Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR): Những điều cần biết

• Độ lọc cầu thận là gì?
• Phạm vi bình thường của Tốc độ lọc cầu thận
• Các giai đoạn của GFR
• Ai cần xét nghiệm GFR?
• Cách thức hoạt động của xét nghiệm eGFR
• GFR được tính như thế nào?
• Những yếu tố nào có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm GFR?
• Thực phẩm nào làm tăng GFR?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Tỷ lệ lọc cầu thận

Độ lọc cầu thận là gì?

Tốc độ lọc cầu thận (GFR) là thước đo mức độ thận loại bỏ chất thải ra khỏi máu, có thể xác định bằng cách sử dụng xét nghiệm GFR ước tính (eGFR).

Xét nghiệm này lấy tên theo cầu thận - bộ phận của thận có chức năng lọc chất thải.

Kiểm tra GFR của một người trực tiếp đòi hỏi phải lấy nhiều máu trong thời gian dài hơn, vì vậy hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều sử dụng eGFR, bao gồm một xét nghiệm máu duy nhất và một phép tính. eGFR đo lượng máu mà các bộ lọc này làm sạch mỗi phút.

Tỷ lệ lọc cầu thận so với độ thanh thải creatinin

Xét nghiệm độ thanh thải creatinin là xét nghiệm xem thận của bạn đang hoạt động mạnh như thế nào dựa trên lượng creatinin, một sản phẩm thải, có trong máu và nước tiểu của bạn. Xét nghiệm này yêu cầu thu thập nước tiểu trong 24 giờ và lấy máu của bạn. Đây là một cách để ước tính GFR của bạn.

Thay vì xét nghiệm độ thanh thải creatinin, bác sĩ thường sử dụng xét nghiệm máu eGFR và lấy mẫu nước tiểu một lần.

Nếu bác sĩ cho rằng xét nghiệm máu eGFR của bạn có thể không chính xác, họ có thể đề nghị xét nghiệm độ thanh thải creatinin.

Phạm vi bình thường của Tốc độ lọc cầu thận

eGFR trung bình thay đổi theo độ tuổi, nhưng ở những người trưởng thành trẻ tuổi được coi là khỏe mạnh, phạm vi 80-120 mL/phút/1,73 m2 thường là bình thường. GFR giảm khi bạn già đi, nhưng GFR giảm có thể gây ra các vấn đề tương tự ở người lớn tuổi như ở những người trẻ tuổi. Giảm GFR cũng có thể là dấu hiệu của bệnh thận hoặc suy thận. GFR dưới 60 mL/phút/1,73 m2 có thể chỉ ra nguy cơ cao hơn đối với các biến chứng của CKD cũng như bệnh tim mạch.

Mức GFR bình thường cũng phụ thuộc vào giới tính và kích thước cơ thể của bạn.

Các giai đoạn của GFR

Mức độ tổn thương thận được thể hiện qua kết quả xét nghiệm eGFR có thể giúp bác sĩ xác định giai đoạn suy thận. Có năm giai đoạn suy thận :

Giai đoạn I. GFR 90 trở lên (lên đến 100). Thận của bạn vẫn hoạt động bình thường nhưng bạn có thể bị tổn thương nhẹ.

Giai đoạn II. GFR từ 89 đến 60. Chức năng thận của bạn bị suy giảm nhẹ, thận vẫn hoạt động tốt.

Giai đoạn IIIa. GFR từ 59 đến 45. Tình trạng mất chức năng thận có thể ở mức độ nhẹ đến trung bình.

Giai đoạn IIIb. GFR từ 44 đến 30. Chức năng thận của bạn bị suy giảm ở mức độ trung bình đến nặng.

Giai đoạn IV. GFR từ 29 đến 15. Bạn bị suy giảm chức năng thận nghiêm trọng.

Giai đoạn V. GFR thấp hơn 15. Thận của bạn gần hoặc đã suy hoàn toàn.

Ai cần xét nghiệm GFR?

Bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm eGFR như một phần của kỳ khám sức khỏe định kỳ hoặc họ có thể đề nghị xét nghiệm này nếu bạn có dấu hiệu của các vấn đề về thận hoặc các yếu tố nguy cơ mắc bệnh thận. Những yếu tố này có thể bao gồm:

• Các vấn đề khi đi tiểu, bao gồm cả đau
• Phải đi tiểu thường xuyên hơn hoặc đi tiểu ít hơn
• Máu, bọt hoặc màu nâu trong nước tiểu của bạn
• Sưng hoặc phù nề quanh mắt, bụng, cổ tay hoặc mắt cá chân
• Đau ở giữa lưng, gần thận

Bác sĩ của bạn có thể cũng sẽ muốn kiểm tra eGFR của bạn nếu bạn có tình trạng ảnh hưởng đến thận, chẳng hạn như một số rối loạn tự miễn dịch , tiểu đường, huyết áp cao, bệnh tim, nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên hoặc có tiền sử hút thuốc. Bạn cũng có thể được xét nghiệm eGFR nếu những người khác trong gia đình bạn bị tiểu đường hoặc bệnh thận.

Cách thức hoạt động của xét nghiệm eGFR

Trước khi xét nghiệm, hãy chắc chắn nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc thực phẩm bổ sung nào bạn đang dùng. Họ có thể yêu cầu bạn không dùng một số loại thuốc hoặc ăn một số loại thực phẩm trước đó.

Đối với xét nghiệm, bác sĩ hoặc y tá sẽ lấy mẫu máu của bạn. Sau đó, họ sẽ gửi mẫu máu đến phòng xét nghiệm để đo mức creatinine trong máu. Để tính ra kết quả, họ sẽ sử dụng công thức toán học dựa trên lượng máu họ tìm thấy, cùng với độ tuổi và giới tính của bạn. Một số công thức cũng sử dụng chủng tộc làm yếu tố, nhưng một số thì không, vì nghiên cứu cho thấy việc đưa yếu tố này vào xét nghiệm khiến một số người da đen được chẩn đoán và điều trị suy thận ở giai đoạn sau.

Nhìn chung, eGFR dưới 60 mL/phút/1,73 m² có thể là dấu hiệu của bệnh thận. Nhưng bác sĩ sẽ có thể cung cấp cho bạn thông tin cụ thể hơn về kết quả của bạn, có tính đến tất cả thông tin sức khỏe của bạn.

GFR được tính như thế nào?

Xét nghiệm máu GFR là cách chuẩn để đo nồng độ creatinine trong máu, có thể bị ảnh hưởng bởi khối lượng cơ, béo phì, tuổi tác, dinh dưỡng kém và một số tình trạng bệnh lý lâu dài. Thật khó để có được mức chính xác vì việc đo GFR là một quá trình khó khăn và lâu dài, vì vậy bác sĩ sử dụng một ước tính. Đo GFR bao gồm:

Creatinine (một chất thải do cơ thể tạo ra, cung cấp năng lượng cho cơ và thường được thận loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể). Nếu thấy chất này trong máu có nghĩa là thận của bạn không hoạt động bình thường.

• Cystatin C (một loại protein được tạo ra bởi các tế bào trong cơ thể bạn; mức độ tăng có nghĩa là thận của bạn không hoạt động tốt)
• Tuổi
• Giới tính
• Kích thước cơ thể (diện tích bề mặt cơ thể)

Một công thức được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng để xác nhận eGFR của bạn là Công thức Creatinine CKD-EPI:

eGFRcr = 142 x min(Scr/κ, 1)α x max(Scr/κ, 1)-1,200 x 0,9938Tuổi x 1,012 (nếu là nữ)

Ở đâu:

Scr = creatinin huyết thanh chuẩn hóa tính bằng miligam trên decilit

κ = 0,7 (nữ) hoặc 0,9 (nam)

α = -0,241 (nữ) hoặc -0,302 (nam)

min(Scr/κ, 1) là giá trị nhỏ nhất của Scr/κ hoặc 1.0 

max(Scr/κ, 1) là giá trị lớn nhất của Scr/κ hoặc 1.0 

Tuổi (năm)

Những yếu tố nào có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm GFR?

Kết quả của bạn có thể không chính xác nếu bạn:

• Dưới 18 tuổi
• Là người già
• Đang mang thai
• Có bệnh thận hoặc các bệnh nghiêm trọng khác
• Có nhiều cơ bắp hơn mức trung bình, giống như một vận động viên thể hình
• Có một căn bệnh làm giảm khối lượng cơ của bạn
• Thực hiện chế độ ăn chay
• Béo phì

Nếu bạn thuộc một trong những nhóm này, hãy trao đổi với bác sĩ về cách kết quả xét nghiệm của bạn có thể bị ảnh hưởng.

Thực phẩm nào làm tăng GFR?

Chế độ ăn uống của bạn có thể đóng vai trò cải thiện một số tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như bệnh tiểu đường . Giảm lượng muối nạp vào có thể giúp kiểm soát bệnh thận. Sau đây là một số biện pháp thân thiện với GFR mà bạn có thể cân nhắc đưa vào chế độ ăn uống của mình:

• Tránh thêm muối vào thức ăn khi nấu ăn hoặc khi ăn hoặc sử dụng muối có hương vị.
• Tránh các loại thịt chế biến như xúc xích, thịt hộp, gà viên hoặc súp đóng hộp.
• Giữ lượng natri trong khẩu phần ăn của bạn không quá 300 miligam.
• Nói chung hãy chọn những loại có hàm lượng muối thấp hơn.
• Tránh xa các loại thịt được bảo quản trong dung dịch, bao gồm cả các loại đông lạnh.

Những điều cần biết

GFR là thước đo mức độ lọc máu của thận. Điều quan trọng là phải theo dõi GFR vì những thay đổi trong phạm vi của nó có thể là dấu hiệu của bệnh thận và có thể giúp ngăn ngừa tổn thương thêm. Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có dấu hiệu tổn thương thận, bao gồm khó tiểu (bao gồm đau, máu, bọt hoặc nước tiểu có màu nâu), sưng hoặc phù nề quanh mắt, bụng, cổ tay hoặc mắt cá chân, hoặc đau ở giữa lưng, gần thận. Nếu bác sĩ nhận thấy chức năng thận của bạn thay đổi từ xét nghiệm máu và/hoặc nước tiểu, họ có thể đưa ra phác đồ điều trị cho bạn, có thể bao gồm thuốc hoặc thay đổi chế độ ăn uống.

Câu hỏi thường gặp về Tỷ lệ lọc cầu thận

Uống nước có làm tăng GFR của tôi không? Uống nước rất quan trọng vì nó giúp máu lưu thông đến thận; tuy nhiên, việc tăng lượng nước uống vào có thể không bảo vệ được chức năng thận của bạn nếu nó đã suy giảm. Vì GFR của bạn giảm tự nhiên theo tuổi tác, nên việc tập trung vào các thói quen lối sống lành mạnh, chẳng hạn như duy trì huyết áp, lượng đường trong máu và cân nặng khỏe mạnh có thể cải thiện sức khỏe tổng thể của thận.

Có tốt không khi có tỷ lệ lọc cầu thận cao? GFR từ 90 trở lên được coi là bình thường nếu bạn khỏe mạnh trừ khi bạn có các triệu chứng khác như protein trong nước tiểu , đây vẫn có thể là dấu hiệu của bệnh thận. Nếu bạn có lượng máu và huyết áp tăng, GFR của bạn sẽ tăng. Nếu bạn có GFR cao hơn bình thường so với độ tuổi, giới tính, v.v. của mình, hãy trao đổi với bác sĩ về ý nghĩa của các con số và các lựa chọn điều trị.

Quá trình lọc cầu thận diễn ra ở đâu? Quá trình lọc cầu thận diễn ra ở cầu thận của các nephron trong thận của bạn. Mỗi nephron bao gồm một cầu thận (lọc máu) và một ống (trả chất dinh dưỡng về máu và loại bỏ chất thải).

NGUỒN:

Quỹ Thận Quốc gia: "Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR)", "GFR của tôi có thể cải thiện được không?" "Máy tính eGFR".

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Tốc độ lọc cầu thận", "Thận của bạn và cách chúng hoạt động".

Trường Y khoa Đại học Rochester: "Tốc độ lọc cầu thận".

Trung tâm Thận của Đại học North Carolina: "Bệnh cầu thận".

Tạp chí X quang học Hoa Kỳ : "Kích thước thận khi siêu âm."

Xét nghiệm trực tuyến: "Tỷ lệ lọc cầu thận ước tính", "Creatinine".

JAMA : "Ảnh hưởng của việc huấn luyện tăng lượng nước uống vào đối với tình trạng suy giảm chức năng thận ở người lớn mắc bệnh thận mãn tính."

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận của NIH: "Thận của bạn và cách chúng hoạt động."

LibreTexts Medicine: "Điều hòa tốc độ lọc cầu thận".

Phòng khám Cleveland: "Xét nghiệm độ thanh thải creatinin".

Cơ quan quản lý tài nguyên và dịch vụ y tế: "bối cảnh eGFR".