Thiếu máu do thiếu vitamin B12: Triệu chứng và nguy cơ

• Thiếu máu do thiếu vitamin B12 là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu do thiếu vitamin B12 là gì?
• Triệu chứng của bệnh thiếu máu do thiếu vitamin B12
• Chẩn đoán thiếu máu do thiếu vitamin B12
• Điều trị thiếu máu do thiếu vitamin B12
• Nguy cơ thiếu máu do thiếu vitamin B12 không được điều trị
• Cách phòng ngừa thiếu máu do thiếu vitamin B12
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về thiếu máu do thiếu vitamin B12

Thiếu máu do thiếu vitamin B12 là gì?

Loại thiếu máu này có nghĩa là cơ thể bạn không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh vì bạn thiếu vitamin B12 . Những tế bào này vận chuyển oxy đi khắp cơ thể bạn. Bạn cần sắt và vitamin -- bao gồm B12 -- để tạo ra các tế bào hồng cầu.

Khi bạn không có đủ tế bào hồng cầu, cơ thể bạn sẽ không nhận được oxy cần thiết để hoạt động bình thường. Thiếu máu có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi, yếu và khó thở.

Nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu do thiếu vitamin B12 là gì?

Bạn có thể bị thiếu máu do thiếu vitamin B12 nếu bạn không nhận đủ vitamin B12 trong chế độ ăn uống của mình từ các loại thực phẩm như sữa, trứng và thịt, hoặc nếu cơ thể bạn không thể hấp thụ B12 vì vấn đề sức khỏe. Ruột của bạn hấp thụ B12 từ thực phẩm. Sau đây là một số lý do phổ biến nhất gây ra tình trạng thiếu vitamin B12: 

Thiếu máu ác tính

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu hụt vitamin B12 trên toàn thế giới và chủ yếu ảnh hưởng đến những người có tổ tiên là người Bắc Âu. "Pernicious" có nghĩa là "có hại" hoặc "phá hoại". Loại thiếu máu do thiếu vitamin B12 này có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể và gây ra các vấn đề ở ruột, tim và cơ. Bạn có thể bị thiếu máu ác tính nếu:

• Bạn mắc bệnh tự miễn khiến hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào trong dạ dày sản xuất ra yếu tố nội tại, một loại protein giúp cơ thể hấp thụ vitamin B12.
• Bạn bị viêm teo dạ dày, tình trạng viêm niêm mạc dạ dày. Tình trạng này làm giảm sản xuất yếu tố nội tại và tiết axit clohydric trong dạ dày, hai yếu tố ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ vitamin B12 của cơ thể bạn. (Axit clohydric tách B12 khỏi protein mà nó gắn vào trong thực phẩm; B12 được giải phóng kết hợp với yếu tố nội tại để cơ thể có thể hấp thụ vitamin). 
• Bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh này (hiếm gặp).

Chế độ ăn kiêng hạn chế

Vitamin B12 chỉ có trong các sản phẩm từ động vật như thịt, trứng và sữa. Vì vậy, nếu bạn đang ăn chay hoặc ăn chay trường, tức là không ăn thực phẩm từ động vật, bạn sẽ có nguy cơ bị thiếu vitamin B12. 

Một số tình trạng sức khỏe

Nếu bạn mắc bệnh về dạ dày hoặc ruột non như bệnh celiac hoặc bệnh Crohn , bạn có thể không hấp thụ đủ vitamin B12 từ thực phẩm.

Các tình trạng sức khỏe như HIV, tiểu đường và rối loạn sử dụng rượu (nghiện rượu) khiến bạn có nguy cơ bị thiếu vitamin B12. Một nguyên nhân hiếm gặp là thiếu hụt transcobalamin II, một tình trạng di truyền khiến cơ thể bạn không thể vận chuyển B12 (còn gọi là cobalamin) trong cơ thể. 

Một số loại thuốc

Các loại thuốc sau đây có thể làm giảm nồng độ vitamin B12 trong cơ thể bạn:

• Thuốc kháng sinh -- sử dụng lâu dài có thể làm giảm nồng độ vitamin B nói chung
• Thuốc chống co giật
• Thuốc hóa trị, đặc biệt là methotrexate
• Thuốc dùng để giảm axit dạ dày, như thuốc chẹn H2 (Pepcid AC, Tagamet, Zantac) và thuốc ức chế bơm proton (Nexium, Prevacid, Prilosec)
• Metformin (Glucophage) -- dùng cho bệnh tiểu đường
• Colchicine -- dùng cho bệnh gút
• Một số loại thuốc hạ cholesterol 

Nguyên nhân khác

• Bạn đã trên 65 tuổi. Người lớn tuổi có nhiều khả năng bị thiếu hụt vitamin B12 vì họ dễ bị thiếu axit clohydric trong dạ dày. Điều này có nghĩa là họ không thể hấp thụ B12 từ thực phẩm, mặc dù họ có thể hấp thụ từ thực phẩm bổ sung. Và họ có nguy cơ cao hơn bị viêm teo dạ dày. Khoảng 8-9% người trên 65 tuổi bị viêm teo dạ dày so với 2% dân số nói chung.
• Bạn đã phẫu thuật bắc cầu để giảm cân, cắt bỏ một phần dạ dày. Điều này cũng gây mất các tế bào sản xuất yếu tố nội tại và tiết ra axit clohydric.
• Trong ruột của bạn có một số loại vi khuẩn có hại.
• Bạn đã bị nhiễm sán dây . Sán dây ăn vitamin B12.
• Bạn lạm dụng khí nitơ oxit (khí gây cười). Khí nitơ oxit ngăn cơ thể bạn hấp thụ vitamin B12.

Triệu chứng của bệnh thiếu máu do thiếu vitamin B12

Cơ thể bạn lưu trữ lượng vitamin B12 gấp 1.000 đến 2.000 lần lượng bạn ăn trong một ngày. Vì vậy, có thể mất 2-5 năm trước khi bạn thấy dấu hiệu thiếu hụt B12. Một số người mắc tình trạng này không có bất kỳ triệu chứng nào, ít nhất là lúc đầu. Sau đây là những dấu hiệu phổ biến nhất của tình trạng thiếu hụt B12: 

Triệu chứng vật lý

• Bạn cảm thấy mệt mỏi và thiếu năng lượng.
• Da của bạn trông nhợt nhạt hoặc vàng.
• Bạn bị buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy.
• Bạn cảm thấy chóng mặt.
• Bạn không có cảm giác thèm ăn.
• Bạn đã giảm cân mà không cần cố gắng.
• Tim bạn đập quá nhanh hoặc bạn bị đau ngực.
• Bạn cảm thấy cơ bắp yếu.

Triệu chứng thần kinh (triệu chứng của các vấn đề ở não, tủy sống hoặc các dây thần kinh khác)

• Bạn cảm thấy tay chân tê liệt hoặc ngứa ran.
• Bạn có vấn đề về thị lực.
• Bạn cảm thấy bối rối hoặc hay quên.
• Bạn gặp khó khăn khi đi lại hoặc nói chuyện như trước đây.
• Các vấn đề về thần kinh do thiếu vitamin B12 có thể là vĩnh viễn.

Triệu chứng tâm lý

• Bạn thường xuyên thay đổi tâm trạng.
• Bạn cảm thấy chán nản.
• Bạn cảm thấy cáu kỉnh.

Sự khác biệt trong các triệu chứng của bệnh thiếu máu ác tính so với bệnh thiếu máu do thiếu vitamin B12

Sự khác biệt chính giữa hai tình trạng này là thiếu máu ác tính là do cơ thể bạn không thể hấp thụ B12, trong khi các loại thiếu máu B12 khác có thể là do bạn không có đủ vitamin này trong chế độ ăn uống. Nhưng các triệu chứng thì giống nhau đối với cả hai.

Có thể mất đến 5 năm trước khi bạn bắt đầu thấy các triệu chứng của bệnh thiếu máu ác tính. Thường thì bạn sẽ có các triệu chứng thần kinh hoặc tâm lý trước khi thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp) xuất hiện. Điều này có nghĩa là có khả năng lớn bị chẩn đoán sai vì nhiều tình trạng khác cũng có các triệu chứng này. 

Chẩn đoán thiếu máu do thiếu vitamin B12

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và có thể yêu cầu thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

Công thức máu toàn phần . Xét nghiệm này kiểm tra kích thước và số lượng hồng cầu của bạn. Nếu bạn thiếu vitamin B12, hồng cầu của bạn sẽ không trông bình thường. Chúng sẽ to hơn nhiều và có hình dạng khác so với hồng cầu khỏe mạnh. 

Hemoglobin là một loại protein trong các tế bào hồng cầu của bạn. Mức hemoglobin của bạn phải là 13 g/dL (gam trên decilit) hoặc cao hơn đối với nam giới hoặc 12 g/dL hoặc cao hơn đối với nữ giới. Nếu mức của bạn là 12 g/dL hoặc thấp hơn đối với nam giới và 11 g/dL hoặc thấp hơn đối với nữ giới, bạn bị thiếu máu.

Mức vitamin B12. Xét nghiệm này kiểm tra xem bạn có đủ vitamin B12 trong máu hay không. Nếu mức B12 của bạn dưới 200 pg/mL (picogram trên mililit), bạn được coi là bị thiếu hụt. Mức bình thường là 400 pg/mL hoặc cao hơn.

Kháng thể yếu tố nội tại . Các protein này báo cho hệ thống miễn dịch của bạn tấn công yếu tố nội tại. Nếu bạn bị thiếu máu ác tính, bạn sẽ có chúng trong máu.

Xét nghiệm Schilling. Xét nghiệm này sử dụng dạng phóng xạ của B12 để xem cơ thể bạn có đủ yếu tố nội tại hay không .

Mức axit methylmalonic (MMA). Xét nghiệm này đo lượng MMA trong máu của bạn. Khi mức vitamin B12 của bạn thấp, mức MMA của bạn sẽ tăng lên.

Bác sĩ của bạn cũng nên xem xét kỹ lưỡng tiền sử bệnh, hỏi bạn về các triệu chứng và liệu bạn có mắc các bệnh như bệnh celiac hay bệnh Crohn không; chế độ ăn uống của bạn như thế nào; và bạn đã trải qua những ca phẫu thuật nào. Vì các triệu chứng của B12 có thể trông giống như các triệu chứng của các bệnh khác, nên việc chẩn đoán tình trạng thiếu hụt B12 có thể rất khó khăn.

Điều trị thiếu máu do thiếu vitamin B12

Thông thường, thiếu máu do thiếu vitamin B12 dễ điều trị bằng chế độ ăn uống và bổ sung vitamin . Để tăng lượng vitamin B12 trong chế độ ăn uống của bạn, hãy ăn nhiều thực phẩm có chứa vitamin này, chẳng hạn như:

• Thịt bò, gan và thịt gà
• Cá và động vật có vỏ như cá hồi, cá ngừ và trai
• Ngũ cốc ăn sáng tăng cường
• Sữa ít béo , sữa chua và phô mai
• Trứng

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thêm viên bổ sung vitamin B12. Thuốc này có dạng viên hoặc dạng xịt mũi. Nếu bạn bị thiếu vitamin B12 nghiêm trọng, bạn có thể tiêm vitamin B12 liều cao hơn. Bạn có thể cần dùng vitamin B12 trong suốt quãng đời còn lại, đặc biệt là nếu bạn có các triệu chứng thần kinh. Bạn cũng có thể cần được điều trị tình trạng gây ra tình trạng thiếu máu của mình. Ví dụ, bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh nếu tình trạng thiếu máu của bạn là do vi khuẩn có hại gây ra.

Hiếm khi, bạn có thể được truyền máu cùng với điều trị B12. Nhưng điều này chỉ xảy ra nếu bạn có nguy cơ mắc một số loại bệnh tim nghiêm trọng hoặc tình huống khẩn cấp khác, chứ không chỉ đơn thuần là có mức hemoglobin thấp. 

Nguy cơ thiếu máu do thiếu vitamin B12 không được điều trị

Tăng mức vitamin B12 là chìa khóa. Nếu bạn để nó quá lâu, nó có thể gây ra các vấn đề trong hệ thần kinh của bạn như:

• Vấn đề về thị lực
• Mất trí nhớ
• Cảm giác châm chích hoặc tê liệt
• Khó nói hoặc đi lại do chứng mất điều hòa (mất khả năng phối hợp cơ thể)
• Tổn thương ở các chi (tay, chân, cánh tay, v.v.), đặc biệt là chân

Các vấn đề khác có thể bao gồm

• Vô sinh (tình trạng này sẽ biến mất khi điều trị bằng B12)
• Ung thư dạ dày
• Chảy máu và nhiễm trùng
• Gây tổn thương tim, não, xương và các cơ quan khác trong cơ thể bạn

Nếu bạn đang mang thai và không nhận đủ vitamin B12, em bé của bạn có nguy cơ mắc một khuyết tật bẩm sinh nghiêm trọng được gọi là khuyết tật ống thần kinh. Ống thần kinh là một kênh hẹp cuối cùng hình thành nên não và dây sống. Nếu ống này bị khiếm khuyết, em bé của bạn có thể có một cột sống hoặc não không phát triển bình thường.  

Tốt nhất là nên điều trị tình trạng thiếu máu do thiếu vitamin B12 và tránh mọi vấn đề lâu dài.

Cách phòng ngừa thiếu máu do thiếu vitamin B12

Bạn có thể ngăn ngừa tình trạng thiếu hụt B12 bằng cách:

• Ăn các sản phẩm từ động vật như thịt, cá, trứng và sữa.
• Tìm kiếm thực phẩm bổ sung vitamin B12. Có thể là ngũ cốc ăn sáng và bánh mì, men dinh dưỡng hoặc sữa làm từ thực vật. Kiểm tra nhãn để đảm bảo có chứa B12. 
• Uống viên bổ sung vitamin B12. B12 có thể là một phần của viên đa sinh tố hoặc viên bổ sung độc lập. Kiểm tra nhãn.
• Giảm hoặc loại bỏ rượu. Quá nhiều rượu có thể gây hại cho hệ tiêu hóa, khiến cơ thể khó hấp thụ vitamin B12.
• Không sử dụng sai khí nitơ oxit.

Những điều cần biết

Có thể mất nhiều năm để thấy được tác động của tình trạng thiếu máu do thiếu vitamin B12. Triệu chứng phổ biến nhất là cảm thấy mệt mỏi và yếu. Bạn có thể bị chẩn đoán nhầm vì các triệu chứng (mệt mỏi, chóng mặt, ngứa ran ở tay và chân) cũng có thể là triệu chứng của các bệnh khác. Điều trị và phòng ngừa bao gồm ăn thịt, cá và các sản phẩm từ sữa hoặc thực phẩm tăng cường vitamin B12, như một số loại ngũ cốc ăn sáng và bánh mì. Bạn cũng có thể dùng viên bổ sung vitamin B12. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, bạn có thể cần tiêm B12.

Câu hỏi thường gặp về thiếu máu do thiếu vitamin B12

Tại sao người ăn chay dễ bị thiếu vitamin B12 hơn?

B12 chỉ có trong các sản phẩm từ động vật. Nếu bạn là người ăn chay và ăn sữa, bạn có thể nhận đủ B12 từ trứng, sữa và các sản phẩm từ sữa khác. Nếu bạn là người ăn chay trường hoặc thuần chay, bạn có nguy cơ thiếu hụt B12 cao hơn vì thực phẩm có nguồn gốc thực vật không có B12 tự nhiên. Nhưng bạn có thể nhận được nó từ sữa thực vật tăng cường, ngũ cốc ăn sáng và các loại thực phẩm khác (kiểm tra nhãn để đảm bảo có chứa B12). Hoặc bạn có thể cần dùng thuốc bổ sung B12. 

NGUỒN:

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: "Thiếu máu do thiếu vitamin B12".

Phòng khám Mayo: "Thiếu máu do thiếu vitamin: Chẩn đoán", "Thiếu máu do thiếu vitamin: Tổng quan", "Thiếu máu do thiếu vitamin: Triệu chứng và nguyên nhân", "Thiếu máu do thiếu vitamin: Điều trị".

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Bệnh thiếu máu ác tính được chẩn đoán như thế nào?" "Bệnh thiếu máu ác tính được điều trị như thế nào?" "Nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu ác tính là gì?" "Thiếu máu do thiếu vitamin B12".

Viện Y tế Quốc gia: "Tờ thông tin về Vitamin B12 dành cho Chuyên gia Y tế", "Tờ thông tin về Vitamin B12 dành cho Người tiêu dùng".

Trung tâm Y tế Đại học Rochester: "Hồng cầu là gì?"

Núi Sinai: "Bệnh thiếu máu ác tính."

Phòng khám Cleveland: "Thiếu hụt vitamin B12".

Cureus : "Thiếu hụt vitamin B12 do nitơ oxit gây ra bệnh tủy sống."

StatPearls: "Thiếu máu ác tính", "Thiếu vitamin B12".

Hiệp hội thiếu máu ác tính: "Danh sách kiểm tra các triệu chứng thiếu máu ác tính".

Máu : "Tôi điều trị tình trạng thiếu cobalamin (vitamin B12) như thế nào."