh nhân được bạn đăng ký trên hệ thống như thế này, trung bình sẽ có khoảng một tin nhắn được tạo ra mỗi ngày, vậy nên con số này không nhiều và cũng không mất nhiều thời gian để trả lời những tin nhắn này so với tin nhắn qua điện thoại, vậy nên đây không thực sự là vấn đề lớn về thời gian".

Chúng tôi, Bệnh nhân

Hãy theo dõi chương trình phát sóng tin tức trên mạng vào bất kỳ đêm nào và chắc chắn bạn sẽ bắt gặp một bản tin "cực kỳ mới" giới thiệu công nghệ y tế mới nhất, chẳng hạn như một chiếc máy ảnh mà bạn nuốt như một viên thuốc để chụp phim 3-D về đường ruột của bạn , máy chụp cộng hưởng từ chức năng cho thấy não đang hoạt động theo thời gian thực và các công cụ robot thực hiện công việc nặng nhọc trong phẫu thuật thay khớp.

Nhưng có lẽ tiến bộ y khoa lớn nhất của thập kỷ qua là sự phát triển bùng nổ của Internet và sự gia tăng của các trang thông tin sức khỏe. Theo Dự án Pew Internet & American Life, một cuộc khảo sát theo dõi việc người Mỹ sử dụng Internet và các nguồn thông tin sức khỏe trực tuyến, một nửa số người lớn ở Mỹ đã tìm kiếm thông tin sức khỏe trực tuyến và khoảng 80% người lớn lướt web đã tìm kiếm một hoặc nhiều chủ đề về sức khỏe trên không gian mạng. Trên thực tế, duyệt thông tin sức khỏe là hoạt động trực tuyến phổ biến thứ ba, chỉ sau email và nghiên cứu về các sản phẩm và dịch vụ, các nhà nghiên cứu của Pew cho biết.

Một nhà nghiên cứu về chăm sóc sức khỏe tại London cho biết, với khối lượng thông tin tốt, xấu và tệ hại khổng lồ hiện nay, bạn nghĩ rằng người sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ bị choáng ngợp, nhưng thực tế không hẳn như vậy.

Elizabeth Murray, MRCGP, Tiến sĩ, Nhà khoa học nghề nghiệp y tế tại Khoa chăm sóc sức khỏe ban đầu thuộc Đại học Royal Free và Trường Y khoa University College tại University College, London cho biết: "Tôi nghĩ bạn cần phân biệt giữa các phần của y tế điện tử chỉ cho phép các hệ thống chăm sóc sức khỏe làm những gì chúng vẫn làm, nhưng có lẽ hiệu quả hơn một chút, và những thứ nói chung mang tính chuyển đổi của chăm sóc sức khỏe, và tôi nghĩ rằng một trong những thứ thực sự mang tính chuyển đổi là cách thông tin được dân chủ hóa".

Murray nói với WebMD rằng "số người hiện có thể truy cập thông tin sức khỏe trên Internet lớn hơn rất nhiều so với số người trước đây có thể đến thư viện hoặc tra cứu thông tin sức khỏe ở một số nguồn khác.

"Vì thông tin trên Internet mang tính tương tác, vì nó sử dụng đồ họa, vì nó sử dụng đa phương tiện và vì nó sử dụng nhiều câu chuyện cá nhân, nên đây là thông tin rất dễ tiếp cận và do đó, bạn không cần trình độ học vấn cao như trước đây để tiếp cận thông tin y tế."

Trên thực tế, Murray cho biết, có bằng chứng cho thấy những người có ít năm học chính quy có xu hướng được hưởng lợi nhiều hơn từ thông tin sức khỏe trên Internet so với những người có bằng cấp cao và nguồn tài chính lớn hơn.

Chiến thắng cờ vua

Bằng chứng mà Murray nhắc đến đến từ Đại học Wisconsin tại Madison, nơi các nhà nghiên cứu đang phát triển Hệ thống hỗ trợ tăng cường sức khỏe toàn diện (CHESS). CHESS là một hệ thống dựa trên máy tính được thiết kế để giúp mọi người đối phó với khủng hoảng sức khỏe hoặc mối quan tâm y tế bằng cách kết hợp tất cả các nguồn lực mà họ mong đợi tìm thấy ở nhiều nơi khác nhau và đưa chúng đến tận tay người dùng. Chương trình thậm chí còn cho mượn máy tính trong tối đa một năm cho những người không có máy hoặc không thể dễ dàng tiếp cận.

CHESS, một dự án phi lợi nhuận, không thương mại, hiện đang được một số tổ chức y tế lớn tại Hoa Kỳ và Canada sử dụng. Theo những người phát triển, hệ thống này có thể thích ứng với "nhiều phong cách đối phó và tìm kiếm thông tin" và trình bày thông tin chi tiết nhưng bằng ngôn ngữ mà mọi người có trình độ học vấn khác nhau đều có thể hiểu được.

Ngoài ra, hệ thống được thiết kế thân thiện với nhiều đối tượng người dùng nhất có thể, Fiona McTavish, nhà phát triển chính của mô - đun ung thư vú và là phó giám đốc khoản tài trợ gần đây của Trung tâm CHESS với tư cách là Trung tâm Nghiên cứu Truyền thông Ung thư Xuất sắc từ Viện Ung thư Quốc gia, cho biết .

"Vấn đề tiếp cận [các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tuyến] là một vấn đề lớn", McTavish nói với WebMD. "Một trong những điều chúng tôi đã làm trong quá trình nghiên cứu và làm việc về CHESS là tập trung vào những người chưa được phục vụ đầy đủ. Chúng tôi vừa hoàn thành một nghiên cứu về 'khoảng cách số', trong đó chúng tôi xem xét những phụ nữ vùng nông thôn Wisconsin chưa được phục vụ đầy đủ, mà chúng tôi định nghĩa là những người có thu nhập 250% hoặc dưới mức nghèo khổ, và chúng tôi cũng nhắm mục tiêu đến những phụ nữ Mỹ gốc Phi ở vùng đô thị Detroit, và chúng tôi thấy rằng những người chưa được phục vụ đầy đủ là những người được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​y tế điện tử".

Xuất bản lần đầu: Tháng 9 năm 2003

NGUỒN: Daniel Z. Sands, MD, MPH, phó giáo sư y khoa, Trường Y khoa Harvard, Boston. Stephen Schwaitzberg, MD, phó giáo sư phẫu thuật, Trường Y khoa Đại học Tufts, Boston. Michael Allen, Phó chủ tịch Tài chính & Giám đốc Tài chính, Winona Health, Winona, Minn. Elizabeth Murray, MRCGP, Tiến sĩ, Khoa Khoa học sự nghiệp Y tế trong Chăm sóc sức khỏe ban đầu, Trường Y khoa Royal Free và University College, University College, London. Fiona McTavish, nhà phát triển chính của mô-đun ung thư vú CHESS, Đại học Wisconsin, Madison. Điều tra dân số Hoa Kỳ năm 2000; Dự án Pew Internet & American Life.