Tiêu cơ vân là gì?

• Nguyên nhân gây ra bệnh tiêu cơ vân
• Triệu chứng của bệnh tiêu cơ vân
• Chẩn đoán bệnh tiêu cơ vân
• Điều trị bệnh tiêu cơ vân
• Biến chứng của bệnh tiêu cơ vân
• Phục hồi sau tiêu cơ vân
• Tiêu cơ vân: Khi nào cần đến bệnh viện
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh tiêu cơ vân

Tiêu cơ vân , gọi tắt là rhabdo, là một tình trạng nghiêm trọng do chấn thương cơ trực tiếp hoặc gián tiếp. Tình trạng này xảy ra khi các sợi cơ chết và giải phóng chất chứa trong chúng vào máu của bạn. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như suy thận . Điều này có nghĩa là thận của bạn không thể loại bỏ chất thải và nước tiểu cô đặc.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, tình trạng tiêu cơ vân thậm chí có thể gây tử vong. Tuy nhiên, điều trị sớm thường mang lại kết quả tốt.

Nguyên nhân gây ra bệnh tiêu cơ vân

Có nhiều nguyên nhân chấn thương và không chấn thương gây ra tình trạng tiêu cơ vân. Trong nhóm đầu tiên, các nguyên nhân bao gồm:

• Chấn thương do đè ép như do tai nạn ô tô, ngã hoặc sập tòa nhà
• Chèn ép cơ kéo dài như do bất động kéo dài sau khi ngã hoặc nằm bất tỉnh trên bề mặt cứng trong thời gian bị bệnh hoặc khi đang chịu ảnh hưởng của rượu hoặc thuốc
• Chấn thương do điện giật, sét đánh hoặc bỏng cấp độ ba
• Nọc độc từ rắn hoặc côn trùng cắn

Các nguyên nhân không do chấn thương gây ra tình trạng tiêu cơ vân bao gồm:

• Việc sử dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp như heroin, cocaine hoặc amphetamine
• Căng cơ cực độ  , đặc biệt là ở những người được chỉ định là nam giới khi sinh ra, tập thể dục thường xuyên và có chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30, cho dù là do thừa cân hay cực kỳ cơ bắp. Nó cũng có thể xảy ra ở các vận động viên ưu tú và rhabdo có thể nguy hiểm hơn nếu có nhiều khối lượng cơ hơn để phá vỡ.
• Việc sử dụng các loại thuốc như thuốc chống loạn thần hoặc  statin , đặc biệt là khi dùng liều cao
• Nhiệt độ cơ thể rất cao (tăng thân nhiệt) hoặc say nắng . Những người làm việc ngoài trời trong thời tiết nóng hoặc tiếp xúc với nhiệt độ cao có nguy cơ cao hơn, bao gồm công nhân xây dựng, quân nhân, nông dân, lính cứu hỏa và người ứng cứu đầu tiên.
• Co giật hoặc mê sảng run rẩy (mê sảng do cai rượu)
• Rối loạn chuyển hóa như nhiễm toan ceton do tiểu đường
• Các bệnh về cơ (bệnh cơ) như thiếu hụt enzyme cơ bẩm sinh hoặc bệnh loạn dưỡng cơ Duchenne
• Nhiễm trùng do vi-rút như cúm, COVID-19, HIV hoặc vi-rút herpes simplex
• Nhiễm trùng do vi khuẩn dẫn đến độc tố trong mô hoặc máu ( nhiễm trùng huyết )

Tiền sử bị tiêu cơ vân cũng có thể làm tăng nguy cơ bị tiêu cơ vân trở lại.

Một số bác sĩ đã nhận thấy sự gia tăng các trường hợp mắc chứng tiêu cơ vân, mà họ cho là do sự gia tăng các bài tập thể dục cực độ, chẳng hạn như tập luyện cường độ cao ngắt quãng, đạp xe trong nhà, CrossFit và chạy siêu xa.

Triệu chứng của bệnh tiêu cơ vân

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tiêu cơ vân có thể khó xác định. Điều này phần lớn là đúng vì quá trình tiêu cơ vân thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân. Ngoài ra, các triệu chứng của bệnh có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể hoặc chỉ một vùng và có thể xảy ra ở cả giai đoạn sớm và giai đoạn muộn.

“Bộ ba cổ điển” của các triệu chứng tiêu cơ vân là:

• Đau cơ ở vai, đùi hoặc lưng dưới
• Yếu cơ hoặc khó cử động tay chân
• Nước tiểu có màu đỏ sẫm hoặc nâu hoặc đi tiểu ít

Hãy nhớ rằng một nửa số người mắc bệnh này có thể không có triệu chứng liên quan đến cơ.

Các dấu hiệu phổ biến khác của bệnh tiêu cơ vân bao gồm:

• Đau bụng
• Buồn nôn hoặc nôn
• Sốt
• Nhịp tim nhanh
• Lú lẫn
• Mất nước
• Thiếu ý thức

Chẩn đoán bệnh tiêu cơ vân

Nếu bạn gặp các triệu chứng của bệnh tiêu cơ vân, hãy đến gặp bác sĩ để làm xét nghiệm nhằm xác định chẩn đoán. 

Xét nghiệm máu Creatine kinase

Xét nghiệm máu để tìm creatine kinase (CK), một sản phẩm của sự phân hủy cơ, được sử dụng để chẩn đoán tình trạng tiêu cơ vân. Mức CK của bạn sẽ cao hơn nếu bạn bị tiêu cơ vân, và bạn có thể cần nhiều xét nghiệm máu khi được điều trị để đảm bảo mức độ giảm xuống.

Xét nghiệm Myoglobin trong nước tiểu

Xét nghiệm nước tiểu để tìm myoglobin, một loại hemoglobin tương tự được giải phóng từ các cơ bị tổn thương, cũng có thể giúp chẩn đoán tình trạng tiêu cơ vân. Tuy nhiên, các xét nghiệm này không được xem chính xác bằng xét nghiệm máu vì myoglobin di chuyển nhanh qua cơ thể. Bạn có thể nhận được kết quả xét nghiệm nước tiểu âm tính nhưng vẫn bị tiêu cơ vân.

Các xét nghiệm khác

Bác sĩ có thể sử dụng thêm các xét nghiệm để loại trừ các vấn đề khác, xác nhận nguyên nhân gây ra tình trạng tiêu cơ vân hoặc kiểm tra các biến chứng. Bao gồm:

• Xét nghiệm chức năng gan
• Điện tâm đồ
• Chụp X-quang ngực

Điều trị bệnh tiêu cơ vân

Chẩn đoán và điều trị sớm tình trạng tiêu cơ vân và nguyên nhân gây ra tình trạng này là chìa khóa để có kết quả thành công. Bạn có thể mong đợi phục hồi hoàn toàn với phương pháp điều trị kịp thời. Bác sĩ thậm chí có thể đảo ngược tổn thương thận. Tuy nhiên, nếu các biến chứng không được xác định và điều trị đủ sớm, chúng có thể gây ra tổn thương lâu dài.

Nhập viện

Nếu bạn bị tiêu cơ vân, bạn sẽ được đưa vào bệnh viện để điều trị nguyên nhân. Điều trị bằng dịch truyền tĩnh mạch giúp duy trì sản xuất nước tiểu và ngăn ngừa suy thận. Hiếm khi, có thể cần điều trị thẩm phân để giúp thận lọc các chất thải trong khi chúng đang phục hồi. Quản lý các bất thường về điện giải (kali, canxi và phốt pho) giúp bảo vệ tim và các cơ quan khác của bạn.

Bạn cũng có thể cần phẫu thuật (phẫu thuật cắt cân) để giảm căng thẳng hoặc áp lực và mất lưu thông nếu hội chứng khoang (khi áp lực quá mức tích tụ bên trong một không gian cơ kín) đe dọa hoại tử cơ hoặc tổn thương thần kinh . Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phải ở trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để được theo dõi chặt chẽ.

Hầu hết các nguyên nhân gây ra bệnh tiêu cơ vân đều có thể hồi phục được.

Nếu tình trạng tiêu cơ vân liên quan đến tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc rối loạn tuyến giáp , cần phải điều trị thích hợp cho tình trạng bệnh lý đó. Và nếu tình trạng tiêu cơ vân của bạn liên quan đến thuốc hoặc ma túy, cần phải ngừng sử dụng hoặc thay thế bằng thuốc khác.

Sau khi điều trị, hãy thảo luận với bác sĩ về bất kỳ hạn chế nào cần thiết về chế độ ăn uống hoặc hoạt động. Và tránh bất kỳ nguyên nhân tiềm ẩn nào gây ra tình trạng tiêu cơ vân trong tương lai.

Biến chứng của bệnh tiêu cơ vân

Các biến chứng sẽ khác nhau tùy thuộc vào thời gian bạn bị tiêu cơ vân trước khi điều trị. Các biến chứng sớm bao gồm:

• Nồng độ kali trong máu rất cao (tăng kali máu)
• Nồng độ canxi trong máu thấp (hạ canxi máu)

Nhịp tim không đều  hoặc ngừng tim

• Tổn thương thận, xảy ra ở một nửa số người được điều trị bệnh tiêu cơ vân
• Các vấn đề về gan, như tăng men gan
• Sự đông máu bất thường

Hội chứng khoang , tình trạng chèn ép nghiêm trọng các dây thần kinh, mạch máu và cơ có thể gây tổn thương mô và các vấn đề về lưu lượng máu

Các biến chứng sau này bao gồm:

• Tổn thương thần kinh liên quan đến hội chứng khoang
• Co thắt cơ
• Mệt mỏi

Phục hồi sau tiêu cơ vân

Có thể mất vài tuần trước khi bạn cảm thấy bình thường trở lại sau khi bị tiêu cơ vân, ngay cả khi bạn không gặp bất kỳ biến chứng nào. Các mẹo phục hồi sau tiêu cơ vân bao gồm: 

• Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, bác sĩ có thể khuyên bạn không nên tập thể dục trong vài tuần đến vài tháng. Xét nghiệm máu và nước tiểu, cũng như mức độ hydrat hóa, trước tiên phải trở lại bình thường. Hầu hết mọi người có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày một cách an toàn sau khi đau cơ, yếu cơ và bất kỳ triệu chứng sốt hoặc giống cúm nào đã khỏi. 
• Vật lý trị liệu có thể giúp tăng cường cơ bắp của bạn sau thời gian nghỉ tập thể dục. 
• Chia nhỏ thời gian tập luyện trở lại; bắt đầu từ từ, uống đủ nước và nghỉ ngơi nếu cảm thấy mệt mỏi hoặc đau nhức để giảm nguy cơ bị tiêu cơ vân trở lại.

Tiêu cơ vân: Khi nào cần đến bệnh viện

Chẩn đoán và điều trị sớm tình trạng tiêu cơ vân có thể rất cần thiết để phục hồi hoàn toàn. Hầu hết mọi người bắt đầu nhận thấy các triệu chứng khoảng 24-72 giờ sau khi tập thể dục hoặc chấn thương. Tuy nhiên, có thể khó phân biệt giữa tình trạng tiêu cơ vân và tình trạng mệt mỏi thông thường sau khi tập luyện. Hãy cảnh giác với các triệu chứng ở một cơ hoặc nhóm cơ cụ thể. Nếu bạn nhận thấy đau dữ dội, yếu, sưng hoặc chuột rút ở cơ và/hoặc nước tiểu rất sẫm màu, hãy đến bệnh viện ngay lập tức.

Những điều cần biết

Tiêu cơ vân là một hội chứng nghiêm trọng, có khả năng đe dọa tính mạng xảy ra khi các sợi cơ chết và giải phóng các chất chứa trong chúng vào máu. Nó có thể là kết quả của việc tập thể dục, chấn thương do đè ép, hoặc sử dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp, trong số các nguyên nhân chấn thương và không chấn thương khác. Các dấu hiệu của tiêu cơ vân thường bao gồm nước tiểu có màu nâu sẫm hoặc đỏ và đau cơ nghiêm trọng hoặc yếu cơ, nhưng một nửa số người có thể không gặp các triệu chứng liên quan đến cơ. Bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng này để xác nhận đó là tiêu cơ vân và được điều trị.

Câu hỏi thường gặp về bệnh tiêu cơ vân

Bạn có thể phục hồi hoàn toàn sau chứng tiêu cơ vân không? 

Có, nhưng có thể mất vài tuần đến vài tháng hoặc lâu hơn. Các biến chứng có thể làm chậm quá trình phục hồi của bạn hơn nữa.

Tiêu cơ vân có phải là trường hợp cấp cứu không?

Có, tình trạng tiêu cơ vân có thể đe dọa tính mạng. Quá trình phục hồi có thể phụ thuộc vào tốc độ điều trị của bạn.

Làm thế nào để ngăn ngừa chứng tiêu cơ vân?

Để ngăn ngừa bệnh tiêu cơ vân:

• Tránh tập thể dục mạnh trong thời tiết nóng.
• Giữ đủ nước cho cơ thể.
• Hãy dừng lại và nghỉ ngơi nếu bạn cảm thấy mệt mỏi hoặc ngất xỉu.

NGUỒN:

AHRQ: "Tóm tắt hướng dẫn: Tiêu cơ vân."

Học viện Y học Vật lý và Phục hồi chức năng Hoa Kỳ: "Rhabdomyolysis."

Bác sĩ gia đình người Mỹ: "Rhabdomyolysis."

Biên niên sử Y khoa & Phẫu thuật : "Bệnh tiêu cơ vân gây tử vong do nhiễm COVID-19: báo cáo một ca bệnh."

CDC: "Các yếu tố nguy cơ gây bệnh tiêu cơ vân."

Phòng khám Cleveland: "Tiêu cơ vân", "Hội chứng khoang".

Tạp chí Y học Nội khoa Châu Âu : "Hội chứng tiêu cơ vân: Sinh lý bệnh và chẩn đoán."

Thực hành dựa trên bằng chứng : "Những nhóm dân số nào có nguy cơ mắc bệnh tiêu cơ vân cao nhất do tập luyện cường độ cao?"

JAMA Internal Medicine : "Điểm dự đoán rủi ro suy thận hoặc tử vong do bệnh tiêu cơ vân."

Tạp chí Y học Thể thao và Khoa học Sức khỏe Đồng minh : "Tiêu cơ vân tái phát và Tập thể dục quá sức - Một Nghiên cứu Trường hợp."

Căn cứ Thủy quân Lục chiến Pendleton: "Bệnh tiêu cơ vân: Những điều bạn cần biết."

PM&R Knowledge Now: "Tiêu cơ vân".

Tạp chí Y khoa Singapore : "Xử lý đợt bùng phát bệnh tiêu cơ vân trước khi nó trở nên mất kiểm soát."

StatPearls [Internet]: "Rhabdomyolysis."

The Conversation: "Các bài tập cường độ cao có thể khiến những người thường xuyên tập thể dục có nguy cơ mắc chứng tiêu cơ vân, một tình trạng hiếm gặp nhưng nguy hiểm."

Hiệp hội Viêm cơ: "Tiêu cơ vân".

Tạp chí Ochsner : "Tiêu cơ vân: Sinh bệnh học, Chẩn đoán và Điều trị."

Đại học Y Washington: "4 điều bạn chưa biết về bệnh tiêu cơ vân (hay còn gọi là Rhabdo)."