Sự tiến triển của bệnh co cứng Dupuytren

• Giai đoạn đầu của bệnh Dupuytren
• Các triệu chứng trong giai đoạn đầu
• Khi bệnh Dupuytren tiến triển: Các triệu chứng trong giai đoạn sau
• Cuộc sống bị ảnh hưởng như thế nào bởi sự tiến triển của bệnh co cứng Dupuytren
• Điều trị bệnh co cứng Dupuytren tiến triển
• Thủ thuật tháo kim và enzyme

Bệnh co cứng Dupuytren có thể gây ra những thay đổi chậm nhưng tiến triển ở lòng bàn tay.

Với bệnh Dupuytren, mô sẹo phát triển bên dưới da lòng bàn tay. Khi bệnh tiến triển, mô sẹo co lại. Điều này từ từ kéo các ngón tay vào tư thế cong gọi là co cứng. Theo thời gian, bệnh Dupuytren hạn chế các hoạt động hàng ngày.

"Ngón đeo nhẫn và ngón út bị ảnh hưởng nhiều hơn các ngón khác", Charles Eaton, MD, một bác sĩ phẫu thuật bàn tay đã điều trị cho nhiều bệnh nhân mắc bệnh Dupuytren và là người sáng lập Quỹ Dupuytren tại Jupiter, Florida cho biết. Mọi người thường có thể vượt qua giai đoạn đầu. Đó là vì việc uốn cong nhẹ có hiệu quả đối với nhiều hoạt động hàng ngày, ông nói. Trên thực tế, nhiều người ở giai đoạn đầu này thậm chí có thể không biết có vấn đề hoặc họ có thể nhầm lẫn với vấn đề khác.

Giai đoạn đầu của bệnh Dupuytren

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh Dupuytren xuất hiện lần đầu sau tuổi 40. Dấu hiệu đầu tiên ở giai đoạn này là một khối u ở lòng bàn tay.

"Nhiều người nhầm nó với vết chai ", Eaton nói. "Họ nghĩ rằng họ đã làm gì đó với tay cầm quần vợt hoặc golf của mình. Hoặc họ chỉ tin rằng họ có vết chai và không nghĩ gì về nó vì nó không làm phiền họ chút nào".

Các triệu chứng trong giai đoạn đầu

Ngoài cục u, một số bệnh nhân Dupuytren cũng sẽ bị bỏng, ngứa hoặc đau tạm thời ở khu vực này. "Bệnh nhân mô tả cơn đau giống như vết bầm tím đang lành hoặc vết cắt đang trong giai đoạn cuối của quá trình lành. Nó cũng có thể bị nhầm lẫn với viêm gân nhưng nó ảnh hưởng đến một lớp mô ngay dưới da và gân không liên quan trực tiếp."

Ở giai đoạn này, các cục cứng trong lòng bàn tay được gọi là nốt sần. Chúng có thể tự biến mất ở một số ít bệnh nhân, nhưng chúng thường tiến triển. Chúng có thể tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm trước khi bất cứ điều gì khác xảy ra, Eaton nói.

Mặc dù nhiều loại điều trị đã được thử nghiệm ở giai đoạn đầu, nhưng ít loại cho thấy có lợi. "Một mũi tiêm cortisone kéo dài vào các nốt sần [có thể] có khả năng ngăn chặn quá trình bệnh, ít nhất là tạm thời", Eaton nói. Điều này có thể làm chậm quá trình co cứng Dupuytren . Trong một số trường hợp, cần phải tiêm một loạt mũi để có kết quả tốt nhất.

Khi bệnh Dupuytren tiến triển: Các triệu chứng trong giai đoạn sau

Bệnh Dupuytren có xu hướng tiến triển nhanh hơn ở nam giới so với nữ giới và ở những người bị cả hai tay. Khi bệnh Dupuytren tiến triển, các nốt sần dày lên thành các sợi dây có cảm giác như những sợi dây bên dưới da. Da bắt đầu co lại ở vùng từng có cảm giác sần sùi. Eaton cho biết điều xảy ra tương tự như khi cơ thể chữa lành vết thương hở. Vết thương kích hoạt quá trình sẹo và co lại, và cơ thể dần dần kéo các mép da lại với nhau để vết thương khép lại.

Với chứng co cứng Dupuytren, quá trình này được kích hoạt không phù hợp, Eaton nói. "Nếu bạn sinh thiết mô hoạt động với chứng co cứng Dupuytren, bạn sẽ thấy rằng sinh học rất giống với những gì bạn sẽ thấy với một vết cắt hở."

Khi nào các triệu chứng trở thành vấn đề? Eaton cho biết mọi người bắt đầu nhận thấy những thay đổi nếu sự co rút gây ra sự co thắt đủ để hạn chế chuyển động của ngón tay. Hầu hết mọi người nhận thấy sự căng cứng ở ngón tay khi họ không thể duỗi thẳng chúng hoàn toàn. Khi tình trạng tiến triển, nó có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng bàn tay.

Cuộc sống bị ảnh hưởng như thế nào bởi sự tiến triển của bệnh co cứng Dupuytren

Mức độ co cứng càng lớn, bệnh Dupuytren sẽ ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn càng lớn. Eaton cho biết những người thực hiện các hoạt động cần duỗi thẳng lòng bàn tay có thể nhận thấy sự căng cứng của tiến triển bệnh Dupuytren sớm hơn những người khác. Các nhạc sĩ chơi nhạc cụ phím hoặc kèn cần phải dang rộng các ngón tay, vì vậy họ có thể nhận thấy những thay đổi sớm.

"Hãy tưởng tượng ngón đeo nhẫn của bạn bị cong và không thể duỗi thẳng ra được", Eaton nói. Sau một thời điểm, bạn sẽ gặp khó khăn khi thực hiện các hoạt động rất cụ thể, chẳng hạn như đưa tay vào túi nếu bạn đang mặc quần jean bó hoặc với tay vào một không gian hẹp để nhét dây an toàn vào khe.

Khi ngón tay cong xa hơn và gần tới góc 70-80 độ, việc thoa kem cạo râu hoặc chà da đầu bằng dầu gội cũng trở nên khó khăn vì không thể làm phẳng lòng bàn tay.

Khi độ cong gần tới 90 độ hoặc hơn, bạn có thể gặp khó khăn khi đeo găng tay hoặc rửa mặt.

Với các ngón tay hướng xuống ở góc 135 độ hoặc hơn, vệ sinh có thể trở thành vấn đề vì các nếp gấp của da trở nên khó khô. Kết quả là, chúng có thể phát triển các bệnh nhiễm trùng nấm có mùi hôi thối tương tự như bệnh nấm chân của vận động viên .

Điều trị bệnh co cứng Dupuytren tiến triển

Điều trị phẫu thuật có thể có hiệu quả khi bệnh Dupuytren tiến triển. Nhưng chỉ được khuyến nghị khi tình trạng co cứng nghiêm trọng và gây ra những hạn chế đáng kể về hoạt động. Đó là vì phẫu thuật để chia hoặc cắt bỏ các dải dày có nguy cơ, Eaton nói. Và quá trình phục hồi có thể mất hai hoặc ba tháng. Một số biến chứng của phẫu thuật mở truyền thống bao gồm quá trình lành chậm, tổn thương thần kinh và cứng khớp vĩnh viễn.

"Trước khi phẫu thuật, một số người có thể không thể duỗi thẳng ngón tay", Eaton nói. "Sau khi mọi chuyện lắng xuống, họ có thể không thể uốn cong ngón tay hoàn toàn".

Bệnh có thể tái phát, do đó phẫu thuật không phải là cách chữa khỏi. Eaton cho biết, theo thời gian, nhiều người sẽ tái phát. Bạn càng trẻ khi lần đầu mắc bệnh Dupuytren, bạn càng có khả năng phải phẫu thuật và nguy cơ tái phát càng cao.

Thủ thuật tháo kim và enzyme

Các kỹ thuật ít xâm lấn khác có thể hữu ích cho chứng co cứng Dupuytren. Các thủ thuật này bao gồm sử dụng các vết rạch nhỏ, giải phóng kim và tiêm enzyme. Theo Eaton, "chúng không tạo ra vết thương lớn trên da, vì vậy chúng không kích hoạt sinh học của bệnh Dupuytren". Quá trình phục hồi nhanh chóng và ít biến chứng hơn. Tuy nhiên, các thủ thuật này chỉ được khuyến nghị cho một số bệnh nhân mắc bệnh Dupuytren.

Cuối cùng, mặc dù việc điều trị có thể giúp giảm tình trạng cứng khớp và biến dạng ở nhiều giai đoạn khác nhau của bệnh Dupuytren, nhưng vẫn chưa có cách chữa khỏi căn bệnh này.

NGUỒN:

Tiến sĩ Charles Eaton, bác sĩ phẫu thuật bàn tay; người sáng lập Quỹ Dupuytren, Jupiter, Fla.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Co cứng Dupuytren".

Quỹ Dupuytren: "Tình trạng rối loạn tự nhiên sẽ diễn ra như thế nào nếu không được điều trị?"