Triệu chứng và điều trị nhiễm trùng huyết

• Nhiễm trùng huyết là gì?
• Các giai đoạn nhiễm trùng huyết 
• Nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết
• Các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng huyết
• Triệu chứng nhiễm trùng huyết
• Chẩn đoán nhiễm trùng huyết
• Điều trị nhiễm trùng huyết
• Biến chứng nhiễm trùng huyết
• Phòng ngừa nhiễm trùng huyết
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về nhiễm trùng huyết

Nhiễm trùng huyết là gì?

Nhiễm trùng huyết là khi cơ thể bạn có phản ứng nghiêm trọng với nhiễm trùng. Trong quá trình nhiễm trùng huyết, hệ thống miễn dịch của bạn, vốn thường bảo vệ bạn khỏi vi trùng, bắt đầu tấn công các mô của cơ thể bạn. Điều này gây ra tình trạng viêm có thể dẫn đến tổn thương nội tạng. Cục máu đông cũng thường hình thành khiến lưu lượng máu đến các cơ quan nội tạng của bạn giảm xuống, do đó chúng không nhận được chất dinh dưỡng và oxy cần thiết.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng huyết gây ra tình trạng tụt huyết áp nguy hiểm. Các bác sĩ gọi đây là "sốc nhiễm trùng". Nó có thể nhanh chóng dẫn đến suy nội tạng ở những vùng như phổi, thận và  gan . Tình trạng này có thể gây tử vong.

Các giai đoạn nhiễm trùng huyết 

Các bác sĩ thường phân loại nhiễm trùng huyết thành ba giai đoạn: 

• Nhiễm trùng huyết: Các triệu chứng bao gồm sốt, nhịp tim nhanh, thở nhanh, lú lẫn và đau nhức cơ thể. 
• Nhiễm trùng huyết nặng: Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết, kèm theo khó thở, xét nghiệm chức năng gan bất thường và đi tiểu ít hơn hoặc không đi tiểu.
• Sốc nhiễm trùng: Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng huyết nặng, cùng với huyết áp thấp nguy hiểm, có thể gây tổn thương nội tạng và thậm chí tử vong.

Nhưng ngày nay, các bác sĩ chẩn đoán tình trạng bệnh theo thang đo linh hoạt hơn. Một bên là nhiễm trùng do vi khuẩn trong máu, và bên kia là sốc nhiễm trùng. Tình trạng bệnh của bạn có thể nằm giữa hai loại này tùy thuộc vào các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng. 

Nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết

Nhiễm trùng có thể bắt đầu ở bất cứ nơi nào vi khuẩn, ký sinh trùng, nấm hoặc vi-rút xâm nhập vào cơ thể bạn. Ở những người nhập viện, vi khuẩn có thể xâm nhập qua đường truyền tĩnh mạch, vết thương phẫu thuật, ống thông tiểu (ống nối với bàng quang để giúp bạn đi tiểu) và vết loét do nằm lâu.

Các bệnh nhiễm trùng thường gặp gây nhiễm trùng huyết là:

• Viêm phổi
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Nhiễm trùng ở ruột thừa (viêm ruột thừa)
• Nhiễm trùng bụng 
• Nhiễm trùng gan hoặc túi mật
• Nhiễm trùng não hoặc tủy sống

Nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm trùng huyết là gì?
Đối với hầu hết mọi người, nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra nhiễm trùng huyết. 

Vi khuẩn nào gây nhiễm trùng huyết?
Staphylococcus aureus (S. aureus), Streptococcus pyogenes (S. pyogenes) , Klebsiella spp., Escherichia coli (E. coli) và Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) đều gây nhiễm trùng huyết .

Nhiễm trùng huyết giảm bạch cầu trung tính
Đây là tình trạng đe dọa tính mạng khiến toàn bộ cơ thể bạn phản ứng với nhiễm trùng. Tình trạng này xảy ra khi bạn vừa thiếu bạch cầu trung tính (một loại tế bào bạch cầu) vừa bị nhiễm trùng. Các bác sĩ cũng gọi tình trạng này là giảm bạch cầu trung tính do sốt.

Nhiễm trùng huyết có lây không?
Không. Nhưng bạn có thể lây một số bệnh nhiễm trùng do nhiễm trùng huyết gây ra. 

Các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng huyết

Bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng huyết nếu bạn:

• Có hệ thống miễn dịch suy yếu
• Có vấn đề về sức khỏe như ung thư, tiểu đường, bệnh phổi hoặc bệnh thận 
• Đang mang thai
• Đã từng bị nhiễm trùng huyết trước đây
• Trên 65 tuổi, đặc biệt nếu bạn có các vấn đề sức khỏe khác
• Vừa mới nhập viện vì bệnh nặng hoặc đã phẫu thuật
• Sử dụng ống thông hoặc ống thở
• Đã được điều trị bằng thuốc kháng sinh trong 3 tháng qua
• Có những vết thương nghiêm trọng, chẳng hạn như vết bỏng lớn hoặc vết thương

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh

Nhiễm trùng huyết sơ sinh có thể xảy ra khi trẻ sơ sinh dưới 28 ngày tuổi và nhiễm trùng xâm nhập vào máu của trẻ. Trẻ sơ sinh được chẩn đoán trong vòng 72 giờ sau khi sinh được coi là nhiễm trùng huyết sơ sinh khởi phát sớm. Khi trẻ sơ sinh được chẩn đoán sau 72 giờ sau khi sinh, trẻ được coi là nhiễm trùng huyết sơ sinh khởi phát muộn. Nhiễm trùng huyết khởi phát sớm có thể xảy ra khi nhiễm trùng được truyền từ mẹ sang con trong tử cung hoặc khi trẻ đi qua âm đạo của mẹ trong khi sinh. Trong nhiễm trùng huyết khởi phát muộn, trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm trùng từ môi trường sau khi sinh .

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh vẫn là nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ sơ sinh trên toàn cầu, nhưng nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, hầu hết trẻ sơ sinh đều có thể hồi phục hoàn toàn.

Triệu chứng nhiễm trùng huyết

Các triệu chứng nhiễm trùng huyết là kết quả của huyết áp rất thấp và lưu lượng máu đến các cơ quan thấp. Bạn có thể có:

• Sốt và ớn lạnh
• Thở nhanh
• Khó thở
• Lú lẫn
• Nhiệt độ cơ thể rất thấp
• Đi tiểu ít hơn bình thường hoặc không đi tiểu
• Nhịp tim nhanh
• Buồn nôn và nôn
• Tiêu chảy
• Mệt mỏi hoặc yếu đuối
• Đổ mồ hôi 
• Đau dữ dội
• Phát ban da
• Chóng mặt
• Nói lắp bắp
• Bất tỉnh
• Da, môi hoặc lưỡi có màu xanh, xám, nhợt nhạt hoặc có đốm (trên da nâu hoặc đen, điều này có thể thấy rõ hơn ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân của bạn)

Sốc nhiễm trùng là nguy cơ nhiễm trùng huyết nghiêm trọng nhất. Nó xảy ra khi huyết áp của bạn giảm xuống mức nguy hiểm. Nếu bạn bị sốc nhiễm trùng, bạn có thể:

• Gặp khó khăn khi đứng lên

• Cảm thấy buồn ngủ cực độ và khó giữ tỉnh táo

• Có sự nhầm lẫn cực độ hoặc các vấn đề khác về suy nghĩ

Phát ban nhiễm trùng huyết

Khi bạn bị nhiễm trùng huyết, có khả năng bạn sẽ hình thành thứ gọi là phát ban xuất huyết. Đó là một nhóm các đốm máu nhỏ trông giống như kim châm. Chúng sẽ tiếp tục lớn hơn nếu bạn không điều trị, cuối cùng trông giống như vết bầm tím.

Chẩn đoán nhiễm trùng huyết

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và làm các xét nghiệm như xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh.

Xét nghiệm máu tìm kiếm:

• Dấu hiệu nhiễm trùng
• Các vấn đề về cách đông máu của bạn
• Mức độ điện giải không cân bằng
• Vấn đề về thận hoặc gan
• Nồng độ oxy trong máu thấp

Bác sĩ có thể yêu cầu làm các xét nghiệm khác để kiểm tra:

• Nước tiểu của bạn (phân tích nước tiểu)
• Nước bọt 
• Chất lỏng từ vết thương
• Chất nhầy từ đường hô hấp của bạn

Nếu những xét nghiệm đó không đủ để bác sĩ đưa ra chẩn đoán, họ có thể yêu cầu thực hiện các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như:

• tia X
• Chụp CT
• Chụp cộng hưởng từ 
• Siêu âm

Tiêu chuẩn nhiễm trùng huyết

Bác sĩ sẽ xem xét ít nhất 2 tiêu chí sau để chẩn đoán nhiễm trùng huyết:

• Nhiệt độ cao hơn 100,4°F hoặc thấp hơn 96,8°F
• Nhịp tim nhanh hơn 90 nhịp mỗi phút
• Tốc độ hô hấp lớn hơn 20 nhịp thở mỗi phút hoặc áp suất riêng phần của carbon dioxide nhỏ hơn 32 mm Hg
• Số lượng bạch cầu lớn hơn 12.000 trên μL (12 × 109 trên L), nhỏ hơn 4.000 trên μL (4 × 109 trên L) hoặc lớn hơn 10% ở dạng chưa trưởng thành.

Điểm SOFA của nhiễm trùng huyết

Điểm số Đánh giá suy cơ quan tuần tự (SOFA) giúp bác sĩ chẩn đoán nhiễm trùng huyết. Họ tìm kiếm 2 trong 3 tiêu chí: 

• Tốc độ hô hấp 22 nhịp/phút hoặc hơn
• Một sự thay đổi về trạng thái tinh thần
• Huyết áp tâm thu bằng hoặc thấp hơn 100.

Điều trị nhiễm trùng huyết

Bác sĩ có thể sẽ giữ bạn ở phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) của bệnh viện. Nhóm y tế của bạn sẽ cố gắng ngăn chặn nhiễm trùng, duy trì hoạt động của các cơ quan và kiểm soát huyết áp của bạn. 

Một số phương pháp điều trị bạn có thể áp dụng là:

• Dịch truyền tĩnh mạch (IV)
• Oxy bổ sung
• Thuốc kháng sinh
• Thuốc làm co mạch (để thu hẹp mạch máu và tăng huyết áp)
• Insulin để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn
• Máy thở (máy thở)
• Thẩm phân giúp thận hoạt động tốt hơn
• Phẫu thuật để dẫn lưu hoặc làm sạch nhiễm trùng

Biến chứng nhiễm trùng huyết

Khi nhiễm trùng huyết trở nên tồi tệ hơn, nó sẽ gây ra nhiều vấn đề hơn cho toàn bộ cơ thể bạn. Những vấn đề này có thể bao gồm:

• Suy thận
• Mô chết (hoại tử) ở ngón tay và ngón chân của bạn, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ (cắt cụt)
• Tổn thương vĩnh viễn ở phổi, não và tim 
• Nguy cơ nhiễm trùng trong tương lai cao hơn
• 30% đến 40% khả năng tử vong nếu bạn bị sốc nhiễm trùng

Hội chứng sau nhiễm trùng huyết

Sau khi điều trị nhiễm trùng huyết, có khả năng bạn có thể gặp phải các tác dụng lâu dài. Đây được gọi là hội chứng sau nhiễm trùng huyết (PSS). Các vấn đề có thể kéo dài trong nhiều năm sau khi bị nhiễm trùng huyết và có thể bao gồm:

• Tổn thương cơ quan
• Mất ngủ
• Sự lo lắng 
• Trầm cảm
• Đau khớp và cơ
• Mất cơ
• Bệnh thận
• Khó khăn trong việc học tập, ghi nhớ, tập trung và đưa ra quyết định
• Mệt mỏi và yếu đuối
• Tăng nguy cơ mắc bệnh tim

Phòng ngừa nhiễm trùng huyết

Phòng ngừa nhiễm trùng là cách tốt nhất để phòng ngừa nhiễm trùng huyết. Thực hiện các bước sau:

• Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước trong ít nhất 20 giây.
• Tiêm vắc-xin theo khuyến cáo để phòng ngừa các bệnh như cúm và thủy đậu.
• Tiếp tục điều trị các bệnh mãn tính.
• Vệ sinh vết thương ngoài da càng sớm càng tốt. Giữ vết thương sạch sẽ và được che phủ khi lành, và theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng.
• Điều trị mọi bệnh nhiễm trùng. Hãy đi khám ngay nếu tình trạng không thuyên giảm hoặc có vẻ như đang trở nên tồi tệ hơn.

Những điều cần biết

Nhiễm trùng huyết là phản ứng nghiêm trọng của cơ thể đối với nhiễm trùng, khiến hệ thống miễn dịch tấn công các mô và dẫn đến tình trạng viêm và tổn thương cơ quan tiềm ẩn. Nó có thể tiến triển thành sốc nhiễm trùng với huyết áp thấp nguy hiểm và suy cơ quan. Các nguyên nhân phổ biến gây nhiễm trùng huyết bao gồm viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng bụng. Điều trị tại ICU tập trung vào việc ngăn chặn nhiễm trùng, hỗ trợ chức năng cơ quan và kiểm soát huyết áp.

Câu hỏi thường gặp về nhiễm trùng huyết

Người bị nhiễm trùng huyết có thể phục hồi không?

Nếu bác sĩ nhanh chóng chẩn đoán bạn bị nhiễm trùng huyết và bạn được điều trị, khả năng sống sót của bạn sẽ cao hơn.

Bạn có thể sống sót bao lâu khi bị nhiễm trùng huyết?

Nếu bạn bị sốc nhiễm trùng, nó có thể gây tử vong chỉ sau 12 giờ kể từ khi bạn mắc phải. Có nhiều khoảng thời gian khác nhau mà bạn có thể sống sau khi sống sót sau nhiễm trùng huyết, nhưng thông thường, hơn một nửa số người sống sót sau nhiễm trùng huyết sẽ mất mạng trong vòng năm năm.

Bạn có thể xuất viện khi bị nhiễm trùng huyết không?

Sau khi hồi phục ban đầu, bạn có thể tiếp tục kiểm soát tình trạng bệnh tại nhà. Điều này có thể bao gồm việc dùng thuốc và theo dõi các triệu chứng về thể chất và tinh thần cần phải đi khám bác sĩ.

"Giờ vàng" của bệnh nhiễm trùng huyết là gì? 

Đây là những hướng dẫn chỉ đạo các chuyên gia chăm sóc sức khỏe điều trị tình trạng nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng trong vòng 1 giờ sau khi chẩn đoán.

NGUỒN:

Viện nghiên cứu Scripps: "Nhiễm trùng huyết".

Phòng khám Cleveland: "Tổng quan về nhiễm trùng huyết", "Bạch cầu trung tính"

. Viện khoa học y khoa tổng quát quốc gia: "Bảng thông tin về nhiễm trùng huyết".

MedlinePlus.gov: "Sốc nhiễm trùng huyết", "Nhiễm trùng

huyết". Trung tâm y tế Đại học Maryland: "Tổng quan về nhiễm trùng huyết"

. Trung tâm y tế NYU Langone: "Ngộ độc máu".

Viện y học truyền máu: "DIC, Viêm, Nhiễm trùng huyết và Protein C hoạt hóa (APC)".

Viện Khoa học Y khoa Tổng quát Quốc gia: "Tờ thông tin về bệnh nhiễm trùng huyết".

CDC: “Nhiễm trùng huyết.”

Yale Medicine: “Nhiễm trùng huyết: Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị.”

Phòng khám Mayo: “Nhiễm trùng huyết”.

LabTestsOnline: “Nhiễm trùng huyết”.

Bệnh viện nhi Philadelphia: “Nhiễm trùng huyết”.

Sepsis Alliance: “Điều trị”, “Phòng ngừa”.

Cedars-Sinai: “Nhiễm trùng huyết.”

Nhiễm trùng và kháng thuốc: "Hiểu về hội chứng hậu nhiễm trùng huyết: Bác sĩ lâm sàng có thể giúp gì?"

Kết thúc nhiễm trùng huyết: "Nhiễm trùng huyết ở mẹ".

StatPearls: "Nhiễm trùng sơ sinh."

Penn Medicine: "Nhiễm trùng huyết".

Blood Cancer UK: "Nguy cơ nhiễm trùng và tình trạng giảm bạch cầu trung tính".

Trường Y khoa Johns Hopkins: "Nhiễm trùng huyết".

Bác sĩ gia đình người Mỹ: "Nhiễm trùng huyết: Chẩn đoán và xử trí."

RWJ Barnabas Health: "Quản lý nhiễm trùng huyết sau khi xuất viện."

NICE: "Nhiễm trùng huyết - theo như NICE nói."

NHS: "Triệu chứng của bệnh nhiễm trùng huyết."