Vết thương hở là gì?

• Dấu hiệu của vết thương hở
• Nguyên nhân gây ra vết thương hở
• Biến chứng của vết thương hở
• Điều trị vết thương hở

Vết thương hở là biến chứng phẫu thuật khi vết rạch, vết cắt được thực hiện trong quá trình phẫu thuật, mở lại. Đôi khi được gọi là vỡ vết thương, đứt vết thương hoặc tách vết thương. 

‌Rách một phần có nghĩa là các cạnh của vết rạch bị tách ra ở một hoặc nhiều vùng nhỏ. Rách hoàn toàn là khi toàn bộ vết cắt mở lại qua tất cả các lớp da và cơ.

Dấu hiệu của vết thương hở

‌Vết thương bị rách thường xảy ra nhất trong vòng 3 đến 10 ngày sau phẫu thuật. Các triệu chứng tại vị trí rạch bắt đầu trở nên tệ hơn thay vì cải thiện và có thể bao gồm:

• Nỗi đau
• Đỏ
• Sưng tấy
• Chảy máu
• Thoát nước các chất lỏng khác

Bạn cũng có thể bị sốt. Bạn hoặc bác sĩ có thể nhìn thấy các mũi khâu bị đứt hoặc khoảng hở nơi mép vết mổ từng gặp nhau.

Nguyên nhân gây ra vết thương hở

Quá trình chữa lành vết thương bao gồm ba giai đoạn:

1. ‌Viêm: Cơ thể đẩy nhanh chất lỏng và tế bào chữa lành đến vị trí rạch, gây sưng, đỏ và đau. Mục đích là loại bỏ tế bào chết và vi khuẩn để vết thương có thể bắt đầu lành lại. 
2. Tăng sinh: Các tế bào đặc biệt gọi là nguyên bào sợi kéo các mép vết thương lại với nhau. Cơ thể tạo ra mô mới để phục hồi vết cắt.
3. Trưởng thành: Mô mới trở nên khỏe hơn và ít giòn hơn.

Vết thương tách ra có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào và có thể do một hoặc nhiều nguyên nhân sau đây gây ra.

Nhiễm trùng. Khi vết thương bị nhiễm trùng, quá trình chữa lành không thể vượt qua giai đoạn viêm. Cơ thể phải tập trung vào việc loại bỏ vi khuẩn khỏi khu vực đó. Nhiễm trùng cũng hạn chế số lượng tế bào nguyên bào sợi có thể di chuyển đến khu vực đó. Bất kỳ mô sửa chữa nào có thể phát triển đều yếu và dễ vỡ.

Áp lực lên các mũi khâu. Nôn mửa, ho dữ dội hoặc nâng vật nặng có thể làm căng các mũi khâu hoặc ghim bấm dùng để giữ vết thương khép lại trong khi vết thương lành lại. Nếu một hoặc nhiều mũi khâu bị đứt, vết mổ có thể bị tách ra tại chỗ đó.‌

Kỹ thuật khâu kém. Vết thương bị rách có thể do khâu hoặc bấm ghim không đúng cách. Đôi khi vết thương sẽ bị tách ra khi tháo chỉ khâu quá sớm trong quá trình lành.

Giảm lưu lượng máu. Lưu lượng máu tốt rất quan trọng để di chuyển oxy và các tế bào đang lành đến vết thương và để loại bỏ vi khuẩn và tế bào chết. Bất cứ điều gì làm giảm lưu lượng máu đều khiến bạn có nguy cơ cao bị vỡ vết thương. Điều này bao gồm hút thuốc và các tình trạng như tiểu đường , béo phì và bệnh tim .  

Biến chứng của vết thương hở

Ngay cả vết thương nhỏ cũng cần được điều trị ngay để tránh tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Vết thương hở dễ bị nhiễm trùng và nhiễm trùng có thể dẫn đến tình trạng tách biệt hơn nữa.

Vết thương hở hoàn toàn là trường hợp cấp cứu y tế vì có thể dẫn đến tình trạng moi ruột, khi các cơ quan nội tạng lồi ra ngoài vết thương.    

Điều trị vết thương hở

Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy dấu hiệu vết thương bị vỡ. Các phương án điều trị có thể bao gồm:

Quản lý cơn đau. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc nếu bạn bị đau do vết thương bị rách, thay băng hoặc nhiễm trùng. Họ có thể yêu cầu bạn sử dụng loại băng khác hoặc giải thích cách chăm sóc vết thương theo cách ít gây đau hơn.

Thuốc kháng sinh. Nếu bạn bị nhiễm trùng hoặc có nguy cơ nhiễm trùng cao do vết thương hở, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh . Đây là loại thuốc ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của vi khuẩn gây nhiễm trùng.

Quản lý các yếu tố nguy cơ. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để cải thiện bất kỳ yếu tố nguy cơ nào góp phần gây ra tình trạng tách vết thương. Ví dụ, nếu bạn bị tiểu đường, họ sẽ giúp bạn kiểm soát lượng đường trong máu . Nếu vết thương bị rách do máu hoặc mủ tích tụ dưới vùng khâu, bác sĩ có thể đặt một ống nhựa nhỏ để dẫn lưu dịch.

Loại bỏ mô chết. ‌Các tế bào chết hoặc bị tổn thương có thể khiến vết thương không lành đúng cách và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một loại băng vết thương đặc biệt để giúp cơ thể loại bỏ các tế bào chết. Nếu có nhiều mô chết và vết thương bị tách sâu, bạn có thể cần phẫu thuật thêm để loại bỏ.

Liệu pháp vết thương áp lực âm. Liệu pháp vết thương áp lực âm (NPWT) được sử dụng để điều trị các vết thương không lành tốt, đặc biệt là nếu có nhiều dịch chảy ra từ vết thương. Liệu pháp này có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng, tăng lưu lượng máu, loại bỏ dịch thừa và thúc đẩy sự phát triển của mô mới. Vết thương được phủ một lớp băng đặc biệt có một lỗ nhỏ. Một ống được gắn vào lỗ này và được nối với một máy bơm. Khi máy bơm được bật, nó sẽ nhẹ nhàng hút dịch và nhiễm trùng ra khỏi vết thương. 

Đóng vết thương. Bác sĩ có thể đóng vết thương tách ra bằng mũi khâu mới hoặc họ có thể để vết thương lành lại. Nếu vết thương bị rách sâu hoặc hoàn toàn, bạn có thể cần phẫu thuật lần nữa để sửa chữa vết thương.

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

NGUỒN:  

Tạp chí Quản lý và Nghiên cứu Vết thương : “Nguyên nhân gây nứt vết thương do phẫu thuật: Một Nghiên cứu đa trung tâm.”

Hệ thống Y tế Trẻ em Nemours: “Vết thương hở”. 

StatPearls: "Sự nứt vết thương", "Giai đoạn chữa lành vết thương".

Bệnh viện Winchester: “Vết thương nứt ra”.

Liên minh các Hiệp hội chữa lành vết thương thế giới: "Vết nứt vết thương phẫu thuật: cải thiện công tác phòng ngừa và kết quả".