Các loại giao hàng

• Có những loại hình giao hàng nào?
• Sinh thường không cần hỗ trợ/Sinh thường
• Hỗ trợ sinh thường
• Sinh mổ
• Sinh thường sau khi sinh mổ (VBAC)
• Sinh tại bệnh viện
• Trung tâm sinh nở độc lập
• Sinh con tại nhà

Có những loại hình giao hàng nào?

Loại trải nghiệm sinh nở mà bạn muốn là quyết định cá nhân. Bạn có muốn sinh con tự nhiên trong môi trường giống như ở nhà không? Hay bạn sẽ cảm thấy thoải mái hơn với tất cả các tiện nghi của y học hiện đại trong tầm tay?

Ở một mức độ nào đó, bạn có thể lập kế hoạch trước dựa trên những gì bạn muốn và chuẩn mực văn hóa của bạn. Bạn có thể bị giới hạn bởi một số yếu tố bao gồm:

• Nơi nhà cung cấp của bạn thực hành
• Bảo hiểm của bạn bao gồm những gì
• Cho dù bạn có thai kỳ nguy cơ cao
• Nơi bạn sống và bệnh viện nào ở gần đó

Mặc dù mang thai và sinh con có thể là một thách thức đối với bất kỳ ai, nhưng những người đàn ông chuyển giới thường phải đối mặt với những thách thức riêng biệt trong lĩnh vực này. Các bác sĩ lâm sàng có thể đối xử với họ khác nhau hoặc bản thân hệ thống có thể phân biệt đối xử. Việc sinh con có thể gây ra cảm giác rối loạn bản dạng giới tính nếu nó được coi là một quá trình chỉ dành cho phụ nữ sinh học. Đổi lại, điều đó có thể tạo ra một môi trường đáng sợ. 

Bất chấp điều này và bất kỳ trở ngại nào khác, bạn có thể khám phá các lựa chọn của mình và cố gắng lên kế hoạch cho trải nghiệm mà bạn muốn có. Bắt đầu bằng cách xem xét các loại sinh nở có sẵn và những thiết lập nào có thể phù hợp nhất với bạn. 

Sinh thường không cần hỗ trợ/Sinh thường

Sinh thường là loại sinh nở phổ biến nhất. Đây là phương pháp an toàn nhất đối với hầu hết phụ nữ sinh học. Bạn có thể lựa chọn sinh nở với sự hỗ trợ của thuốc giảm đau. Hoặc bạn có thể thích "sinh nở tự nhiên", một thuật ngữ dùng để mô tả việc sinh thường mà không cần thuốc giảm đau hoặc thuốc để bắt đầu hoặc đẩy nhanh quá trình chuyển dạ. 

Sinh thường có thể làm giảm nguy cơ mắc:

• Cần truyền máu
• Bị nhiễm trùng sau sinh
• Có sẹo tử cung bên trong, có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và khả năng sinh con trong tương lai

Kiểu sinh này có thể gây chấn thương cho các cơ sàn chậu của bạn. Những chấn thương đó có thể gây ra các vấn đề về kiểm soát bàng quang và ruột, có thể cần phải phẫu thuật.

Hỗ trợ sinh thường

Sinh con qua ngả âm đạo có hỗ trợ được thực hiện với sự trợ giúp của các công cụ hoặc thủ thuật hỗ trợ sinh con. Chúng có thể bao gồm:

Đẻ bằng kẹp . Đôi khi, bác sĩ phải dùng kẹp (dụng cụ giống như thìa lớn) để kẹp đầu em bé và giúp dẫn em bé đi qua ống sinh.

Hút chân không. Hút chân không tương tự như sinh bằng kẹp. Bác sĩ sử dụng lực hút để áp một cốc nhựa vào đầu em bé và nhẹ nhàng kéo em bé ra khỏi ống sinh.

Rạch tầng sinh môn. Đây là một vết cắt phẫu thuật ở mô giữa lỗ âm đạo và hậu môn . Mô này được gọi là tầng sinh môn. Các bác sĩ từng nghĩ rằng nó ngăn ngừa các vết rách lớn ở âm đạo trong quá trình sinh nở, nhưng nghiên cứu mới hơn cho thấy điều đó không còn đúng nữa. Ngày nay, nhiều bác sĩ sẽ chỉ thực hiện thủ thuật này nếu họ cần sinh con nhanh chóng.

Chọc ối. Đây còn được gọi là “phá vỡ nước ối”. Bác sĩ sử dụng một cái móc nhựa nhỏ để mở một lỗ trong túi ối của bạn. Bạn có thể cảm thấy một luồng chất lỏng ấm áp.

Chuyển dạ kích thích. Đây là khi bác sĩ bắt đầu các cơn co thắt trước khi chuyển dạ tự bắt đầu. Họ có thể đề xuất điều này nếu họ lo ngại về sức khỏe của bạn hoặc em bé.

Sinh mổ

Sinh thường không phải lúc nào cũng khả thi. Sinh mổ (mổ lấy thai) có thể cần thiết vì sự an toàn của bạn và em bé, đặc biệt là vì một hoặc nhiều lý do sau:

• Em bé của bạn không ở tư thế đầu hướng xuống dưới. Thay vào đó, bé ở tư thế ngôi mông hoặc ngôi ngang.
• Bạn có vấn đề sức khỏe khiến việc sinh thường trở nên không an toàn.
• Em bé quá lớn không thể đi qua xương chậu.
• Con bạn đang gặp nguy hiểm.
• Bạn đang mang thai nhiều hơn một em bé.
• Nhau thai che phủ lỗ cổ tử cung . Tình trạng này được gọi là nhau tiền đạo.
• Quá trình chuyển dạ của bạn không tiến triển.
• Dây rốn trượt qua cổ tử cung trước khi em bé ra ngoài.
• Nhau thai của bạn đã tách khỏi thành trong của tử cung trước khi sinh. Đây là tình trạng bong nhau thai .
• Bạn đã từng sinh mổ.

Một số nghiên cứu cho thấy nam giới chuyển giới trước đây sử dụng testosterone có thể thích sinh mổ. Các chuyên gia cho biết phương pháp này có thể làm giảm chứng rối loạn nhận dạng giới tính, tình trạng có thể gây ra do sinh thường. Hiện vẫn chưa có nhiều nghiên cứu về xu hướng sinh nở ở những người chuyển giới. 

Sinh thường sau khi sinh mổ (VBAC)

Hầu hết những người đã sinh mổ có thể sinh thường sau này. Cơ hội của bạn sẽ tăng lên nếu:

• Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ngang trên tử cung của bạn trong quá trình mổ lấy thai, gọi là đường rạch ngang thấp.
• Xương chậu của bạn đủ lớn để chứa một em bé có kích thước trung bình.
• Bạn đang mang thai một em bé thay vì nhiều em bé.
• Ca sinh mổ đầu tiên của bạn là do chuyển dạ ngôi ngược.

Thông thường, nhu cầu sinh mổ không được xác định cho đến khi quá trình chuyển dạ bắt đầu. Sau khi sinh mổ, nguy cơ vỡ tử cung của bạn sẽ tăng lên trong những lần sinh thường sau này .

Sinh tại bệnh viện

Phần lớn các ca sinh nở ở Hoa Kỳ đều được thực hiện tại bệnh viện. Nếu bạn có thai kỳ nguy cơ cao hoặc muốn thử sinh thường sau khi sinh mổ (VBAC), thì bệnh viện là nơi an toàn nhất -- và thường là nơi duy nhất -- bạn có thể sinh con. Ngay cả khi bạn có thai kỳ nguy cơ thấp, bạn vẫn có thể muốn sinh con tại bệnh viện nơi bạn có thể dễ dàng tiếp cận với công nghệ y tế mới nhất.

May mắn thay, khuôn mẫu cũ về việc sinh con trong phòng bệnh lạnh lẽo với đôi chân gác lên bàn đạp đã không còn nữa. Hiện nay, nhiều bệnh viện cung cấp các lựa chọn từ tiện dụng đến sang trọng để giúp quá trình chuyển dạ và sinh nở thoải mái hơn.

Sinh con tại bệnh viện theo phương pháp truyền thống. Ở một số bệnh viện, bạn có thể di chuyển từ phòng này sang phòng khác tùy thuộc vào giai đoạn chuyển dạ của bạn. Ví dụ, bạn có thể chuyển dạ và sinh con trong một phòng, hồi phục ở phòng khác, sau đó chuyển đến phòng bán riêng. Em bé của bạn có thể được đưa đến phòng của bạn để cho ăn và thăm khám nhưng ở lại phòng trẻ sơ sinh của bệnh viện trong thời gian còn lại. Không phải tất cả các bệnh viện đều tuân theo cùng một quy trình, vì vậy hãy hỏi xem bạn có thể mong đợi điều gì trong thời gian lưu trú của mình.

Chăm sóc lấy gia đình làm trung tâm.  Nhiều bệnh viện hiện nay cung cấp phòng riêng, nơi bạn có thể trải qua quá trình chuyển dạ, sinh nở và hồi phục trong cùng một phòng. Thường thì bạn đời của bạn có thể ở cùng bạn. Những phòng này thường được trang trí bằng tranh trên tường, màu sắc nhẹ nhàng và tủ đựng đồ dùng y tế khi không sử dụng. Sau khi sinh, em bé của bạn sẽ ở cùng phòng với bạn.

Trung tâm sinh nở trong bệnh viện.  Các trung tâm này nằm trong bệnh viện hoặc bên cạnh bệnh viện. Họ cung cấp dịch vụ sinh nở tự nhiên trong môi trường giống như ở nhà. Nếu có vấn đề xảy ra trong quá trình chuyển dạ, bạn chỉ cần vài bước chân là có thể gặp đội ngũ chuyên gia và thiết bị y tế để giúp bạn và em bé.

Nhiều bệnh viện cũng cung cấp:

• Lớp học sinh nở và nuôi dạy con cái và tư vấn cho con bú
• Có nhân viên là y tá hộ sinh được cấp chứng chỉ
• Khả năng sinh nở "tự nhiên" không cần dùng thuốc
• Bể hoặc bồn sinh nở cho sinh nở dưới nước
• Ghế sinh, bóng sinh và các thiết bị khác giúp bạn cảm thấy thoải mái trong quá trình chuyển dạ
• Tùy chọn mặc quần áo của riêng bạn trong quá trình chuyển dạ và sinh nở
• Tùy chọn cho phép bạn bè và gia đình tham dự buổi sinh nở và quay video quá trình sinh nở của bạn

Những điều cần cân nhắc khi lựa chọn sinh tại bệnh viện

Tận dụng các chuyến tham quan bệnh viện. Điều này có thể giúp bạn cảm nhận tốt hơn về môi trường bệnh viện . Hãy cân nhắc đến các tiện nghi và hoạt động của từng khả năng và điều gì sẽ khiến bạn cảm thấy thoải mái nhất.

Ngay cả khi ở phòng riêng, bạn vẫn có thể thấy sự ồn ào và náo nhiệt hơn khi nhân viên bệnh viện đến kiểm tra bạn và em bé.

So sánh giá sinh mổ và phẫu thuật cắt tầng sinh môn tại các bệnh viện mà bạn đang cân nhắc.

Hãy cân nhắc đến một bệnh viện giảng dạy. Các bệnh viện học thuật thường có nhiều bác sĩ sản khoa túc trực 24/24, do đó, bạn có thể ít phải chịu áp lực phải thực hiện các thủ thuật y tế nếu quá trình chuyển dạ của bạn diễn ra chậm.

Mặc dù bệnh viện sẽ cố gắng tôn trọng mong muốn của bạn, nhưng cuối cùng sự an toàn của bạn và em bé của bạn phải được đặt lên hàng đầu. Điều này có nghĩa là bác sĩ có thể đề nghị can thiệp y tế hoặc phẫu thuật -- ngay cả những can thiệp mà bạn không muốn -- nếu họ cảm thấy cần thiết.

Bạn phải tuân thủ các quy định và chính sách của bệnh viện. Ví dụ, thông thường bạn chỉ có thể uống chất lỏng trong nếu bác sĩ lo ngại bạn có thể cần phải sinh mổ . Bệnh viện cũng có thể hạn chế số lượng người có thể tham dự ca sinh của bạn.

Trung tâm sinh nở độc lập

Các trung tâm sinh nở đã trở nên phổ biến hơn trong những năm gần đây. Thông thường, một nữ hộ sinh được cấp chứng chỉ sẽ đỡ đẻ cho bạn. Các trung tâm sinh nở được liên kết với một bệnh viện địa phương, nơi bạn có thể được chuyển đến nếu có vấn đề xảy ra trong quá trình sinh nở.

Giống như bệnh viện, các trung tâm sinh nở cung cấp các lớp học sinh nở và nuôi dạy con cái và hỗ trợ cho con bú, và hầu hết các trung tâm đều được bảo hiểm chi trả. Chỉ những người khỏe mạnh có thai kỳ bình thường mới nên sinh con tại các trung tâm sinh nở độc lập.

Các trung tâm sinh nở cung cấp dịch vụ sinh nở tự nhiên với ít can thiệp y tế, nơi nhu cầu và mong muốn của bạn được đặt lên hàng đầu. Họ cung cấp một môi trường thoải mái, giống như ở nhà với các phòng riêng, nơi bạn có thể ăn uống những gì bạn muốn và mặc quần áo của riêng bạn. Gia đình và bạn bè của bạn có thể đi cùng bạn và tham dự ca sinh nở của bạn. Nhiều trung tâm sinh nở có bồn tắm nơi bạn có thể thư giãn trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh con dưới nước.

Các trung tâm sinh nở chỉ cung cấp hỗ trợ y tế tối thiểu, chẳng hạn như siêu âm Doppler cầm tay để theo dõi em bé, dịch truyền tĩnh mạch , oxy, gây tê tại chỗ, máy hồi sức trẻ sơ sinh và máy sưởi ấm trẻ sơ sinh.

Những điều cần cân nhắc khi lựa chọn trung tâm sinh nở

Hãy chắc chắn tham dự buổi định hướng tại trung tâm sinh nở để bạn có thể nói chuyện với nhân viên và tìm hiểu về các chính sách của trung tâm. Bạn có thể hỏi:

• Về tỷ lệ chuyển viện của trung tâm.
• Những trường hợp nào đòi hỏi bạn phải đến bệnh viện?
• Bác sĩ sản khoa hoặc bác sĩ dự phòng của trung tâm là ai?
• Kế hoạch dự phòng khẩn cấp là gì, trung tâm liên kết với bệnh viện nào và mất bao lâu để đến đó.
• Nếu họ cung cấp gây mê . Điều này có nghĩa là bạn sẽ không có lựa chọn gây tê ngoài màng cứng hoặc các biện pháp kiểm soát cơn đau khác tại trung tâm sinh nở.
• Liệu họ có được cấp phép bởi tiểu bang (nếu tiểu bang của bạn cho phép cấp phép) và được Ủy ban Công nhận Trung tâm Sinh nở công nhận hay không.
• Về thông tin xác thực của nhân viên để đảm bảo họ được cấp chứng chỉ và giấy phép hành nghề trong tiểu bang.
• Nếu họ chấp nhận bảo hiểm của bạn.

Sinh con tại nhà

Trong khi chưa đến 1% phụ nữ sinh học tại Hoa Kỳ sinh con tại nhà, số người chọn sinh con tại nhà đã tăng lên trong những năm gần đây. Sự gia tăng này phản ánh mong muốn của nhiều người là sinh con trong sự thoải mái tại nhà riêng của họ với nhiều quyền kiểm soát hơn đối với quá trình sinh nở.

Nếu bạn quan tâm đến việc sinh con tại nhà, điều quan trọng là phải cân nhắc cẩn thận các rủi ro và lợi ích. Theo Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), mặc dù rủi ro chung là thấp, các nghiên cứu cho thấy nguy cơ tử vong ở trẻ sơ sinh cao gấp hai đến ba lần khi sinh con tại nhà. ACOG tin rằng bệnh viện và trung tâm sinh nở là nơi an toàn nhất để sinh con. Tuy nhiên, nhiều người vẫn sinh con khỏe mạnh tại nhà.

Những điều cần cân nhắc khi lựa chọn sinh con tại nhà

Bạn chỉ nên cân nhắc sinh con tại nhà nếu bạn khỏe mạnh, có thai kỳ bình thường và lý tưởng nhất là đã từng sinh con trước đó. Phụ nữ sinh học cố gắng sinh con đầu lòng tại nhà có khả năng phải đến bệnh viện do biến chứng cao hơn từ 25% đến 37%.

ACOG khuyến cáo không nên sinh con tại nhà trong những trường hợp sau:

• Bạn có vấn đề về sức khỏe như tiểu đường hoặc huyết áp cao.
• Bạn đang mang thai đôi hoặc sinh đôi.
• Bạn muốn thử sinh thường sau sinh mổ (VBAC).
• Bạn đang mang thai ở giai đoạn có nguy cơ cao.

Những yếu tố khác cần xem xét bao gồm:

Gần . Bạn có thể đến bệnh viện nhanh như thế nào nếu bạn cần chăm sóc khẩn cấp? Hãy chắc chắn rằng bạn có thể đến bệnh viện nhanh chóng và an toàn nếu có điều gì đó không ổn trong khi sinh nở.

Ai sẽ tham dự ca sinh của bạn . Hầu hết những người sinh con tại nhà đều làm việc với nữ hộ sinh. ACOG khuyên bạn nên chọn một nữ hộ sinh được cấp chứng chỉ của Hội đồng Chứng nhận Nữ hộ sinh Hoa Kỳ. Khi chọn một nữ hộ sinh, hãy hỏi về trình độ và kinh nghiệm của họ, họ đã tham dự bao nhiêu ca sinh tại nhà và bác sĩ sản khoa dự phòng của họ là ai.

Nhà cung cấp . Không phải tất cả các tiểu bang đều cấp phép hoặc quản lý nữ hộ sinh, và ở một số tiểu bang, bất kỳ ai ngoài nữ hộ sinh được chứng nhận (CNM) hành nghề đều là bất hợp pháp. Ngoài ra, không phải tất cả bảo hiểm trách nhiệm y khoa đều sẽ chi trả cho CNM hoặc các nhà cung cấp khác cho ca sinh tại nhà. Vì vậy, tùy thuộc vào nơi bạn sống, bạn có thể gặp khó khăn trong việc tìm kiếm một nhà cung cấp được cấp phép hoặc chứng nhận sẽ tham gia ca sinh tại nhà.

Nguồn ảnh: Rafael Ben Ari/Dreamstime

NGUỒN:

Học viện Điều dưỡng - Hộ sinh Hoa Kỳ: “So sánh giữa Điều dưỡng - Hộ sinh được chứng nhận, Nữ hộ sinh được chứng nhận và Nữ hộ sinh chuyên nghiệp được chứng nhận", "Sinh con bình thường, khỏe mạnh cho phụ nữ và gia đình: Những điều bạn cần biết", "Mười câu hỏi mà nữ hộ sinh nên hỏi khi tìm kiếm Bảo hiểm trách nhiệm nghề nghiệp".

Tạp chí Sinh học và Y học Yale : "Kinh nghiệm mang thai và sinh con ở nam giới chuyển giới: Đánh giá tài liệu tường thuật."

Banner Health: “Sinh con tự nhiên”.

Phòng khám Mayo: “Mổ lấy thai”, “Rạch tầng sinh môn: Khi nào cần, khi nào không”, “Gây chuyển dạ”, “Bong nhau thai”.

Phòng khám Cleveland: “Mang thai: Các hình thức sinh nở.”

Bệnh viện nhi Nationwide: "Sinh mổ so với sinh thường: Phương pháp nào tốt hơn cho bạn và em bé?"

Tạp chí Sức khỏe Phụ nữ : "Sức khỏe Bà mẹ trong Nhóm người chuyển giới."

Tiến sĩ Sonja R. Kinney, phó giáo sư; giám đốc Khoa Sản phụ khoa; giám đốc y khoa, Trung tâm Sức khỏe Phụ nữ Olson, Trung tâm Y tế Đại học Nebraska, Omaha.

Thai kỳ và sinh nở của bạn, từng tháng, ấn bản thứ 5, Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ, 2010. 

Nemours Children's Health: "Các trung tâm sinh nở và dịch vụ chăm sóc sản khoa tại bệnh viện."

Bệnh viện Brigham and Women: "Hướng dẫn dành cho các bậc cha mẹ tương lai".

Hiệp hội các trung tâm sinh nở Hoa Kỳ: "Tiêu chuẩn cho các trung tâm sinh nở".

CDC: "Sinh con tại nhà ở Hoa Kỳ, 1990-2009."

Ý kiến ​​của Ủy ban của Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ, tháng 2 năm 2011, Sinh con tại nhà theo kế hoạch.

Johnson K. Tạp chí Y khoa Anh , ngày 16 tháng 6 năm 2005.

Liên minh nữ hộ sinh Bắc Mỹ: "Tình trạng pháp lý của nghề nữ hộ sinh theo từng tiểu bang".

BMJ : "Kết quả của việc sinh con tại nhà theo kế hoạch với sự hỗ trợ của nữ hộ sinh chuyên nghiệp: Nghiên cứu triển vọng quy mô lớn ở Bắc Mỹ."

Milbank Quarterly : "Các trung tâm hộ sinh và sinh nở theo chương trình Medicaid của tiểu bang: Giới hạn hiện tại đối với quyền tiếp cận của người thụ hưởng đối với mô hình chăm sóc có giá trị cao".

Tiếp theo trong quá trình chuyển dạ và sinh nở

• Phẫu thuật mổ lấy thai
• Sinh thường sau khi sinh mổ
• Quá trình chuyển dạ kéo dài
• Những gì mong đợi
• Tôi đang chuyển dạ phải không?