Treo dây chằng tử cung-xương cùng là gì?

• Dây chằng tử cung cùng cụt của bạn là gì? 
• Khi nào bạn cần phẫu thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng? 
• Ai có khả năng cần phẫu thuật dây chằng tử cung-xương cùng cao nhất? 
• Thủ thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng là gì? 
• Có biến chứng phổ biến nào từ phẫu thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng không? 
• Có đau sau phẫu thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng không? 
• Khuyến cáo về quá trình phục hồi sau phẫu thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng là gì?

Phẫu thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng là một loại thủ thuật phẫu thuật, nói chung, được thực hiện sau khi cắt bỏ tử cung — một thủ thuật phẫu thuật để cắt bỏ tử cung. Mục tiêu của thủ thuật phẫu thuật này là cung cấp hỗ trợ cho âm đạo của bạn sau khi tử cung của bạn đã biến mất và sửa chữa bất kỳ sa tử cung nào trong khu vực. Các cơ quan sa đã rơi khỏi vị trí ban đầu của chúng. Chúng can thiệp vào các mô khác và có thể gây ra các triệu chứng khó chịu.

Cụ thể hơn, loại phẫu thuật này là một hình thức sửa chữa mô tự nhiên vì nó sử dụng chính các bộ phận cơ thể của bạn để sửa chữa.

Dây chằng tử cung cùng cụt của bạn là gì? 

Dây chằng là mô chắc, co giãn, kết nối xương với xương khác. Dây chằng tử cung-xương cùng của bạn kéo dài từ rìa xương chậu đến xương cùng. Xương cùng của bạn là xương hình tam giác ở gốc cột sống tạo thành trung tâm của xương chậu. 

Những dây chằng này hỗ trợ một số cơ quan và mô ở vùng chậu của bạn. Bao gồm tử cung và cổ tử cung. Trong suốt cuộc đời, các dây chằng có thể trở nên yếu và căng ra — hoặc giãn ra. Điều này có thể khiến các cơ quan — như tử cung — rơi khỏi vị trí ban đầu của chúng.

Khi nào bạn cần phẫu thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng? 

Lý do thường gặp nhất cho phẫu thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng là để điều chỉnh tình trạng sa âm đạo. Âm đạo của bạn là một cơ quan hình ống, co giãn, nối đáy tử cung, được gọi là cổ tử cung, với một lỗ mở ở âm hộ. Có một số loại sa âm đạo khác nhau: 

• Sa bàng quang. Đây là tình trạng bàng quang của bạn sa xuống và khiến âm đạo bị lõm vào. 
• Thoát vị trực tràng. Với phiên bản này, trực tràng của bạn bị di lệch và ảnh hưởng đến âm đạo. 
• Vòm tử cung hoặc âm đạo. Nếu bạn vẫn còn tử cung, phiên bản này là do cơ quan này rơi vào đỉnh âm đạo và gây ra sự sụp đổ. Nếu tử cung của bạn đã bị cắt bỏ, thì đó là khi đỉnh âm đạo của bạn sụp đổ vào bên trong. 
• Ruột thừa. Đây là tình trạng một phần nhất định của ruột thừa sa xuống âm đạo.  

Phẫu thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng thường được sử dụng nhất cho tình trạng sa tử cung ở vòm âm đạo. Nhưng đây cũng là một phương pháp thay thế khả thi cho những người đã từng bị các loại sa cơ quan vùng chậu khác. Phương pháp này kém hiệu quả hơn so với phẫu thuật thay thế được gọi là phẫu thuật cố định âm đạo bằng nội soi nhưng ít rủi ro hơn. 

Cuối cùng, bác sĩ sẽ phải xác định loại phẫu thuật phù hợp nhất cho bạn.

Ai có khả năng cần phẫu thuật dây chằng tử cung-xương cùng cao nhất? 

Một số người có nguy cơ sa cơ quan vùng chậu cao hơn những người khác. Những người có nhiều khả năng cần phẫu thuật chỉnh sửa — như phẫu thuật dây chằng tử cung-xương cùng — là những người: 

• Đã sinh nhiều lần — khả năng này tăng lên sau mỗi lần sinh
• Có chỉ số khối cơ thể cao và thừa cân
• Đang tiến triển về tuổi tác
• Có rối loạn mô liên kết — bao gồm hội chứng Marfan

Sa cơ quan vùng chậu là một sự kiện khá phổ biến. Chúng ảnh hưởng đến khoảng 10% phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 39. Chúng trở nên thường xuyên hơn nhiều theo tuổi tác — khoảng một nửa số phụ nữ trên 80 tuổi sẽ trải qua một số dạng sa cơ quan vùng chậu trong suốt cuộc đời của họ.  

Hãy nhớ rằng nhiều trường hợp sa cơ quan — chẳng hạn như sa tử cung — không thực sự đe dọa đến tính mạng. Nhưng chúng có thể gây khó chịu và tạo ra nhiều triệu chứng có vấn đề. Đây là lúc cần phải điều trị bằng phẫu thuật.

Thủ thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng là gì? 

Treo dây chằng tử cung cùng xương cùng thường được thực hiện cùng với các thủ thuật phẫu thuật khác. Chúng thường được thực hiện cùng với cắt bỏ tử cung — các thủ thuật cắt bỏ tử cung của bạn. Phẫu thuật đôi khi được thực hiện riêng lẻ khi bạn đã cắt bỏ tử cung. Nó cũng có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật để điều chỉnh chứng tiểu không tự chủ. 

Để thực hiện phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn trước tiên sẽ chọn cách xâm lấn tối thiểu tốt nhất để vào cơ thể bạn. Có thể là qua âm đạo hoặc nội soi từ bên ngoài vùng chậu, sử dụng robot nhỏ. 

Sau đó, họ dùng chỉ khâu để gắn cơ quan sa của bạn vào dây chằng tử cung-xương cùng. Thông thường, một phần dây chằng ở xa hơn trong xương chậu của bạn sẽ được sử dụng. 

Đôi khi các mũi khâu chỉ là tạm thời và được hấp thụ trở lại vào cơ thể bạn, những mũi khâu khác là vĩnh viễn. Nghiên cứu về các loại mũi khâu tốt nhất vẫn đang được tiến hành, nhưng kết quả thường là tích cực khi chỉ sử dụng các mũi khâu tạm thời.

Có biến chứng phổ biến nào từ phẫu thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng không? 

Phần lớn, có rất ít biến chứng liên quan đến phẫu thuật này. Có 1% đến 10% nguy cơ bạn sẽ bị xoắn niệu quản hoặc tắc nghẽn. Ngoài ra còn có 5% đến 10% khả năng bạn sẽ bị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) hoặc nhiễm trùng âm đạo sau phẫu thuật. 

Bạn nên cho bác sĩ biết nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nào của UTI. Các triệu chứng phổ biến bao gồm: 

• Khí hư có mùi hôi ở âm đạo
• Nhu cầu đi tiểu thường xuyên, cấp bách
• Đau khi đi tiểu

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, phẫu thuật này cũng đi kèm với những rủi ro phổ biến bao gồm:

• Các vấn đề về gây mê
• Chảy máu trong quá trình phẫu thuật — mặc dù hiếm khi cần truyền máu trong quá trình phẫu thuật này
• Sự hình thành cục máu đông trong quá trình phẫu thuật

Ngoài ra còn có nguy cơ phẫu thuật này có thể gây tổn thương ở gần đó.

• Các cơ quan,
• Căng thẳng,
• Cơ bắp và
• Dây chằng

Điều quan trọng cần lưu ý là khoảng 30% phụ nữ trải qua thủ thuật này sẽ bị sa tử cung lần nữa.

Có đau sau phẫu thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng không? 

Mức độ đau mà bạn sẽ trải qua sau cuộc phẫu thuật này khác nhau tùy từng người. Hầu hết đều báo cáo mức độ khó chịu nhẹ, có thể kiểm soát được. Bác sĩ có thể kê đơn một số loại thuốc giảm đau — bao gồm một số thuốc gây mê — để giúp bạn trong những ngày đầu của quá trình hồi phục. 

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bạn có thể bị đau ở mông hoặc khi quan hệ tình dục. Tình trạng này thường được điều trị bằng vật lý trị liệu hoặc thủ thuật giải phóng mô sẹo. 

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị đau dữ dội hoặc cơn đau không thuyên giảm sau khi kết thúc thời gian hồi phục.

Khuyến cáo về quá trình phục hồi sau phẫu thuật treo dây chằng tử cung-xương cùng là gì?

Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn thông tin phục hồi cụ thể cho tình trạng của bạn. Khi phẫu thuật được thực hiện cùng lúc với cắt bỏ tử cung, bạn nên dành sáu tuần để phục hồi hoàn toàn. Nhưng bạn sẽ có thể quay lại hầu hết các hoạt động bình thường của mình sớm hơn thời gian này.  

Trong sáu tuần đầu tiên, bạn nên tránh: 

• Nâng bất cứ vật gì nặng hơn 10 pound 
• Tắm bồn hoặc các thói quen ngâm mình tương tự
• Quan hệ tình dục
• Lái xe trong khi sử dụng bất kỳ loại thuốc gây nghiện theo toa nào

Bạn hiểu rõ nhất cơ thể mình cảm thấy thế nào. Hãy thư giãn khi cần và từ từ tiếp tục các hoạt động bình thường khi bạn cảm thấy đã sẵn sàng. Chỉ cần cẩn thận.

NGUỒN: 
Atrium Health: “Tạm treo dây chằng tử cung – xương cùng”. 
Cedars Sinai: “Xương cùng”. 
Chen, CJ, Thompson H., StatPearls , “Sa tử cung”, StatPearls Publishing, 2022.
Y học vùng chậu nữ và phẫu thuật tái tạo : “Tạm treo dây chằng tử cung – xương cùng âm đạo: Nhóm hồi cứu các nhóm chỉ khâu hấp thụ và vĩnh viễn”. 
Frontiers in Medicine : “Tạm treo dây chằng tử cung – xương cùng cao qua nội soi so với phẫu thuật cố định âm đạo – xương cùng qua nội soi để điều trị sa cơ quan vùng chậu: Nghiên cứu ca chứng”. 
Northwestern Medicine: “Tạm treo dây chằng tử cung – xương cùng”.
Trường Y UMass Chan: “Sa âm đạo và tử cung”.