Urosepsis là gì?

• Urosepsis là gì?
• Triệu chứng và chẩn đoán
• Khi nào nên đi khám bác sĩ
• Sự đối đãi
• Phòng ngừa

Nhiễm trùng đường tiết niệu là khi nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) không được điều trị lan đến thận của bạn . Đây là một dạng nhiễm trùng huyết , là phản ứng có khả năng đe dọa tính mạng của cơ thể bạn đối với nhiễm trùng .

Urosepsis có thể gây tử vong nếu không được điều trị đúng cách. Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về urosepsis là gì, cách chẩn đoán và nhiều thông tin khác.

Urosepsis là gì?

Nhiễm trùng đường tiết niệu là khi một UTI không được điều trị lan qua đường tiết niệu đến thận (viêm bể thận) và gây nhiễm trùng huyết. Nó cũng có thể do nhiễm trùng bàng quang (viêm bàng quang), mặc dù viêm bàng quang hiếm khi tự gây nhiễm trùng huyết .

UTI là khi đường tiết niệu của bạn bị nhiễm trùng. Điều này có thể do nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm và thường dễ điều trị. Bạn có thể bị UTI thông qua hoạt động tình dục, điều kiện vệ sinh không đảm bảo hoặc lau chùi sau khi đi vệ sinh.

Nhiễm trùng huyết là tình trạng thường nguy hiểm xảy ra khi cơ thể bạn làm hỏng các mô của chính nó trong khi phản ứng với nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng huyết có thể phát triển thành sốc nhiễm trùng, là tình trạng huyết áp giảm mạnh có thể dẫn đến rối loạn chức năng cơ quan và tử vong .

Mặc dù hầu hết mọi người đều hồi phục sau nhiễm trùng huyết nhẹ, tỷ lệ tử vong do sốc nhiễm trùng là khoảng 40%. Nhiễm trùng huyết nặng cũng khiến bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng hơn trong tương lai.

Triệu chứng và chẩn đoán

Các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu phụ thuộc vào phần nào của đường tiết niệu bị nhiễm trùng, mức độ lan rộng của nhiễm trùng đường tiết niệu và mức độ tiến triển của bệnh .

Các triệu chứng của UTI. Trước khi UTI phát triển thành nhiễm trùng huyết, bạn sẽ có các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào phần nào của đường tiết niệu bị nhiễm trùng .

Nếu bạn bị viêm bàng quang, bạn có thể có các triệu chứng bao gồm:

• Đi tiểu đột ngột và thường xuyên
• Đau ở bụng dưới
• Có máu trong nước tiểu ( tiểu máu )

Nếu bạn bị sốt và các triệu chứng khác như mệt mỏi và ớn lạnh, bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu có thể đã lan ra ngoài bàng quang.

Trong khi đó, nếu bạn bị nhiễm trùng thận (viêm bể thận), bạn có thể có các triệu chứng bao gồm:

• Đau ở hông (khu vực giữa bụng trên hoặc vùng bụng và lưng)
• Buồn nôn và nôn
• Sốt
• Ớn lạnh
• Đau ở phần dưới cột sống (đau góc sườn đốt sống )

Triệu chứng nhiễm trùng đường tiết niệu. Khi đã xác nhận bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng huyết, thì có khả năng là bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu.

Nếu bạn có các triệu chứng sau đây, bạn có thể bị nhiễm trùng huyết:

• Tốc độ hô hấp (thở) bằng 22 nhịp thở mỗi phút hoặc cao hơn
• Huyết áp tâm thu bằng hoặc nhỏ hơn 100 milimét thủy ngân (mm Hg)
• Số lượng bạch cầu bất thường (quá cao hoặc quá thấp)

Các triệu chứng nhiễm trùng huyết nặng bao gồm:

• Suy cơ quan, chẳng hạn như suy thận (thận) dẫn đến ít nước tiểu
• Số lượng tiểu cầu thấp
• Thay đổi trạng thái tinh thần

Trong một số trường hợp, nhiễm trùng huyết có thể chuyển thành sốc nhiễm trùng, là tình trạng huyết áp giảm mạnh có thể làm tăng nguy cơ tử vong. Các dấu hiệu của sốc nhiễm trùng bao gồm:

• Cần dùng thuốc để duy trì huyết áp tâm thu bằng hoặc lớn hơn 65 mm Hg.
• Nồng độ axit lactic trong máu cao, có nghĩa là các tế bào của bạn không sử dụng oxy theo đúng cách

Khi nào nên đi khám bác sĩ

Nhiễm trùng đường tiết niệu thường xảy ra khi bạn đã nhập viện hoặc mới nhập viện. Tuy nhiên, bạn có thể bị nhiễm trùng đường tiết niệu nếu bạn bị UTI, bất kể bạn có đến bệnh viện hay không. 

Nếu UTI của bạn không đáp ứng với điều trị, hãy trao đổi với bác sĩ. Một số triệu chứng như thở nhanh và lú lẫn cần được chăm sóc ngay lập tức.

Sự đối đãi

Liệu pháp hướng đích sớm (EGDT) có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng huyết. Các hướng dẫn điều trị bao gồm:

• Nhanh chóng cung cấp cho bạn thuốc kháng sinh để loại bỏ nguồn nhiễm trùng nghi ngờ
• Chăm sóc hỗ trợ, chẳng hạn như ổn định phổi và lưu thông máu
• Các liệu pháp hỗ trợ bổ sung

Bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc kháng sinh trong vòng một giờ sau khi chẩn đoán xác nhận sau khi đã thu thập mẫu máu và nước tiểu. Mục tiêu là giảm tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng huyết. Tỷ lệ sống sót của bạn sẽ giảm 8% mỗi giờ nếu thuốc kháng sinh bị trì hoãn sau sáu giờ đầu tiên.

Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng huyết thường bao gồm:

• Piperacillin với chất ức chế beta-lactamase
• Cephalosporin thế hệ thứ ba
• Fluoroquinolone

Các cách khác để điều trị nhiễm trùng huyết bao gồm truyền dịch tĩnh mạch (IV) với mức tối thiểu là 30 ml cho mỗi kilôgam. Bác sĩ cũng có thể cho bạn dùng thuốc làm co mạch như norepinephrine, giúp huyết áp của bạn không bị giảm.

Nếu bạn có tình trạng khác ảnh hưởng đến đường tiết niệu, bạn cần điều trị càng sớm càng tốt. Ví dụ, nếu bạn có sỏi niệu quản (sỏi) gây nhiễm trùng đường tiết niệu, bác sĩ sẽ đặt stent.

Phòng ngừa

Để phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu, hãy trao đổi với bác sĩ ngay nếu bạn nghĩ mình bị UTI. Hãy điều trị càng sớm càng tốt. Bạn càng trì hoãn điều trị UTI thì khả năng bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu, sốc nhiễm trùng, suy thận và tử vong càng cao.

NGUỒN:

EmCrit: Sách Internet về chăm sóc đặc biệt (IBCC): “Nhiễm trùng huyết do cộng đồng.”

Phòng khám Mayo

Núi Sinai: "Đau hông."

Porat , A.; Bhutta, B.; Kesler, S. Urosepsis. Nhà xuất bản StatPearls, 2021.

Sepsis Alliance: “Nhiễm trùng đường tiết niệu”.