Đi thẳng vào vấn đề cắt bao quy đầu

• Vive la Sự khác biệt
• Cắt hay không cắt
• Phụ huynh lên tiếng

Từ khi Debra Sherman và chồng bà, Mark Wilcox, biết được qua các xét nghiệm di truyền trước khi sinh rằng họ sẽ có một bé trai, họ đã đau khổ về việc có nên cắt bao quy đầu cho con mình hay không. "Tôi không muốn quyết định đầu tiên chúng tôi đưa ra cho con mình là một quyết định tồi tệ", Sherman nói.

Cuối cùng, cặp đôi Chicago đã quyết định không cắt bỏ phần da quy đầu thừa trên dương vật của con trai họ . Nếu không có bằng chứng y khoa thuyết phục ủng hộ việc cắt bao quy đầu , Sherman cho biết, đối với bà, điều đó cũng giống như quyết định cắt bỏ dái tai của con trai.

"Theo mọi thứ chúng tôi đọc và mọi người chúng tôi trò chuyện, có vẻ như không có lý do y khoa nào để làm điều đó", Sherman, người có con trai, Alex, 7 tháng tuổi, cho biết. "Thêm vào đó, tôi không theo đạo, Mark cũng không theo đạo, và tôi chỉ nghĩ rằng đó là một điều kinh khủng khi làm với một đứa trẻ".

Sự thật là, quyết định cắt bao quy đầu là quyết định rất cá nhân. Các chuyên gia cho biết cha mẹ cần hiểu những ưu và nhược điểm, sau đó quyết định điều gì phù hợp với họ. Sau đây là những sự thật mới nhất và cái nhìn về cách một số cha mẹ đang lựa chọn.

Vive la Sự khác biệt

Phòng thay đồ có cách để giảm mỗi giới tính xuống mẫu số chung nhỏ nhất của chúng. Bỏ quần Levi's và Jockeys, bỏ qua kích thước và hình dạng, và các thiết bị về cơ bản đều giống nhau -- ít nhất là khi thế hệ những ông bố mới ngày nay còn là trẻ con.

Các bậc cha mẹ ở Hoa Kỳ thường xuyên cắt bao quy đầu cho con trai của họ kể từ những năm 1940, phần lớn là vì các bác sĩ tin rằng điều này thúc đẩy vệ sinh tốt và ngăn ngừa bệnh tật. Đối với người Do Thái và người Hồi giáo, cắt bao quy đầu là một nghi lễ thiêng liêng tượng trưng cho giao ước của họ với Chúa. Vào giữa những năm 1960 và đầu những năm 1970, khoảng 90% tất cả các bé trai đã được cắt bao quy đầu.

Nhưng xu hướng đó đang thay đổi. Năm 1996, tỷ lệ cắt bao quy đầu đã giảm xuống còn khoảng 65%, mặc dù tỷ lệ khác nhau tùy thuộc vào nhân khẩu học: 80% ở Trung Tây, 68% ở Đông Bắc, 64% ở Nam và 34% ở Tây. Trong số người da trắng, tỷ lệ là 81%, so với 65% ở người da đen và 54% ở người gốc Tây Ban Nha.

Trên thực tế, nhiều nhà quan sát dự đoán rằng vào thời điểm thế hệ trẻ em trai đầu tiên sinh ra trong thiên niên kỷ mới đủ lớn để vào phòng tắm, thì những người có và không có có thể sẽ được phân chia ngang bằng nhau.

Lý do lớn nhất cho sự thay đổi này là ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy lợi ích y tế không hấp dẫn như người ta từng tin. Ngoài ra, các nhóm chống cắt bao quy đầu đã làm nóng cuộc tranh luận. Họ tuyên bố rằng việc thực hành này là tàn ác và không cần thiết và đang truyền bá thông tin này qua các trang web, thư từ, nhãn dán cản xe, áo phông và các hội nghị quốc tế.

Tỷ lệ cắt bao quy đầu thấp hơn nhiều ở các nơi khác trên thế giới, bao gồm hầu hết Châu Âu, Châu Á và Châu Mỹ Latinh. Chỉ có 48% bé trai ở Canada, 24% ở Vương quốc Anh và 15% bé trai trên toàn thế giới được cắt bao quy đầu.

Tuy nhiên, có lẽ lý do lớn nhất khiến các bậc phụ huynh phải dừng lại là vào năm nay khi Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ ban hành tuyên bố chính sách không tán thành việc cắt bao quy đầu thông thường.

Tiến sĩ Carole Lannon, phó giáo sư lâm sàng nhi khoa và nội khoa tại Đại học North Carolina, Chapel Hill, và là chủ tịch của nhóm đặc nhiệm về cắt bao quy đầu, cho biết: "Có những lợi ích tiềm tàng cũng như rủi ro, nhưng dữ liệu không đủ để chúng tôi nói rằng mọi bé trai mới sinh đều cần được cắt bao quy đầu". "Mỗi phụ huynh cần đưa ra quyết định đó".

Cắt hay không cắt

Việc cắt bao quy đầu thường được thực hiện trong vòng 48 giờ sau khi sinh bởi bác sĩ sản khoa hoặc bác sĩ nhi khoa tại bệnh viện, hoặc vào ngày thứ tám sau khi sinh theo nghi lễ Do Thái, được gọi là brit milah hoặc bris. Em bé được giữ chặt, sau đó lớp mô bao phủ đầu dương vật được phẫu thuật cắt bỏ. Việc này sẽ không mất quá năm phút nếu được thực hiện bởi những bàn tay lành nghề.

Khi cân nhắc những ưu và nhược điểm của việc cắt bao quy đầu cho trẻ sơ sinh, lợi ích y tế rõ ràng nhất của việc cắt bao quy đầu là giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu trong năm đầu đời từ bốn đến mười lần và giảm nguy cơ ung thư dương vật ở nam giới trưởng thành từ ba lần.

Tuy nhiên, nhiễm trùng đường tiết niệu và ung thư dương vật rất hiếm. Nguy cơ phát triển nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ sơ sinh nam chưa cắt bao quy đầu không quá 1% và việc cho con bú đã được chứng minh là có thể bảo vệ trẻ khỏi các bệnh nhiễm trùng này trong nhóm này, theo AAP. Chỉ có 10 hoặc ít hơn 10 nam giới trên 1 triệu người mắc ung thư dương vật mỗi năm trên toàn thế giới.

Các nghiên cứu cũng cho thấy tỷ lệ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục ở nam giới không cắt bao quy đầu cao hơn một chút, bao gồm giang mai và virus gây suy giảm miễn dịch ở người. Tuy nhiên, AAP cho biết dữ liệu này mâu thuẫn và gây nhiều tranh cãi vì các yếu tố hành vi đóng vai trò lớn hơn trong việc mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục so với việc có hay không có bao quy đầu.

Những bé trai được cắt bao quy đầu sẽ tránh được nguy cơ hẹp bao quy đầu, một tình trạng khiến bao quy đầu không thể co lại. Tuy nhiên, nguy cơ chung về các vấn đề ở dương vật đối với những bé trai không được cắt bao quy đầu vẫn chưa rõ ràng. AAP đã trích dẫn một nghiên cứu theo dõi 500 bé trai cho đến 8 tuổi và phát hiện ra tỷ lệ cao hơn về các vấn đề ở dương vật -- thường là viêm -- ở trẻ sơ sinh đã được cắt bao quy đầu, nhưng nhiều vấn đề hơn ở những bé trai lớn hơn không được cắt bao quy đầu.

Đối với lập luận rằng cắt bao quy đầu cải thiện vệ sinh, "điều đó thực sự không đúng", Tiến sĩ George Kaplan, giáo sư lâm sàng về phẫu thuật và nhi khoa tại Đại học California ở San Diego và là thành viên nhóm đặc nhiệm của AAP cho biết. "Nếu bạn không cắt bao quy đầu, tôi nghĩ rằng miễn là bạn rửa dương vật, thì có lẽ là ổn", Tiến sĩ Kaplan nói. Tắm cho trẻ sơ sinh chưa cắt bao quy đầu chỉ cần rửa dương vật bằng xà phòng và nước. Sau khi bao quy đầu có thể thụt vào (thường là vào độ tuổi 5), trẻ trai có thể được dạy cách nhẹ nhàng kéo bao quy đầu về phía sau để làm sạch đầu dương vật.

Mặt khác, việc cắt bao quy đầu cũng có một số nhược điểm rõ ràng.

Trước hết, nó gây đau. Các bác sĩ từng nghĩ rằng trẻ sơ sinh không cảm thấy đau như người lớn và việc cắt bao quy đầu không cần gây mê. Không còn như vậy nữa. Mặc dù khó biết chính xác trẻ cảm thấy thế nào, nhưng rõ ràng là trẻ sơ sinh được cắt bao quy đầu sẽ trải qua những thay đổi tạm thời về nhịp tim, huyết áp , độ bão hòa oxy và mức độ hormone.

Nghiên cứu mới thậm chí còn cho thấy rằng việc tiếp xúc sớm với cơn đau có thể có tác động lâu dài. Một nghiên cứu phát hiện ra rằng trẻ sơ sinh được cắt bao quy đầu mà không dùng thuốc giảm đau nhạy cảm hơn với cơn đau trong quá trình tiêm chủng ở bốn tháng và sáu tháng. Một nghiên cứu khác phát hiện ra rằng trẻ sơ sinh tiếp xúc với cơn đau do cắt bao quy đầu hoặc bệnh tật thường lo lắng hơn về cơn đau khi còn là trẻ em và thanh thiếu niên.

Nếu cha mẹ chọn cắt bao quy đầu cho con mình, AAP khuyến cáo gây tê tại chỗ. Bác sĩ có thể sử dụng thuốc gây tê tại chỗ, gây tê dây thần kinh dương vật lưng (tiêm bằng kim) hoặc một thủ thuật mới hơn gọi là gây tê vòng dưới da, được chứng minh là hiệu quả hơn hai phương pháp kia trong một nghiên cứu.

Một nhược điểm khác của việc cắt bao quy đầu là nguy cơ biến chứng phẫu thuật, mặc dù chúng rất hiếm -- có thể là 0,2% đến 0,6%. Chảy máu là biến chứng phổ biến nhất, xảy ra ở 0,1% ca cắt bao quy đầu, mặc dù hiếm khi đủ nghiêm trọng để phải truyền máu. Nhiễm trùng nhẹ là vấn đề phổ biến thứ hai.

Ít phổ biến hơn là các biến chứng, chẳng hạn như cắt không đúng cách hoặc quá mức, có thể làm suy giảm chức năng. Trong một số trường hợp, cắt bao quy đầu dẫn đến mất dương vật hoặc thậm chí tử vong. Một trẻ sơ sinh 1 tháng tuổi ở Cleveland, Ohio đã tử vong vào năm ngoái do biến chứng gây mê khi các bác sĩ đang sửa chữa vết cắt bao quy đầu của trẻ.

Nó cũng đắt hơn. Khoảng 1,2 triệu bé trai sơ sinh được cắt bao quy đầu hàng năm với chi phí từ 150 triệu đến 270 triệu đô la. Một ca cắt bao quy đầu cho một cá nhân có thể dao động từ 225 đến 500 đô la.

Những người phản đối cắt bao quy đầu cũng cho rằng thủ thuật này làm mất cảm giác ở dương vật và làm giảm khoái cảm tình dục. Đó là vì bao quy đầu, chiếm khoảng một nửa da của dương vật, chứa các đầu dây thần kinh cực kỳ nhạy cảm.

Không có nghiên cứu nào được thực hiện để chứng minh cho những tuyên bố đó, mặc dù một số nam giới đã cắt bao quy đầu khi trưởng thành được cho là nói rằng độ nhạy cảm giảm đáng kể. Mặt khác, một nghiên cứu phát hiện ra rằng nam giới đã cắt bao quy đầu vẫn hoạt động tình dục lâu hơn.

Phụ huynh lên tiếng

Đối với Hugh và Kalei Damon, ở Newport Beach, California, quyết định cắt bao quy đầu cho Cole, hiện 14 tháng tuổi, là do sự tuân thủ. Hugh Damon không chỉ cắt bao quy đầu mà còn tin rằng hầu hết các bé trai cùng tuổi với Cole cũng sẽ được cắt bao quy đầu.

"Tôi nhớ khi lớn lên, tôi thấy bố tôi khỏa thân và trông ông ấy giống hệt tôi. Về mặt tâm lý, tôi chỉ cảm thấy, nếu không thì có thể sẽ có câu hỏi tại sao", Damon nói. "Chủ yếu là tôi không muốn ông ấy cảm thấy khác biệt trong phòng thay đồ hoặc so với tôi".

Truyền thống tôn giáo là yếu tố quyết định đối với Doug Gertner và Maggie Miller, ở Denver, Colorado. Cũng giống như nghi lễ Do Thái của Gertner đã kết nối ông với tổ tiên và di sản của mình, thì con trai ông cũng vậy. Jordan hiện đã 1 tuổi.

"Đó là một sự kiện mạnh mẽ, tuyệt đẹp và cộng đồng đã nỗ lực hết mình để có mặt và hỗ trợ anh ấy trong suốt quá trình anh ấy trải qua nghi lễ này", Gertner nói. "Hy vọng anh ấy sẽ trân trọng bất cứ điều gì tôi làm với anh ấy đều được lựa chọn một cách chu đáo, chứ không chỉ gây đau đớn".

Tuy nhiên, một số người Do Thái nằm trong số những người đặt câu hỏi về nghi lễ cổ xưa. Michael Kimmel và Amy Aronson ở Brooklyn, NY, đã đưa ra một giải pháp thay thế sáng tạo. Họ tìm một mohel, người thực hiện nghi lễ cắt bao quy đầu, để thực hiện nghi lễ -- mà không cần cắt bao quy đầu.

"Chúng tôi phát hiện ra rằng có một truyền thống lâu đời phản đối việc cắt bao quy đầu trong cộng đồng Do Thái, chủ yếu là từ phụ nữ", Kimmel nói. "Cắt bao quy đầu là sai trái, tàn ác và không cần thiết về mặt y khoa, nhưng chúng tôi không muốn sự kiện sinh nhật của anh ấy trôi qua mà không được ghi dấu hoặc khiến gia đình chúng tôi cảm thấy rằng anh ấy không được đưa vào như một người Do Thái".

Cuối cùng, họ đã tổ chức lễ đặt tên và tụ họp cộng đồng nhưng thay thế nghi lễ cắt bao quy đầu truyền thống bằng một nghi lễ phổ biến khác trong các nền văn hóa sa mạc mà họ phát hiện ra sau khi thực hiện một số nghiên cứu: Họ chào đón Zachary vào nhà bằng cách rửa chân cho cậu bé. "Cuối cùng, gia đình, thậm chí cả cha chúng tôi, đều cảm thấy ổn với điều đó."

Đau đớn là yếu tố quyết định khiến Sherman và Wilcox quyết định không cắt bao quy đầu cho con trai Alex. Họ đã nói về tất cả các hậu quả, bao gồm cả những gì nó có thể gây ra cho đời sống tình dục của cậu bé . Thật vậy, một cuộc khảo sát cho thấy phụ nữ Mỹ thích dương vật được cắt bao quy đầu với tỷ lệ 3:1.

Sherman thừa nhận ông lo lắng về phản ứng của bạn gái tương lai trước dương vật chưa cắt bao quy đầu của con trai ông. Câu trả lời cuối cùng của ông là gì? "Nếu cô ấy chưa từng thấy dương vật chưa cắt bao quy đầu trước đây, cô ấy sẽ phát hoảng, và nếu cô ấy đã từng thấy nhiều dương vật như vậy, cô ấy có thể sẽ đánh giá cao sự đa dạng đó."