Xương thuyền phụ là gì?

• Hội chứng xương thuyền phụ là gì?
• Nguyên nhân xương thuyền phụ
• Triệu chứng xương thuyền phụ
• Hội chứng xương thuyền phụ được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị hội chứng xương thuyền phụ

Xương thuyền phụ là một khối xương phát triển thêm thường thấy ở phần bên trong của bàn chân, gần xương thuyền. Nó không phải là một phần của cấu trúc xương điển hình ở người, và do đó, không nhiều người có thể có nó. Vì nó là một xương thừa chiếm không gian ở bàn chân, nên đôi khi nó có thể gây đau. 

Chúng ta sẽ xem xét một số nguyên nhân và triệu chứng của tình trạng này cũng như cách chẩn đoán và điều trị.

Hội chứng xương thuyền phụ là gì?

Xương thuyền phụ là một mảnh sụn hoặc mảnh xương thừa. Nó thường hình thành ở phần bên trong của bàn chân, ngay phía trên vòm bàn chân. Nó được gọi là xương thuyền phụ vì nó nằm gần xương thuyền, chạy ngang qua bàn chân. Xương bổ sung này thường hình thành giữa xương thuyền và gân chày sau (một trong những gân nối cơ bắp chân với mắt cá chân).

Nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 2,5% dân số mắc tình trạng này, nhưng tình trạng này không được phát hiện trong thời thơ ấu. Tuy nhiên, khi trẻ đến tuổi vị thành niên, xương thuyền phụ bắt đầu vôi hóa (cứng lại). Điều này khiến một cục u hình thành ở phần bên trong bàn chân, khiến nó dễ nhận thấy hơn.

Mặc dù xương thuyền phụ là một phần nhỏ, nhưng vị trí riêng biệt của nó ở bàn chân và ảnh hưởng của nó đến dáng đi của một người khiến nó trở thành một trở ngại đáng kể. Sự khởi phát của tình trạng này có thể gây ra đau đớn đáng kể và biến dạng bàn chân, trong một số trường hợp dẫn đến bàn chân phẳng .

Nguyên nhân xương thuyền phụ

Xương thuyền phụ là xương bẩm sinh (có từ khi sinh ra). Thường xảy ra do sự phát triển khác biệt của các trung tâm xương gần xương thuyền. 

Nghiên cứu cho thấy tình trạng này có thể có cơ sở di truyền. Ngoài ra, một số nghiên cứu chỉ ra rằng có tới 50% số người mắc tình trạng này có xương thuyền phụ ở cả hai chân (tăng trưởng thêm ở cả hai bàn chân).

Trong nhiều trường hợp, tình trạng này được chẩn đoán sai khi mọi người báo cáo bị đau ở bàn chân và thường bị nhầm lẫn với bong gân mắt cá chân. 

Gân chày sau là gân chính nối cơ bắp chân với xương thuyền. Chức năng chính của gân là hỗ trợ chuyển động của bàn chân và mắt cá chân. Gân gặp bàn chân ở nhiều điểm, với điểm bám nổi bật nhất là xương thuyền. Một số trường hợp nặng của tình trạng này có thể làm hỏng gân chày sau.

Hội chứng xương thuyền phụ được chia thành ba loại tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u.

• Loại 1. Điều này dẫn đến sự hình thành một cấu trúc giống xương nhỏ (kích thước khoảng 2 đến 3 mm) bên trong phần gân cơ chày sau gặp xương thuyền. Điều này xảy ra ở khoảng 30% các trường hợp mắc hội chứng thuyền phụ.
• Loại 2. Ở loại này, sự phát triển thêm xảy ra trong phần xương thuyền gặp gân cơ chày sau. Nó thường có kích thước khoảng 12 mm và chiếm khoảng 50% trong tất cả các trường hợp hội chứng xương thuyền phụ.
• Loại 3. Ở loại hội chứng xương thuyền phụ này, xương thường nhô ra ngoài cùng bên với vòm bàn chân.

Những người mắc hội chứng xương thuyền phụ thường báo cáo tình trạng bàn chân bẹt. Theo Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ, bàn chân bẹt là tình trạng vòm bàn chân nằm phẳng ở mặt trong và bàn chân hướng ra ngoài. Điều này gây căng thẳng cho gân cơ chày sau và dẫn đến tình trạng viêm xương thuyền phụ.

Triệu chứng xương thuyền phụ

Các triệu chứng xương thuyền phụ thường xuất hiện trong thời kỳ thanh thiếu niên khi xương trưởng thành và sụn phát triển thành xương. Tuy nhiên, đôi khi các triệu chứng không xuất hiện cho đến khi trưởng thành. 

Một số triệu chứng phổ biến nhất của tình trạng này bao gồm:

• Một phần xương nhô ra đáng chú ý ở phần giữa bàn chân (ở phần bên trong, ngay phía trên vòm bàn chân)
• Sưng tấy kèm theo đỏ
• Đau ở phần giữa bàn chân và ở vòm bàn chân (thường xảy ra trong hoặc sau khi hoàn thành bất kỳ hoạt động thể chất nào)

Hội chứng xương thuyền phụ được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ phẫu thuật bàn chân và mắt cá chân thường sẽ kiểm tra trực tiếp phần bị ảnh hưởng của bàn chân. Chuyên gia này cũng có thể hỏi về các triệu chứng và đánh giá gân cơ chày sau để kiểm tra xem có dấu hiệu đau ở khu vực đó không. Chuyên gia cũng sẽ kiểm tra xem có thể có sự mất cân bằng ở bàn chân và mắt cá chân có thể ảnh hưởng đến dáng đi của bạn không. 

Trong một số trường hợp, bạn có thể được yêu cầu chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ ( MRI ) để xác nhận chẩn đoán. MRI phát hiện tình trạng viêm có thể xảy ra ở xương thuyền và gân cơ chày sau. Nó cũng xác định vị trí bất kỳ vết rách nào ở gân cơ chày sau. 

Quét xương ba giai đoạn là một xét nghiệm có độ nhạy cao khác được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này.

Điều trị hội chứng xương thuyền phụ

Hội chứng xương thuyền phụ có thể được điều trị bằng các phương pháp phẫu thuật và không phẫu thuật. Tuy nhiên, các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Điều trị không phẫu thuật thường nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng. Một số phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm:

• Nghỉ ngơi. Các phương pháp điều trị không phẫu thuật là phương pháp đầu tiên để điều trị tình trạng này. Điều này bao gồm việc giảm hoặc dừng hoàn toàn các chuyển động và hoạt động mà bạn có thể tham gia, chẳng hạn như thể thao, sẽ hỗ trợ quá trình chữa lành.
• Thuốc. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm không steroid dạng uống như ibuprofen để giảm đau. Bác sĩ đôi khi cũng có thể kê đơn steroid nếu tình hình yêu cầu.
• Vật lý trị liệu . Bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu để tăng cường cơ xung quanh vùng bị ảnh hưởng và giảm viêm.
• Đế giày. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên mang đế giày tùy chỉnh giúp giảm áp lực lên xương thuyền. Đế giày này có thể được đặt bên trong giày của bạn.
• Bó bột. Đôi khi, bó bột hoặc đi giày có thể giúp bạn đi lại mà không đau, hỗ trợ chữa lành bằng cách giảm viêm.
• Điều trị bằng đá. Phương pháp điều trị này bao gồm chườm túi đá lên vùng bị ảnh hưởng để giảm sưng và đau.

Mặc dù các phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể giải quyết được nhiều trường hợp hội chứng xương thuyền phụ, nhưng đôi khi chúng có thể tái phát. Trong những trường hợp như vậy, các phương pháp điều trị không phẫu thuật được lặp lại. Bác sĩ sẽ chỉ khám phá các phương án phẫu thuật nếu các phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng. Các ca phẫu thuật này có thể bao gồm việc loại bỏ xương thừa hoặc sửa chữa gân cơ chày sau để giúp gân hoạt động bình thường.

Bác sĩ phẫu thuật bàn chân và mắt cá chân thường là người thực hiện phẫu thuật.

NGUỒN:
Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Bàn chân bẹt ở người lớn”, “Xương thuyền phụ: "Tôi có một xương thừa ở bàn chân?"
Học viện phẫu thuật bàn chân và mắt cá chân Hoa Kỳ: “Hội chứng xương thuyền phụ”.
Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Xương thuyền phụ”.
Hội chỉnh hình nhi khoa Bắc Mỹ: “Xương thuyền phụ”.
Radiopaedia: “Xương thuyền phụ”.
Quỹ tín thác dịch vụ y tế quốc gia Royal Berkshire: “Xương thuyền phụ (xương bàn chân thừa)”.
Nhà thấp khớp học người Ai Cập : “Xương thuyền phụ có triệu chứng: Một loạt ca bệnh”.
Tạp chí chỉnh hình Iowa : “Hiệu quả của phương pháp điều trị không phẫu thuật đối với xương thuyền phụ có triệu chứng ở bệnh nhân nhi”.