Rò hậu môn là gì?

• Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật mở lỗ rò?
• Mục đích của phẫu thuật mở lỗ rò là gì?

Rò hậu môn là một thủ thuật phẫu thuật để điều trị rò ở vùng hậu môn. Rò hậu môn là một lỗ nhỏ hoặc đường hầm phát triển giữa da hậu môn và cuối hậu môn. Nguyên nhân gây ra rò hậu môn bao gồm chấn thương, viêm nặng, nhiễm trùng và tích tụ mủ ở khu vực này. Các triệu chứng của tình trạng này bao gồm:

• Đau và khó chịu trở nên tồi tệ hơn khi bạn ho, di chuyển, ngồi xuống hoặc đi vệ sinh
• Khó khăn trong việc kiểm soát nhu động ruột của bạn
• Kích ứng da quanh hậu môn
• Dịch tiết có chứa máu hoặc mủ
• Ra khí hư có mùi hôi gần hậu môn
• Sưng và đỏ xung quanh hậu môn
• Sốt 

Thông qua thủ thuật cắt lỗ rò hậu môn, bác sĩ sẽ mở và dẫn lưu lỗ rò để giúp nó lành lại. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật là phương pháp điều trị tốt nhất cho tình trạng này. Thủ thuật này khác với cắt lỗ rò, bao gồm việc cắt bỏ lỗ rò và mô xung quanh của cơ quan bị ảnh hưởng.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật mở lỗ rò?

Phẫu thuật thường có thể được thực hiện tại phòng khám bác sĩ như một thủ thuật ngoại trú. Khi lỗ rò lớn, bạn có thể cần nhập viện và phẫu thuật sẽ được thực hiện tại phòng phẫu thuật dưới gây mê toàn thân .

Trong quá trình này, bác sĩ sẽ cắt vào vị trí của lỗ rò. Họ sẽ loại bỏ toàn bộ vùng bị nhiễm trùng, cùng với mủ và các chất lỏng khác. Sau đó, họ sẽ khâu vùng đó lại và để nó lành lại. Trong một số trường hợp, họ sẽ để hở và đóng gói hoặc che vùng đó bằng gạc.

Các biến chứng tiềm ẩn sau phẫu thuật bao gồm:

• Chảy máu tại chỗ
• Sự tái phát của lỗ rò hoặc áp xe
• Đau sau phẫu thuật
• Đau đầu và buồn ngủ
• Sốt

Mục đích của phẫu thuật mở lỗ rò là gì?

Mục tiêu chính của phẫu thuật cắt lỗ rò là loại bỏ tất cả mủ và dịch trong vùng hoặc mô bị ảnh hưởng. Điều này giúp vết thương mau lành hơn và giúp đóng khoảng hở bất thường. Phẫu thuật cũng giúp giảm tổn thương cho cơ thắt hậu môn.

Không bao giờ được để lỗ rò tự lành. Nếu không được điều trị, lỗ rò có thể đe dọa tính mạng hoặc dẫn đến các biến chứng khó điều trị như ung thư hậu môn hoặc nhiễm trùng huyết .

Quyết định điều trị . Đối với lỗ rò nông, bác sĩ có thể sẽ cân nhắc điều trị bằng phương pháp cắt lỗ rò trước. Vị trí của lỗ rò cũng quan trọng. Nếu lỗ rò nằm giữa cơ thắt hậu môn trong và ngoài , thì phương pháp cắt lỗ rò có thể là phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Đối với các lỗ rò lớn hơn nằm sâu trong mô, có các lựa chọn khác. Bác sĩ có thể sử dụng một thủ thuật bổ sung được gọi là phẫu thuật tạo hình cơ thắt để điều trị cơ thắt sau khi thực hiện phẫu thuật cắt lỗ rò. Quá trình này phức tạp hơn.

Trong những trường hợp khác, có thể sử dụng một quy trình khác liên quan đến seton , dây thun hoặc chỉ khâu. Bác sĩ sẽ tạo một ống dẫn lưu tạm thời và sau đó đóng lại bằng phẫu thuật. Trong những trường hợp này, một số ca phẫu thuật liên quan đến phẫu thuật bằng laser, đốt điện hoặc keo sinh học . Bác sĩ có thể đề xuất các quy trình điều trị khác, tùy thuộc vào tình trạng của lỗ rò:

• Tiến trình phẫu thuật vạt trực tràng
• Keo fibrin hoặc nút collagen
• Sửa chữa lỗ rò nội soi
• Đóng kẹp lỗ rò
• Thắt đường rò liên cơ thắt (LIFT)

Chẩn đoán . Để quyết định xem phẫu thuật cắt lỗ rò có phải là phương pháp điều trị tốt nhất hay không, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra trực tràng bằng ngón tay. Họ sẽ kiểm tra khu vực này bằng ngón tay đeo găng để tìm ra kích thước và vị trí của lỗ rò. Một số xét nghiệm khác có thể cần thiết để kiểm tra vị trí thực tế và đường đi của lỗ rò:

• Chụp X-quang với thuốc cản quang bari. Bạn sẽ nuốt dung dịch bari hoặc bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc thụt tháo. Sau đó, bác sĩ có thể thấy một số bất thường trên phim X-quang.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) . Xét nghiệm này sử dụng sóng từ và sóng vô tuyến mạnh. Nó tạo ra hình ảnh của các mô với độ rõ nét cao.
• Siêu âm nội soi . Điều này bao gồm việc đặt một ống hẹp và camera vào hậu môn và ruột. Mục đích là tạo ra hình ảnh của cấu trúc bên trong khu vực bằng sóng âm tần số cao.
• Chụp X-quang đường rò . Bác sĩ đưa thuốc cản quang qua lỗ rò để kiểm tra kích thước và đường đi của lỗ rò trên phim X-quang.
• Nội soi phần dưới . Bác sĩ sẽ đưa một ống soi sợi quang mềm hoặc ống nội soi vào hậu môn và ruột để tạo ra hình ảnh mô.

Sau những xét nghiệm này, bác sĩ có thể quyết định cách tốt nhất để thực hiện thủ thuật cắt lỗ rò và cũng xác định xem có cần thực hiện các thủ thuật phẫu thuật khác hay không.

Suy nghĩ cuối cùng

Fistulotomy là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để điều trị các lỗ rò, chủ yếu ở vùng hậu môn. Quy trình này được sử dụng cho các trường hợp đơn giản, nhưng có thể cần các kỹ thuật phẫu thuật khác cho các tình huống phức tạp. Tỷ lệ chữa khỏi của quy trình này cao và với sự chăm sóc và chữa lành thích hợp, bạn có thể trở lại cuộc sống bình thường sau vài tuần.

NGUỒN:

Biên niên sử Tiêu hóa : “Những phát triển gần đây trong quản lý phẫu thuật rò hậu môn ở bệnh Crohn.”

Cedars -Sinai: “Rò hậu môn”, “Rò”.

Phòng khám phẫu thuật đại tràng và trực tràng : “Chẩn đoán và điều trị bằng X-quang và nội soi các lỗ rò ruột-da”.

HealthDirect : “Phẫu thuật rò hậu môn.”

Tạp chí của Hiệp hội Đại tràng học Hàn Quốc : “So sánh phẫu thuật cắt lỗ rò và phẫu thuật mở lỗ rò với tạo túi trong việc xử lý lỗ rò hậu môn đơn giản: Một thử nghiệm thí điểm có đối chứng ngẫu nhiên.”

Medscape General Medicine : “Đánh giá các lỗ rò quanh hậu môn ở những bệnh nhân mắc bệnh Crohn.”

Dịch vụ Y tế Quốc gia

Springerplus : “Phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên so sánh phẫu thuật cắt bỏ lỗ rò với phẫu thuật mở lỗ rò cho lỗ rò hậu môn thấp.”

Stanford Health Care: “Quy trình sửa chữa lỗ rò”.

StatPearls : “Cắt đường rò hậu môn.”

Các kỹ thuật trong phẫu thuật đại tràng: “Phẫu thuật cắt lỗ rò và phẫu thuật cắt cơ thắt hậu môn ban đầu cho bệnh rò hậu môn (FIPS): Một đánh giá có hệ thống.”