Tổ chức: Tại sao nhiều bác sĩ tham gia công đoàn

• Hạt giống của một “Cuộc cách mạng cư trú”
• Tại sao một số bác sĩ vẫn phản đối việc thành lập công đoàn

Sự kiệt sức về mặt cảm xúc ở các bác sĩ tăng vọt trong đại dịch COVID-19, với kỷ lục 62,8% báo cáo các dấu hiệu kiệt sức trong một nghiên cứu năm 2021. Hiện tại, có vẻ như có hiệu ứng lan tỏa: Ngày càng nhiều bác sĩ tham gia vào các công đoàn lao động.

Họ vẫn là thiểu số – chỉ khoảng 10% bác sĩ và nha sĩ là thành viên công đoàn, theo một  nghiên cứu được công bố năm ngoái trên  JAMA – nhưng xu hướng này đang tăng tốc. Đầu năm nay, 82% trong số 1.200 bác sĩ nội trú và nghiên cứu sinh tại Trung tâm Y tế Montefiore ở Bronx, NY đã bỏ phiếu thành lập công đoàn. Các bác sĩ tại Bệnh viện Allina Health Mercy ở Minneapolis và Trung tâm Y tế Providence St. Vincent ở Portland, OR cũng đã làm như vậy – và danh sách còn dài. Ủy ban Thực tập sinh và Nội trú (CIR) đại diện cho khoảng 30.000 bác sĩ nội trú và nghiên cứu sinh. Chỉ riêng trong năm ngoái, số lượng thành viên đã tăng 76%.

Nguyên nhân nào dẫn đến sự gia tăng này? Mặc dù COVID rõ ràng là chất xúc tác, xu hướng này đã có từ trước đại dịch. Một yếu tố góp phần khác là sự dịch chuyển khỏi các hoạt động y tế tư nhân. Ngày nay,  75% bác sĩ là nhân viên  chứ không phải chủ sở hữu. Do đó, họ có ít quyền kiểm soát đối với điều kiện làm việc của mình và quyền tự chủ tối thiểu khi đưa ra quyết định lâm sàng.

Lao động có tổ chức đặc biệt hấp dẫn đối với các bác sĩ nội trú và nghiên cứu sinh – những bác sĩ được cấp phép đã hoàn thành trường y và hiện đang được đào tạo thêm. Chương trình nội trú là chương trình học nghề khắc nghiệt có thể kéo dài từ 3 đến 8 năm, tùy thuộc vào chuyên khoa. Một chương trình nghiên cứu sinh có thể đòi hỏi nhiều năm đào tạo hơn, thường là trong một chuyên khoa phụ. Những bác sĩ đầu sự nghiệp này làm việc tới 80 giờ một tuần, thường là theo ca 28 giờ và hầu như không có tiếng nói trong bất kỳ khía cạnh nào của công việc. Đó là một lý do khiến các bác sĩ trẻ ngày càng bị thu hút bởi các công đoàn.

“Chúng tôi hầu như không có quyền quyết định nào đối với điều kiện làm việc của mình”, Kendall Major, Tiến sĩ Y khoa, bác sĩ nội trú năm thứ ba chuyên ngành nội khoa tại khoa Y Penn của Đại học Pennsylvania, nơi 88% trong số hơn 1.000 bác sĩ nội trú và nghiên cứu sinh đã bỏ phiếu vào mùa xuân này để gia nhập công đoàn. Như Major chỉ ra, các bác sĩ nội trú cá nhân thường không thể thương lượng để được trả lương cao hơn hoặc hưởng các chế độ phúc lợi tốt hơn, và rất khó, nếu không muốn nói là không thể, để họ chuyển sang một chương trình nội trú khác nếu họ không được đối xử tốt ở chương trình họ đang theo học. Bản thân Major hiện là thành viên công đoàn.

Hạt giống của một “Cuộc cách mạng cư trú”

Công đoàn đầu tiên dành cho bác sĩ nội trú được thành lập tại New York vào năm 1957, thời điểm mà các phong trào lao động và phong trào dân quyền đang phát triển mạnh mẽ. Vào thời điểm đó, các bệnh viện công "cực kỳ thiếu kinh phí", theo phát ngôn viên của CIR Sunyata Altenor. Nhưng ở những khía cạnh khác, các bác sĩ nội trú ít gặp khó khăn hơn so với ngày nay. Các bác sĩ trẻ thường là những người đàn ông da trắng có "một số hỗ trợ tài chính", Altenor nói, và khoản nợ sinh viên của họ "không giống như những gì hiện tại".

Ngày nay, với phụ nữ chiếm gần một nửa số bệnh nhân nội trú tại các bệnh viện Hoa Kỳ, kế hoạch hóa gia đình và quyền lợi sinh sản ngày càng trở thành những vấn đề quan trọng, Altenor nói thêm. Vì lý do này và những lý do khác, bà nói, "Chúng ta đang chứng kiến ​​một cuộc cách mạng nội trú lần đầu tiên".

Hợp đồng là vấn đề cốt lõi đối với các bác sĩ được tuyển dụng, những người thường có thể bị sa thải tùy ý, mà không cần thủ tục hợp lệ. Nhiều người được yêu cầu ký các thỏa thuận không cạnh tranh ngăn cản họ bắt đầu hoạt động hành nghề riêng hoặc làm việc cho một công ty chăm sóc sức khỏe khác trong một khu vực địa lý nhất định nếu họ nghỉ việc. Emily Onello, MD, hiện là phó giáo sư y khoa tại Đại học Minnesota, nằm trong nhóm bác sĩ tại Trung tâm Y tế Cộng đồng Lake Superior ở Duluth đã thành lập một công đoàn vào năm 2013. Bà cho biết, chính các hợp đồng hạn chế đã thúc đẩy các bác sĩ tham gia hoặc thành lập một công đoàn.

Mục tiêu không chỉ là đạt được điều tốt nhất cho bác sĩ, mà các bác sĩ cũng có động lực để thành lập công đoàn để họ có thể phục vụ bệnh nhân tốt hơn. Khi một công đoàn ở Bắc Carolina bắt đầu đàm phán hợp đồng đầu tiên, một trong những yêu cầu của họ là có tiếng nói lớn hơn trong việc ra quyết định lâm sàng, theo một  bài báo của Jacobin . Áp lực phải nhồi nhét một số lượng lớn bệnh nhân mỗi ngày và đưa ra quyết định dựa trên lợi nhuận là hai trong số những lời phàn nàn phổ biến nhất trong số các bác sĩ làm việc cho các công ty chăm sóc sức khỏe doanh nghiệp.

Điều kiện làm việc được cải thiện có thể có lợi cho cả bệnh nhân và bác sĩ. Nhưng các công đoàn cũng có thể đàm phán cụ thể với bệnh nhân trong tâm trí. Hãy lấy Alejandra Vélez, MD, một thành viên công đoàn và bác sĩ y khoa gia đình trong năm thứ tư thực tập tại Trung tâm Y tế Gia đình Greater Lawrence ở Lawrence, MA làm ví dụ. Vélez, người có phòng khám phục vụ phần lớn cho những người có hoàn cảnh kinh tế khó khăn, trích dẫn nỗ lực của công đoàn nhằm thành lập một quỹ để chi trả cho những thứ mà bệnh nhân cần nhưng không đủ khả năng chi trả - và không được bảo hiểm chi trả - chẳng hạn như xe tập đi hoặc phiếu đi lại để đến các cuộc hẹn.

Tại sao một số bác sĩ vẫn phản đối việc thành lập công đoàn

Nhiều bác sĩ không coi sự gia tăng của công đoàn là điều tốt.

“Các công đoàn có nguy cơ giảm thiểu sự tập trung vào giáo dục và đặt nó vào công việc”, Jennifer Bauer, MD, trưởng khoa phẫu thuật cột sống tại Bệnh viện Nhi Seattle, cho biết trong một  bài viết trên  AAOS Now , một tạp chí do Viện Hàn lâm Phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ xuất bản. Bauer và những người khác cho rằng y học là một tiếng gọi, đào tạo y khoa là một quá trình học nghề, và các công đoàn không có chỗ đứng trong sự sắp xếp đáng kính đó.

Nhưng Onello vẫn cho rằng có một lý do khác cho sự phản kháng này. Bà cho biết, các bác sĩ phản đối việc thành lập công đoàn thường giữ nguyên tư duy của chủ doanh nghiệp, mặc dù hầu hết không còn sở hữu phòng khám của riêng mình nữa. Bà giải thích rằng "Các bác sĩ từng giàu có, và họ chỉ không nhận ra rằng họ không còn nằm trong số 1% nữa".

Trong khi đó, bệnh nhân có thêm một mối lo ngại: khả năng xảy ra đình công. Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn đang trong cơn khủng hoảng sức khỏe, hoặc cần chăm sóc thường xuyên cho một căn bệnh mãn tính, và bác sĩ của bạn tham gia vào một cuộc biểu tình? Bạn sẽ buộc phải vội vã tìm người thay thế hay tạm dừng dịch vụ chăm sóc sức khỏe thiết yếu?

Các bác sĩ ủng hộ công đoàn bác bỏ nỗi lo đó. Bạn có thể phải không có chương trình truyền hình mới khi các nhà văn và diễn viên dàn dựng một cuộc bãi công, nhưng nghĩa vụ đạo đức trong y khoa là cứng rắn. Vélez nói rằng "Là bác sĩ, chúng tôi đã tuyên thệ sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất có thể và không gây hại cho bệnh nhân".

Các công đoàn có rất nhiều công cụ ngoài đình công để thúc đẩy vụ việc của họ. Ví dụ, một trong số đó là "phá vỡ sự đoàn kết", không phải là ngừng làm việc mà là một loại biểu tình trong đó các bác sĩ bỏ ra ngoài vào giờ ăn trưa hoặc trong giờ nghỉ giải lao và mang theo các biểu ngữ và phát biểu để tạo ra sự ủng hộ của công chúng. "Đình công", theo Onello, "là giải pháp cuối cùng", chỉ được sử dụng khi các cuộc đàm phán thiện chí đã bị phá vỡ.

Trong trường hợp không may xảy ra đình công, Major cho biết, bệnh viện sẽ được thông báo trước để họ có thể cung cấp bảo hiểm. “Nhưng mục tiêu của chúng tôi trong công đoàn,” bà nói, “là tránh đình công và đàm phán với bệnh viện để có được một hợp đồng công bằng.”

TÍN DỤNG ẢNH:

Hình ảnh E+/Getty 

NGUỒN:

Tiến sĩ Y khoa Kendall Major, Đại học Y khoa Penn, Pennsylvania.

Sunyata Altenor, người phát ngôn của Ủy ban Thực tập sinh và Cư dân.

Tiến sĩ Emily Onello, phó giáo sư y khoa tại Đại học Minnesota.

Bác sĩ Alejandra Vélez, Trung tâm Y tế Gia đình Greater Lawrence, Lawrence, MA.

Biên bản báo cáo của Phòng khám Mayo:  "Những thay đổi về tình trạng kiệt sức và sự hài lòng với sự kết hợp giữa công việc và cuộc sống ở các bác sĩ trong 2 năm đầu tiên của đại dịch COVID-19."

Bronx Times: "TIN MỚI NHẤT: Người dân Montefiore bỏ phiếu thành lập công đoàn với 82% số phiếu ủng hộ."

Minnesota Reformer: "Bác sĩ bệnh viện Allina nộp đơn xin bầu cử công đoàn lần đầu tiên tại Minnesota."

Báo cáo Lund: "Các bác sĩ tại bệnh viện Providence St. Vincent đã bỏ phiếu áp đảo để thành lập công đoàn."

Ủy ban thực tập sinh và cư dân.

Healthcare Dive: "Phụ nữ chiếm tỷ lệ lớn hơn trong lực lượng lao động bác sĩ."

JAMA: "Xu hướng thành lập công đoàn lao động trong số những người làm việc chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ, 2009-2021."

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ: "Tóm tắt vấn đề vận động: Thương lượng tập thể cho bác sĩ và bác sĩ đang trong quá trình đào tạo."

Primary Care Collaborative: "Báo cáo: Phần lớn bác sĩ Hoa Kỳ làm việc cho các hệ thống y tế hoặc các tổ chức công ty."

Jacobin: "Một công đoàn bác sĩ mới ở miền Nam là mô hình tổ chức chăm sóc sức khỏe."

AAOS Now: "Cái nhìn sâu sắc về các công đoàn cư dân cho thấy ưu và nhược điểm."