Thiếu máu

• Thiếu máu là gì?
• Triệu chứng thiếu máu
• Các loại thiếu máu và nguyên nhân
• Chẩn đoán thiếu máu
• Điều trị thiếu máu

Thiếu máu là gì?

Thiếu máu được định nghĩa là số lượng hồng cầu thấp. Trong xét nghiệm máu thường quy, thiếu máu được báo cáo là lượng hemoglobin hoặc hematocrit thấp. Hemoglobin là protein chính trong các tế bào hồng cầu của bạn. Nó mang oxy và phân phối oxy đi khắp cơ thể bạn. Nếu bạn bị thiếu máu, mức hemoglobin của bạn cũng sẽ thấp. Nếu nó đủ thấp, các mô hoặc cơ quan của bạn có thể không nhận đủ oxy. Các triệu chứng của thiếu máu - như mệt mỏi hoặc khó thở - xảy ra vì các cơ quan của bạn không nhận được những gì chúng cần để hoạt động theo cách chúng nên làm.

Thiếu máu là tình trạng máu phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Tình trạng này ảnh hưởng đến gần 6% dân số. Phụ nữ, trẻ nhỏ và những người mắc bệnh mãn tính có nhiều khả năng bị thiếu máu hơn. Những điều quan trọng cần nhớ là:

• Một số dạng thiếu máu được di truyền qua gen và trẻ sơ sinh có thể mắc bệnh này ngay từ khi mới sinh.
• Phụ nữ có nguy cơ bị thiếu máu do thiếu sắt do mất máu trong kỳ kinh nguyệt và nhu cầu cung cấp máu cao hơn trong thời kỳ mang thai .
• Người lớn tuổi có nguy cơ thiếu máu cao hơn vì họ dễ mắc bệnh thận hoặc các bệnh mãn tính khác.

Bệnh thiếu máu nghiêm trọng đến mức nào?

Có nhiều loại thiếu máu. Tất cả đều có nguyên nhân và cách điều trị khác nhau. Một số dạng – như thiếu máu nhẹ xảy ra trong thời kỳ mang thai – không phải là vấn đề đáng lo ngại. Nhưng một số loại thiếu máu có thể phản ánh tình trạng bệnh lý nghiêm trọng.

Bệnh thiếu máu có thể chữa khỏi không?

Có, bệnh thiếu máu có thể dễ dàng chữa khỏi. Đây thường là vấn đề ngắn hạn có thể điều trị bằng cách thay đổi chế độ ăn uống hoặc dùng thực phẩm bổ sung. Hiếm khi cần can thiệp khác để điều trị bệnh thiếu máu, nhưng vẫn có thể. 

Triệu chứng thiếu máu

Các dấu hiệu của bệnh thiếu máu có thể rất nhẹ đến mức bạn thậm chí không nhận thấy chúng. Đến một thời điểm nhất định, khi các tế bào máu của bạn giảm đi, các triệu chứng thường phát triển. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây thiếu máu, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Chóng mặt, choáng váng hoặc cảm giác như sắp ngất đi
• Nhịp tim nhanh hoặc bất thường
• Đau đầu
• Đau, bao gồm cả ở xương, ngực, bụng và khớp
• Các vấn đề về tăng trưởng ở trẻ em và thanh thiếu niên
• Hụt hơi
• Da nhợt nhạt hoặc vàng
• Tay chân lạnh
• Mệt mỏi hoặc yếu đuối

Triệu chứng thiếu máu nghiêm trọng

Nếu tình trạng thiếu máu trở nên trầm trọng hơn, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Móng tay giòn
• Loét miệng
• Mất hứng thú tình dục
• Đối với phụ nữ, tăng chảy máu kinh nguyệt
• Lưỡi bị viêm hoặc đau
• Khi nghỉ ngơi hoặc ít hoạt động, khó thở
• Cảm thấy choáng váng khi đứng dậy
• Màu da nhợt nhạt
• Hội chứng Pica, hay còn gọi là ham muốn ăn những thứ không phải thực phẩm như đá
• Màu xanh ở lòng trắng mắt

Các triệu chứng tử vong do thiếu máu 

Tử vong do thiếu máu rất hiếm. Một số tình trạng di truyền có thể góp phần gây ra tình trạng này bao gồm hồng cầu hình liềm và một số bệnh thiếu máu tan máu di truyền. Sau một chấn thương lớn, chảy máu nghiêm trọng có thể dẫn đến thiếu máu ngắn hạn, đe dọa tính mạng. Và ung thư và các bệnh khác cũng có thể là nguyên nhân tiềm ẩn gây thiếu máu.

Các loại thiếu máu và nguyên nhân

Có hơn 400 loại bệnh thiếu máu và được chia thành ba nhóm:

• Thiếu máu do mất máu
• Thiếu máu do giảm hoặc sản xuất hồng cầu bị lỗi
• Thiếu máu do phá hủy các tế bào hồng cầu

Thiếu máu do mất máu

Bạn có thể mất tế bào hồng cầu do chảy máu. Điều này có thể xảy ra chậm trong thời gian dài và bạn có thể không nhận thấy. Nguyên nhân có thể bao gồm:

• Các bệnh về đường tiêu hóa như loét , trĩ, viêm dạ dày và ung thư
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin hoặc ibuprofen, có thể gây loét và viêm dạ dày
• Chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ, đặc biệt là nếu bạn có kinh nguyệt nhiều (hoặc kinh nguyệt ra nhiều). Điều này có thể liên quan đến u xơ tử cung.
• Sau chấn thương hoặc sau phẫu thuật 
• Mất máu khi sinh và thời kỳ hậu sản ngay sau sinh

Thiếu máu do giảm hoặc sản xuất hồng cầu bị lỗi

Với loại thiếu máu này, cơ thể bạn có thể không tạo đủ tế bào máu hoặc chúng có thể không hoạt động như bình thường. Điều này có thể xảy ra vì có vấn đề gì đó với các tế bào hồng cầu của bạn hoặc vì bạn không có đủ khoáng chất và vitamin để các tế bào hồng cầu của bạn hình thành bình thường. Các tình trạng liên quan đến các nguyên nhân gây thiếu máu này bao gồm:

• Các vấn đề về tủy xương và tế bào gốc
• Thiếu máu do thiếu sắt, đúng như tên gọi, là khi cơ thể không sản xuất đủ sắt. Máu của bạn sẽ thiếu các tế bào hồng cầu khỏe mạnh, có chức năng vận chuyển oxy đến các mô của cơ thể. Nếu không có đủ lượng sắt, cơ thể bạn không thể sản xuất đủ lượng hồng cầu cần thiết để vận chuyển oxy. Điều này sẽ khiến bạn cảm thấy mệt mỏi và khó thở. 
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm. Khoảng 1 trong số 100 người Mỹ gốc La-tinh và 1 trong số 12 người Mỹ gốc Phi có đặc điểm hồng cầu hình liềm, nghĩa là những nhóm dân số này bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm so với những nhóm dân số khác. Căng thẳng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe do mang đặc điểm hồng cầu hình liềm.
• Thiếu máu do thiếu vitamin, cụ thể là vitamin B12 hoặc folate, xảy ra khi thiếu vitamin này khiến cơ thể sản xuất ra các tế bào hồng cầu quá lớn và không thể hoạt động bình thường.

Các vấn đề về tủy xương và tế bào gốc có thể khiến cơ thể bạn không sản xuất đủ tế bào hồng cầu. Một số tế bào gốc trong tủy xương ở giữa xương của bạn sẽ phát triển thành tế bào hồng cầu. Nếu không có đủ tế bào gốc, nếu chúng không hoạt động bình thường hoặc nếu chúng bị thay thế bởi các tế bào khác như tế bào ung thư, bạn có thể bị thiếu máu. Thiếu máu do các vấn đề về tủy xương hoặc tế bào gốc bao gồm:

• Thiếu máu bất sản xảy ra khi bạn không có đủ tế bào gốc hoặc không có tế bào gốc nào cả. Bạn có thể bị thiếu máu bất sản do gen hoặc do tủy xương của bạn bị tổn thương do thuốc, xạ trị, hóa trị hoặc nhiễm trùng. Các tình trạng khác thường ảnh hưởng đến tủy xương bao gồm bệnh đa u tủy và bệnh bạch cầu. Đôi khi, không có nguyên nhân rõ ràng nào gây ra thiếu máu bất sản.
• Ngộ độc chì . Chì độc hại với tủy xương của bạn, khiến bạn có ít tế bào hồng cầu hơn. Ngộ độc chì có thể xảy ra khi người lớn tiếp xúc với chì tại nơi làm việc, ví dụ, hoặc nếu trẻ em ăn phải các mảnh sơn chì. Bạn cũng có thể bị nhiễm chì nếu thức ăn của bạn tiếp xúc với một số loại đồ gốm không được tráng men đúng cách.
• Thalassemia xảy ra với một vấn đề về sự hình thành hemoglobin (bốn chuỗi không được hình thành đúng cách). Bạn tạo ra các tế bào hồng cầu thực sự nhỏ, mặc dù bạn có thể tạo ra đủ số lượng hồng cầu để không có triệu chứng, hoặc có thể nghiêm trọng. Nó được di truyền trong gen của bạn và thường ảnh hưởng đến những người có nguồn gốc Địa Trung Hải, Châu Phi, Trung Đông và Đông Nam Á. Tình trạng này có thể từ nhẹ đến đe dọa tính mạng; dạng nghiêm trọng nhất được gọi là thiếu máu Cooley.

Thiếu máu do thiếu sắt xảy ra vì bạn không có đủ khoáng chất sắt trong cơ thể. Tủy xương của bạn cần sắt để tạo ra hemoglobin , một phần của tế bào hồng cầu đưa oxy đến các cơ quan của bạn. Thiếu máu do thiếu sắt có thể do:

• Chế độ ăn không đủ sắt, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, trẻ em, thanh thiếu niên, người ăn chay và người ăn chay trường
• Một số loại thuốc, thực phẩm và đồ uống có chứa caffein
• Các tình trạng tiêu hóa như bệnh Crohn hoặc nếu bạn đã cắt bỏ một phần dạ dày hoặc ruột non
• Hiến máu thường xuyên
• Huấn luyện sức bền
• Mang thai và cho con bú làm tiêu hao sắt trong cơ thể bạn
• Chu kỳ của bạn
• Nguyên nhân phổ biến là chảy máu chậm mãn tính, thường là từ hệ tiêu hóa.

Thiếu máu hồng cầu hình liềm là một rối loạn mà ở Hoa Kỳ, chủ yếu ảnh hưởng đến người Mỹ gốc Phi và người Mỹ gốc Tây Ban Nha. Các tế bào hồng cầu của bạn, thường có hình tròn, trở thành hình lưỡi liềm do vấn đề trong gen của bạn. Thiếu máu xảy ra khi các tế bào hồng cầu bị phân hủy nhanh chóng, do đó oxy không đến được các cơ quan của bạn. Các tế bào hồng cầu hình lưỡi liềm cũng có thể bị kẹt trong các mạch máu nhỏ và gây đau.

Thiếu máu do thiếu vitamin có thể xảy ra khi bạn không nhận đủ vitamin B12 và folate . Bạn cần hai loại vitamin này để tạo ra các tế bào hồng cầu. Loại thiếu máu này có thể do:

• Thiếu hụt dinh dưỡng: Nếu bạn ăn ít hoặc không ăn thịt, bạn có thể không nhận đủ vitamin B12. Nếu bạn nấu rau quá chín hoặc không ăn đủ rau, bạn có thể không nhận đủ folate.
• Thiếu máu hồng cầu to: Khi bạn không nhận đủ vitamin B12, folate hoặc cả hai
• Thiếu máu ác tính: Khi cơ thể bạn không hấp thụ đủ vitamin B12

Những nguyên nhân khác gây thiếu vitamin bao gồm thuốc men, lạm dụng rượu và các bệnh đường ruột như bệnh sprue nhiệt đới.

Thiếu máu liên quan đến các tình trạng mãn tính khác  thường xảy ra trong bối cảnh viêm nhiễm kéo dài. Các protein gây viêm làm chậm quá trình sản xuất hồng cầu non của tủy xương theo nhiều cách khác nhau. Các tình trạng gây ra loại thiếu máu này bao gồm:

• Bệnh thận tiến triển
• Suy giáp
• Tuổi già
• Các bệnh mãn tính như ung thư, nhiễm trùng, lupus, tiểu đường và viêm khớp dạng thấp

Thiếu máu do phá hủy các tế bào hồng cầu

Khi các tế bào hồng cầu trở nên yếu ớt và không thể chịu được áp lực khi di chuyển qua cơ thể, chúng có thể vỡ ra, gây ra tình trạng được gọi là thiếu máu tan máu. Bạn có thể mắc tình trạng này khi mới sinh hoặc có thể xuất hiện sau đó. Đôi khi, nguyên nhân gây thiếu máu tan máu không rõ ràng, nhưng chúng có thể bao gồm:

• Một cuộc tấn công của hệ thống miễn dịch của bạn, như với bệnh lupus. Điều này có thể xảy ra với bất kỳ ai, ngay cả trẻ sơ sinh vẫn còn trong bụng mẹ hoặc trẻ sơ sinh. Đó được gọi là bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh.
• Các tình trạng có thể được di truyền qua gen của bạn, chẳng hạn như bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh thalassemia và bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP)
• Lách to . Trong một số trường hợp hiếm gặp, tình trạng này có thể giữ lại các tế bào hồng cầu và phá hủy chúng quá sớm.
• Một thứ gì đó gây căng thẳng cho cơ thể bạn, chẳng hạn như nhiễm trùng, thuốc, nọc rắn hoặc nọc nhện, hoặc một số loại thực phẩm nhất định
• Độc tố từ bệnh gan hoặc thận tiến triển
• Ghép mạch, van tim nhân tạo, khối u, bỏng nặng, tiếp xúc với một số hóa chất, tăng huyết áp nặng và rối loạn đông máu

Chẩn đoán thiếu máu

Xét nghiệm công thức máu toàn phần ( CBC ) sẽ đo các tế bào hồng cầu, hemoglobin và các thành phần khác trong máu của bạn. Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử gia đình và tiền sử bệnh của bạn sau khi xét nghiệm CBC. Họ có thể sẽ thực hiện một số xét nghiệm, bao gồm:

• Xét nghiệm máu hoặc phân biệt để đếm số lượng tế bào bạch cầu, kiểm tra hình dạng của các tế bào hồng cầu và tìm kiếm các tế bào bất thường
• Đếm hồng cầu lưới để kiểm tra các tế bào hồng cầu chưa trưởng thành

Điều trị thiếu máu

Phương pháp điều trị sẽ tùy thuộc vào loại thiếu máu của bạn. 

• Nếu bạn bị thiếu máu bất sản, bạn có thể cần dùng thuốc, truyền máu (lấy máu từ người khác) hoặc ghép tủy xương (lấy tế bào gốc của người hiến tặng).
• Nếu bạn bị thiếu máu tan máu, bạn có thể cần dùng thuốc để ức chế hệ miễn dịch. Bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên về các vấn đề về mạch máu.
• Nếu nguyên nhân là do mất máu, bạn có thể phải phẫu thuật để tìm và xử lý tình trạng chảy máu. Nếu bạn bị thiếu máu do thiếu sắt, bạn có thể cần phải bổ sung sắt và thay đổi chế độ ăn uống.
• Điều trị bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm bao gồm thuốc giảm đau, thuốc bổ sung axit folic, thuốc kháng sinh ngắt quãng hoặc liệu pháp oxy . Một loại thuốc gọi là hydroxyurea  ( Droxia, Hydrea, Siklos) thường được kê đơn để giảm các cơn đau do hồng cầu hình liềm (cơ chế phức tạp). Thuốc gọi là voxelotor (Oxbryta) có thể giúp các tế bào hồng cầu của bạn giữ được hình dạng thích hợp. Crizanlizumab-tmca (Adakveo) có thể ngăn các tế bào máu dính lại với nhau và làm tắc nghẽn mạch máu. Bột uống L-glutamine (Endari) có thể cắt giảm các chuyến đi đến bệnh viện của bạn vì đau và cũng bảo vệ chống lại tình trạng gọi là hội chứng ngực cấp tính. 
• Nếu bạn bị thiếu vitamin B12 hoặc folate, bạn sẽ được kê đơn thuốc bổ sung.
• Bệnh thalassemia thường không cần điều trị, nhưng nếu trường hợp của bạn nghiêm trọng, bạn có thể phải truyền máu, ghép tủy xương hoặc phẫu thuật.

Chế độ ăn thiếu máu

Để điều trị bệnh thiếu máu, hãy ăn chế độ ăn giàu sắt. Nếu bạn không ăn đủ sắt, cơ thể bạn có thể bị thiếu sắt. Một số thực phẩm có hàm lượng sắt cao bao gồm:

• Thịt
• Trứng
• Rau lá xanh
• Thực phẩm bổ sung sắt như ngũ cốc
• Đậu
• Hải sản
• Đậu Hà Lan
• Các loại hạt và trái cây khô
• Đậu lăng

Bài thuốc chữa thiếu máu tại nhà

Ăn thực phẩm giàu sắt là một cách điều trị bệnh thiếu máu tại nhà. 

• Thuốc bổ sung thiếu máu. Bạn cũng có thể dùng thuốc bổ sung, giúp tăng lượng sắt và hemoglobin trong cơ thể. Sắt sunfat có dạng lỏng và dạng viên. Thông thường, liều dùng là 325 miligam. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc dùng thuốc bổ sung sắt để điều trị thiếu máu và xem họ khuyên bạn nên dùng như thế nào. Nhưng thông thường, bạn sẽ muốn dùng thuốc khi bụng đói. Không kết hợp thuốc bổ sung với sữa , caffeine hoặc thuốc bổ sung canxi. Uống thuốc bổ sung với vitamin C như một cốc nước cam có thể giúp tăng khả năng hấp thụ.

Biến chứng thiếu máu

Thiếu máu có thể dẫn đến tình trạng mệt mỏi nghiêm trọng, khiến bạn rất khó vượt qua một ngày. Nó cũng có thể dẫn đến loạn nhịp tim hoặc nhịp tim không đều. Vì không có nhiều oxy trong máu, tim phải bơm nhiều hơn, điều này có thể dẫn đến suy tim . Thiếu máu thậm chí có thể gây tử vong, đặc biệt là nếu bạn mất nhiều máu quá nhanh. 

Thiếu máu và mang thai

Khi bạn mang thai, cơ thể bạn trải qua nhiều thay đổi. Cơ thể bạn sản xuất nhiều máu hơn từ 20% đến 30%, điều đó có nghĩa là bạn cần nhiều sắt và vitamin hơn.

Nhiều người không có đủ sắt cho tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, điều này có thể dẫn đến thiếu máu. Trong khi thiếu máu nhẹ là bình thường trong thai kỳ, thiếu máu nặng cũng có thể khiến em bé của bạn có nguy cơ bị thiếu máu.

Nếu bạn bị thiếu máu nghiêm trọng trong hai tam cá nguyệt đầu tiên, bạn sẽ có nguy cơ sinh non hoặc sinh con nhẹ cân cao hơn.

Những người mang thai và bị thiếu máu cũng có nguy cơ mất máu cao hơn trong quá trình chuyển dạ và có thể gặp khó khăn hơn trong việc chống lại nhiễm trùng.

Trong thời kỳ mang thai, bạn cần 27 miligam sắt mỗi ngày. Bạn có thể dùng vitamin tổng hợp trước khi sinh có chứa sắt để giúp ngăn ngừa hoặc điều trị tình trạng thiếu sắt trong thời kỳ mang thai. Bác sĩ cũng có thể kê cho bạn một loại thuốc bổ sung sắt khác.

Bạn cũng có thể ăn nhiều thực phẩm giàu sắt để bổ sung sắt.

Nếu bạn làm những điều này và vẫn bị thiếu máu, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm để tìm các nguyên nhân tiềm ẩn khác. Nếu tình trạng thiếu máu của bạn là do thiếu sắt , họ sẽ yêu cầu bạn uống thêm viên bổ sung sắt. Nhưng nếu bạn có tiền sử phẫu thuật cắt dạ dày, phẫu thuật ruột non hoặc không thể uống viên bổ sung sắt, bác sĩ sẽ truyền sắt cho bạn qua kim tiêm tĩnh mạch.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Thiếu máu là gì?
• Triệu chứng
• Chẩn đoán & Điều trị
• Thực phẩm giàu sắt

NGUỒN:

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ.

Hiệp hội Y khoa Thể thao Hoa Kỳ.

Hiệp hội Y khoa Phổi Albemarle, PA.

Tiến sĩ Gary W. Tamkin, bác sĩ điều trị tại Bệnh viện đa khoa Highland, Trung tâm y tế quận Alameda, Oakland.

Khoa Khoa học Động vật, Đại học Cornell.

PLOS One : "Tỷ lệ thiếu máu và thiếu máu trung bình-nặng ở dân số Hoa Kỳ (NHANES 2003-2012)."

CDC.

Hiệp hội Huyết học Hoa Kỳ: “Thiếu máu”, “Thiếu máu và thai kỳ”.

Phòng khám Mayo: “Thiếu máu”, “Thiếu máu hồng cầu hình liềm”, “Thiếu máu do thiếu sắt”, “Thai kỳ theo từng tuần”.

Hiệp hội Hóa học Lâm sàng Hoa Kỳ: “Thiếu máu”.

Bệnh viện nghiên cứu nhi khoa St. Jude: “Điều trị bệnh hồng cầu hình liềm bằng hydroxyurea”, “Đặc điểm hồng cầu hình liềm”. 

Quỹ Lupus Hoa Kỳ: “Những điều bạn cần biết về bệnh thiếu máu.”

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối”.

Penn Medicine: "Thiếu máu là gì?"

NHS Inform: "Thiếu máu do vitamin B12 và folate." 

Phòng khám Cleveland: "Thực phẩm bổ sung sắt (Sắt sulfat)."

Tiếp theo trong bệnh thiếu máu

• Triệu chứng
• Chẩn đoán & Điều trị
• Thực phẩm giàu sắt