Thận ứ nước là gì?

• Thận ứ nước là gì?
• Nguyên nhân gây bệnh thận ứ nước
• Triệu chứng của bệnh thận ứ nước
• Chẩn đoán bệnh thận ứ nước
• Điều trị bệnh thận ứ nước
• Biến chứng của bệnh thận ứ nước
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh thận ứ nước

Thận ứ nước là gì?

Thận ứ nước là tình trạng thận của bạn sưng lên vì cơ thể bạn không thể thải hết nước tiểu. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai quả thận và có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Khoảng 1 trong 100 người lớn bị thận ứ nước tại một thời điểm nào đó. Tình trạng này cũng ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 100 thai nhi, nhưng thường sẽ cải thiện trước khi em bé chào đời.

Bạn cũng có thể nghe thấy nó được gọi là giãn đường tiết niệu trên.

Đường tiết niệu

Đường tiết niệu của bạn loại bỏ chất lỏng dư thừa, độc tố và chất thải ra khỏi cơ thể thông qua nước tiểu. Đường tiết niệu của bạn bao gồm thận, bàng quang, niệu quản và niệu đạo. Sau khi thận lọc máu, nước tiểu đi từ thận đến bàng quang qua niệu quản, là những ống nối thận với bàng quang. Bất kỳ vấn đề nào dọc theo đường tiết niệu đều có thể dẫn đến chứng thận ứ nước.

Đường tiết niệu bao gồm:

• Thận. Thận lọc chất thải từ máu của bạn. Chất thải được kết hợp với chất lỏng dư thừa để tạo thành nước tiểu.
• Niệu quản.  Hai ống này dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang.
• Bàng quang. Túi này chứa nước tiểu cho đến khi bạn muốn đi tiểu.
• Niệu đạo.  Nước tiểu thoát ra khỏi cơ thể bạn qua ống này.

Các vấn đề ở bất kỳ điểm nào dọc theo đường tiết niệu đều có thể dẫn đến chứng ứ nước thận.

Nguyên nhân gây bệnh thận ứ nước

Có hai nguyên nhân chính gây ra chứng ứ nước thận: trào ngược bàng quang niệu quản và tắc nghẽn đường tiết niệu.

• Trào ngược bàng quang niệu quản.  Điều này xảy ra khi nắp giữa niệu quản và bàng quang không đóng đúng cách. Kết quả là nước tiểu chảy ngược từ bàng quang đến thận.
• Tắc nghẽn ở bàng quang, thận hoặc ống nối.  Đây là khi tắc nghẽn hình thành trong đường tiết niệu. Có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra. Ví dụ, niệu quản có thể sưng lên và chặn dòng nước tiểu vào bàng quang hoặc sỏi thận có thể chặn niệu đạo .

Ở trẻ em, hơn một nửa số trường hợp ứ nước thận không rõ nguyên nhân và tình trạng này sẽ tự khỏi.

Thận ứ nước ở người lớn

Một số tình trạng có thể gây ra chứng ứ nước thận, chẳng hạn như:

• Sỏi thận . Đây là những cục cứng canxi và oxalat có thể tích tụ trong thận của bạn. Chúng có thể bị kẹt trong thận hoặc các bộ phận khác của đường tiết niệu.
• Tắc nghẽn niệu quản.  Đây là tình trạng khi có thứ gì đó (như cục máu đông hoặc tuyến tiền liệt phì đại) chèn ép vào niệu quản của bạn.
• Các vấn đề về thần kinh hoặc cơ. Một số tình trạng nhất định có thể ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của đường tiết niệu. Ví dụ, bất kỳ tổn thương nào ở dây thần kinh kiểm soát bàng quang đều có thể ảnh hưởng đến khả năng đi tiểu của bạn.
• Khối u. Khối u phát triển trong hoặc gần đường tiết niệu có thể chèn ép các cơ quan và gây tắc nghẽn.
• Trào ngược bàng quang niệu quản.  Tình trạng này khiến nước tiểu chảy ngược từ bàng quang đến thận.
• Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (BPH ). Sự phì đại của tuyến tiền liệt có thể gây áp lực lên niệu đạo.
• Hẹp niệu quản. Điều này có thể xảy ra do chấn thương, nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc dị tật bẩm sinh.
• Thoát vị niệu quản.  Đây là tình trạng khi một khối phình ở niệu quản chèn ép vào bàng quang.
• Bí tiểu.  Đây là tình trạng bạn không thể làm rỗng hoàn toàn bàng quang.

Những người có tử cung

Nếu bạn có tử cung, những nguyên nhân khác cũng có thể gây ra chứng thận ứ nước. Bao gồm:

• Mang thai. Trong thời gian mang thai, tử cung của bạn sẽ mở rộng và có thể chèn ép vào một hoặc cả hai niệu quản, hạn chế dòng nước tiểu chảy ra từ thận.
• Sa tử cung. Còn được gọi là “tử cung sa”, đây là tình trạng tử cung của bạn di chuyển ra khỏi vị trí bình thường. 
• Sa bàng quang. Còn được gọi là “bàng quang sa xuống”, tình trạng này xảy ra khi thành giữa âm đạo và bàng quang yếu đi, khiến bàng quang ép vào âm đạo.

Thận ứ nước trước khi sinh

Khoảng 1 trong 100 thai nhi bị ứ nước thận trước khi sinh. Tình trạng này được gọi là ứ nước thận trước khi sinh, vì ứ nước thận trước khi sinh có nghĩa là "trước khi sinh". Nếu bạn đang mang thai, bác sĩ có thể nhận thấy tình trạng này khi bạn siêu âm ở tuần thứ 20.

Nguyên nhân có thể bao gồm:

• Hẹp đường tiết niệu.  Đây là một phần bình thường của quá trình phát triển ban đầu, nhưng nó có thể gây ra chứng ứ nước thận ở một số thai nhi.
• Tắc nghẽn niệu quản. Giống như người lớn, thai nhi có thể bị tắc nghẽn ở ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang.
• Tắc nghẽn niệu đạo.  Đôi khi, thai nhi nam bị tắc nghẽn niệu đạo.
• Trào ngược bàng quang niệu quản. Đối với thai nhi mắc tình trạng này, một số nước tiểu có thể chảy ngược từ bàng quang đến thận.
• Một số dị tật bẩm sinh. Một số dị tật bẩm sinh có thể dẫn đến tắc nghẽn đường tiết niệu. Ví dụ, thai nhi có thể có niệu quản thừa hoặc niệu quản không vào bàng quang đúng vị trí.
• Thận đa nang.  Tình trạng này xảy ra khi niệu quản bị tắc hoàn toàn, ngăn không cho thận liên quan tạo ra nước tiểu. Thận bị ảnh hưởng phát triển bất thường và không hoạt động. May mắn thay, thận còn lại có thể xử lý công việc bổ sung mà không có bất kỳ vấn đề nào.
• Nước tiểu nhiều hơn.  Khi thai nhi phát triển, nước tiểu sẽ chảy vào và trở thành một phần của nước ối. Một số người cho rằng nước tiểu nhiều hơn có thể gây ra chứng thận ứ nước.

Triệu chứng của bệnh thận ứ nước

Bạn có thể không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào của bệnh thận ứ nước ⁠—nhiều bệnh nhân không cảm thấy. Nhưng một số người có thể nhận thấy:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Đi tiểu đau hoặc thường xuyên
• Đau dữ dội hoặc đột ngột ở lưng hoặc hông, đặc biệt là sau khi uống chất lỏng
• Có máu trong nước tiểu của bạn
• Cảm giác yếu hoặc mệt mỏi nói chung
• Sốt
• Đi tiểu ít hơn bình thường
• Cảm giác như bạn không thể làm rỗng hoàn toàn bàng quang của mình

Các triệu chứng này tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng ứ nước thận và có thể từ nhẹ đến nặng.

Đôi khi, thận ứ nước có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Nguyên nhân là do nước tiểu lưu lại trong cơ thể lâu hơn bình thường và vi khuẩn có thể bắt đầu phát triển.

Các triệu chứng của UTI bao gồm:

• Sốt
• Ớn lạnh
• Mệt mỏi
• Cảm giác nóng rát hoặc đau khi đi tiểu
• Nước tiểu đục

Trẻ sơ sinh bị ứ nước thận trước khi sinh thường không có triệu chứng nào. Nhưng nếu trẻ bị tắc nghẽn nghiêm trọng, bạn có thể thấy bụng trẻ bị sưng. Một số trẻ có thể bị nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể gây ra các triệu chứng như sốt, cáu kỉnh và khó bú.

Chẩn đoán bệnh thận ứ nước

Nếu bạn đang có dấu hiệu của bệnh thận ứ nước, điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ. Việc được chẩn đoán và điều trị có thể giúp ngăn ngừa tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn hoặc dẫn đến các biến chứng như tổn thương thận. 

Để chẩn đoán, bác sĩ có thể đề nghị:

• Khám sức khỏe. Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Sau đó, họ sẽ sờ bụng bạn để tìm dấu hiệu sưng tấy hoặc đau. Họ cũng có thể thực hiện khám trực tràng (đối với những người có dương vật) để tìm dấu hiệu phì đại tuyến tiền liệt hoặc khám vùng chậu (đối với những người có tử cung) để kiểm tra các cơ quan sinh sản. Khám trực tràng và vùng chậu là khi bác sĩ nhẹ nhàng đưa ngón tay đeo găng vào bên trong cơ thể bạn để tìm bất thường.
• Xét nghiệm nước tiểu.  Đây là khi bạn đi tiểu vào cốc, hoặc bác sĩ lấy nước tiểu của bạn bằng ống thông. Sau đó, họ kiểm tra nước tiểu của bạn xem có máu, tinh thể và vi khuẩn không.
• Xét nghiệm máu.  Bác sĩ có thể kiểm tra creatinine, ước tính tỷ lệ lọc cầu thận (một thước đo mức độ hoạt động của thận), nitơ urê máu (BUN) và các chỉ số khác về chức năng thận. Họ cũng có thể đề nghị xét nghiệm công thức máu toàn phần để kiểm tra nhiễm trùng.
• Các thủ thuật chụp ảnh. Siêu âm, chụp MRI và chụp CT có thể giúp bác sĩ quan sát tốt hơn những gì đang diễn ra bên trong cơ thể bạn. Đôi khi, bác sĩ có thể tiêm cho bạn một loại thuốc nhuộm đặc biệt, giúp làm nổi bật nước tiểu để dễ nhìn hơn trên hình ảnh chụp. Siêu âm cũng được sử dụng cho phụ nữ mang thai. Vào tuần thứ 20, bác sĩ có thể thực hiện siêu âm để biết thai nhi của bạn có bị thận ứ nước hay không.

Điều trị bệnh thận ứ nước

Đầu tiên, bác sĩ có thể dẫn lưu nước tiểu thừa từ thận của bạn bằng cách đặt một ống gọi là ống thông qua dạ dày hoặc niệu đạo của bạn. Điều này sẽ giúp giảm đau và tránh biến chứng.

Đôi khi, tình trạng thận ứ nước tự khỏi. Trong những trường hợp nhẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chờ xem tình trạng có cải thiện không. Nếu không, họ sẽ điều trị nguyên nhân cơ bản.

Nếu tình trạng thận ứ nước là do sỏi thận, bạn sẽ cần phải thải sỏi ra ngoài (đi tiểu) hoặc loại bỏ sỏi. Các lựa chọn bao gồm:

• Tán sỏi bằng sóng xung kích.  Đây là khi bác sĩ sử dụng máy để truyền sóng xung kích đến sỏi thận của bạn. Sóng xung kích phá vỡ sỏi thành những mảnh nhỏ hơn để bạn có thể đi tiểu dễ dàng hơn.
• Nội soi niệu quản.  Đối với phương pháp điều trị này, bác sĩ luồn một ống vào niệu đạo của bạn. Sau đó, chúng sẽ phá vỡ và loại bỏ sỏi mắc kẹt trong bàng quang hoặc niệu quản của bạn.
• Phẫu thuật. Một số viên sỏi lớn có thể cần phải phẫu thuật để lấy ra.

Nếu nguyên nhân là do hẹp niệu quản, bác sĩ có thể đặt stent. Stent giúp niệu quản mở ra, giúp nước tiểu chảy bình thường.

Nếu tình trạng ứ nước thận của bạn là do khối u, mô sẹo hoặc tắc nghẽn lớn khác, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

Bạn có thể được yêu cầu ở lại bệnh viện để theo dõi hoặc xét nghiệm thêm sau bất kỳ thủ thuật nào.

Nếu bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nếu nhiễm trùng khiến đường tiết niệu của bạn bị hẹp, bác sĩ sẽ điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Điều trị bệnh thận ứ nước ở trẻ sơ sinh

Tình trạng thận ứ nước trước khi sinh thường tự khỏi. Nhưng để phòng ngừa, bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn siêu âm thêm trong suốt thai kỳ để theo dõi. Thông thường, tình trạng này sẽ không ảnh hưởng đến thai kỳ hoặc quá trình sinh nở của bạn.

Sau khi em bé chào đời, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh liều thấp để ngăn ngừa UTI. Họ sẽ đợi vài ngày để siêu âm cho con bạn vì việc kiểm tra quá sớm có thể đưa ra kết quả sai lệch. Nhưng nếu con bạn mắc một số tình trạng nhất định (ví dụ, cả hai quả thận đều bị sưng trong khi mang thai), họ có thể siêu âm sớm hơn.

Nếu bé vẫn bị thận ứ nước, bác sĩ có thể sẽ điều tra thêm nguyên nhân. Họ có thể luồn ống thông vào bàng quang của bé để kiểm tra trào ngược bàng quang niệu quản. Quy trình này được gọi là chụp bàng quang niệu đạo khi đi tiểu. Bác sĩ cũng có thể thực hiện chụp thận lợi tiểu để tìm kiếm các tắc nghẽn có thể xảy ra.

Trong vài tháng tiếp theo, bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của bé bằng cách siêu âm thường xuyên và chụp bàng quang niệu đạo khi đi tiểu.

Thông thường, tình trạng thận ứ nước sẽ tự khỏi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bác sĩ có thể cần phẫu thuật để loại bỏ tắc nghẽn.

Uống nhiều nước có giúp ích cho bệnh thận ứ nước không?

Nhìn chung, uống nhiều nước rất quan trọng cho sức khỏe thận vì nước có thể giúp ngăn ngừa và đào thải sỏi thận.

Nhưng uống quá nhiều nước có thể nguy hiểm, đặc biệt là nếu bạn không thể dễ dàng đi tiểu ra ngoài. Một số vấn đề về thận, bao gồm cả bệnh thận ứ nước, có thể ảnh hưởng đến khả năng làm rỗng hoàn toàn bàng quang của bạn. Trên thực tế, một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc uống quá nhiều nước một cách nhanh chóng thậm chí có thể dẫn đến bệnh thận ứ nước. Nhưng cần phải tiến hành thêm nhiều nghiên cứu để chắc chắn.

Hãy hỏi bác sĩ về lượng nước phù hợp với bạn.

Biến chứng của bệnh thận ứ nước

Biến chứng phổ biến nhất của bệnh thận ứ nước là nhiễm trùng đường tiết niệu . Bạn cũng có thể bị nhiễm trùng thận , đây là một tình trạng nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được. Khi tình trạng tắc nghẽn mãn tính cuối cùng được khắc phục, bạn có thể gặp phải tình trạng lợi tiểu sau tắc nghẽn, một tình trạng khiến bạn đi tiểu nhiều hơn bình thường.

Những điều cần biết

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng tiểu tiện bất thường nào, bao gồm bất kỳ cơn đau hoặc tần suất giảm, bạn nên nói chuyện với bác sĩ. Nếu bạn không thể đi tiểu, bạn cần được trợ giúp y tế ngay lập tức; hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Câu hỏi thường gặp về bệnh thận ứ nước

Thận của bạn có thể phục hồi sau tình trạng ứ nước thận không ?

Với phương pháp điều trị thích hợp, tình trạng ứ nước thận thường không gây ra bất kỳ tổn thương lâu dài nào.

Nguyên nhân chính gây ra bệnh thận ứ nước là gì?

Ở người lớn, tình trạng ứ nước thận thường do tắc nghẽn đường tiết niệu hoặc nước tiểu chảy ngược từ bàng quang lên thận.

NGUỒN:

Bệnh viện nhi Boston: “Thận ứ nước. ”

Phòng khám Mayo: “Thận ứ nước ”

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Đường tiết niệu và cách thức hoạt động của nó.”

Quỹ Thận Quốc gia: “Thận ứ nước. ”

Thotakura, R., Anjum, F. Bệnh thận ứ nước và niệu quản ứ nước. Nhà xuất bản StatPearls, 2021.

Biên niên sử Y học Cấp cứu: “Bù nước nhanh qua đường uống dẫn đến tình trạng ứ nước thận được chứng minh bằng siêu âm tại giường bệnh.”

Phòng khám Cleveland: “Thận ứ nước”, “Tắc nghẽn niệu quản”.

Dịch vụ Y tế Quốc gia: “Thận ứ nước”.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Thận ứ nước ở Trẻ sơ sinh”.

Quỹ Thận Quốc gia: “6 mẹo để “sử dụng nước thông minh” cho thận khỏe mạnh”, “Thận ứ nước trước khi sinh”.

Bệnh viện nhi St. Louis: “Thủy thận trước sinh”.

StatPearls: “Thận ứ nước và niệu quản ứ nước.”