Sốc giảm thể tích máu

• Sốc giảm thể tích máu là gì?
• Dấu hiệu và triệu chứng của sốc giảm thể tích máu
• Nguyên nhân gây sốc giảm thể tích máu
• Các giai đoạn sốc giảm thể tích máu
• Chẩn đoán sốc giảm thể tích máu
• Điều trị sốc giảm thể tích máu
• Biến chứng sốc giảm thể tích máu
• Triển vọng sốc giảm thể tích máu

Sốc giảm thể tích máu là gì?

Sốc giảm thể tích máu là tình trạng nguy hiểm xảy ra khi bạn đột nhiên mất nhiều máu hoặc dịch trong cơ thể. Điều này làm giảm thể tích máu, lượng  máu lưu thông trong cơ thể bạn. Đó là lý do tại sao nó còn được gọi là sốc thể tích thấp.

Sốc giảm thể tích máu là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng. Máu giúp duy trì nhiệt độ cơ thể ổn định, hình thành  cục máu đông và vận chuyển oxy và chất dinh dưỡng đến tất cả các tế bào của bạn. Nếu thể tích máu của bạn quá thấp, các cơ quan của bạn sẽ không thể tiếp tục hoạt động.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng sốc giảm thể tích máu là mất máu khi một mạch máu lớn bị vỡ hoặc khi bạn bị thương nghiêm trọng. Tình trạng này được gọi là sốc mất máu.

Bạn cũng có thể bị nhiễm bệnh này do chảy máu nhiều liên quan đến  thai kỳ , do  bỏng hoặc thậm chí do  nôn mửa  và  tiêu chảy nghiêm trọng .

Dấu hiệu và triệu chứng của sốc giảm thể tích máu

Biểu hiện của tình trạng sốc giảm thể tích máu có thể phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Tuổi của bạn
• Chăm sóc y tế trước đây và sức khỏe tổng thể của bạn
• Nguyên nhân gây sốc hoặc nguồn gốc của chấn thương
• Bạn mất máu hoặc mất dịch nhanh như thế nào
• Lượng máu của bạn đã giảm bao nhiêu

Với chấn thương, dấu hiệu rõ ràng nhất của tình trạng sốc giảm thể tích máu là chảy máu nhiều. Nhưng bạn sẽ không thấy dấu hiệu này khi tình trạng chảy máu xảy ra bên trong cơ thể do  phình động mạch chủ , tổn thương nội tạng hoặc  thai ngoài tử cung .

Các dấu hiệu khác của tình trạng sốc giảm thể tích máu bao gồm:

• Nhịp tim nhanh
• Thở nhanh và nông 
• Cảm thấy yếu đuối
• Mệt  mỏi
• Lẫn lộn hoặc choáng váng
• Đi tiểu ít hoặc không đi tiểu
• Huyết áp thấp
• Da mát và ẩm 

Nguyên nhân gây sốc giảm thể tích máu

Nguyên nhân gây sốc giảm thể tích máu liên quan đến chảy máu bao gồm:

• Xương gãy quanh hông của bạn
• Vết cắt ở đầu và cổ
• Tổn thương các cơ quan trong bụng, bao gồm  lá lách ,  gan và  thận , do tai nạn xe hơi hoặc ngã nặng
• Một vết rách ở  tim  hoặc một mạch máu lớn, hoặc một điểm yếu trong một mạch máu lớn có thể vỡ
• Các vấn đề về đường tiêu hóa, chẳng hạn như  loét
• Một phôi thai phát triển bên ngoài tử cung của người phụ nữ (thai ngoài tử cung)
• Nhau thai bong ra khỏi thành tử cung của phụ nữ mang thai (nhau thai bong ra)
• Một u nang buồng trứng bị vỡ
• Chảy máu nhiều trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở, hoặc trong 24 giờ tiếp theo
• Một rối loạn trong đó mô thường lót tử cung của phụ nữ phát triển bên ngoài tử cung (lạc nội mạc tử cung)

Những nguyên nhân không liên quan đến chảy máu bao gồm:

• Mất nước
• Tiêu chảy và nôn mửa
• Sốt cao
• Đổ mồ hôi nhiều
• Các vấn đề về đường tiêu hóa khác như lỗ thông hoặc lỗ rò
• Bệnh thận và thuốc lợi tiểu
• Chất lỏng bị kẹt ở một bộ phận nào đó của cơ thể do tình trạng như viêm tụy hoặc tắc ruột

Các giai đoạn sốc giảm thể tích máu

Có bốn giai đoạn của tình trạng sốc giảm thể tích máu:

1. Mất tới 750 cm3 (cc) hoặc mililít (mL) máu, lên tới 15% tổng thể tích của bạn. Các mạch máu của bạn hẹp lại một chút để duy trì huyết áp. Nhịp tim của bạn bình thường và cơ thể bạn tạo ra nhiều nước tiểu như bình thường.
2. Mất 750 đến 1.500 cc máu. Nhịp tim của bạn tăng lên. Cơ thể bạn bắt đầu kéo máu ra khỏi các chi và ruột và đưa đến các cơ quan quan trọng như tim và não. Huyết áp và nước tiểu của bạn đều đặn, nhưng bạn có thể cảm thấy lo lắng.
3. Mất 1.500 đến 2.000 cc máu, khoảng nửa gallon. Huyết áp của bạn giảm. Cơ thể bạn ngừng tạo ra nhiều nước tiểu. Tứ chi của bạn lạnh và ẩm ướt, và da của bạn nhợt nhạt. Bạn có thể trở nên bối rối hoặc bối rối.
4. Mất hơn 2.000 cc máu, hơn 40% tổng lượng máu của bạn. Tim bạn đập nhanh, nhưng bạn cảm thấy chậm chạp. Huyết áp của bạn rất thấp. Cơ thể bạn đi tiểu ít hoặc không đi tiểu.

Chẩn đoán sốc giảm thể tích máu

Bác sĩ sẽ kiểm tra nhiệt độ, mạch, hơi thở và huyết áp của bạn. Họ sẽ kiểm tra màu sắc và cảm giác của làn da bạn. Nếu bạn tỉnh táo và minh mẫn, họ sẽ hỏi về các vấn đề y tế trước đây và sức khỏe tổng thể của bạn.

Nếu bạn có thể bị sốc do thai ngoài tử cung hoặc nguyên nhân khác liên quan đến cơ quan sinh sản, nhóm chăm sóc sức khỏe cũng sẽ tiến hành  xét nghiệm thai kỳ và hỏi về kỳ kinh nguyệt gần đây nhất của bạn cũng như tình trạng chảy máu âm đạo  gần đây  .

Bạn có thể cần làm thêm các xét nghiệm khác, bao gồm:

• Các nghiên cứu hình ảnh như chụp X-quang, siêu âm hoặc chụp CT
• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• Xét nghiệm tim như siêu âm tim và điện tâm đồ (ECG)

Điều trị sốc giảm thể tích máu

Bước đầu tiên là đưa bạn đến phòng cấp cứu càng sớm càng tốt. Trên đường đi, ai đó nên cố gắng cầm máu nếu thấy có chảy máu.

Nhóm y tế của bạn sẽ cố gắng:

• Đưa càng nhiều oxy càng tốt đến tất cả các bộ phận của cơ thể bạn
• Ngăn chặn hoặc ít nhất là kiểm soát tình trạng mất máu
• Thay thế máu và các chất lỏng khác

Bạn sẽ được truyền dịch qua đường tĩnh mạch, một túi chất lỏng gắn với một cây kim đi thẳng vào tĩnh mạch. Hầu hết những người mất hơn 30% thể tích máu cũng sẽ cần  truyền máu . Nhiều người sẽ cần một số loại phẫu thuật, đặc biệt là nếu họ bị chảy máu trong hoặc chảy máu phụ khoa.

Biến chứng sốc giảm thể tích máu

Sốc giảm thể tích máu có thể dẫn đến các biến chứng như:

• Nhiễm trùng (nếu bạn bị thương)
• Tổn thương thận và các cơ quan khác
• Cái chết

Triển vọng sốc giảm thể tích máu

Kết quả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh khi bạn bắt đầu điều trị, lượng máu bạn mất, tốc độ thay thế máu và dịch cũng như bạn có bất kỳ vấn đề hoặc biến chứng nào khác không.

NGUỒN:

Medscape: "Sốc giảm thể tích máu."

Hiệp hội Huyết học Hoa Kỳ: "Kiến thức cơ bản về máu."

Fleisher, G. Sách giáo khoa cấp cứu nhi khoa, Phiên bản 6 , Lippincott Williams & Wilkins, 2010.

Kollef, M. Sổ tay chăm sóc đặc biệt của Washington , Lippincott Williams & Wilkins, 2008.

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: "Bản tin thực hành ACOG 183: Xuất huyết sau sinh."

Phòng khám Mayo: "Nhau thai bong non: Biến chứng", "Thai ngoài tử cung: Định nghĩa", "Bỏng: Biến chứng", "Mất nước: Tổng quan".

Chăm sóc đặc biệt : "Đánh giá lâm sàng: Sốc mất máu."

CDC: "Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia: Số đo cơ thể."

Mở Anesthesia.org: "Tính toán ABL tối đa."

MedGen: “Sốc giảm thể tích máu.”

Tạp chí Phụ khoa xâm lấn tối thiểu : “Một trường hợp lạc nội mạc tử cung rất hiếm gặp có biểu hiện xuất huyết phúc mạc ồ ạt.”

StatPearls : “Sốc giảm thể tích máu.”

Chương trình giảng dạy cốt lõi của sinh viên y khoa tại Học viện phẫu thuật Hoa Kỳ: “Sốc”.

Phiên bản chuyên nghiệp của Merck Manual: “Sốc”.

Parrillo, J. Liệu pháp hiện tại trong y học chăm sóc đặc biệt , Mosby, 1997.