Mang thai mang đến niềm vui, sự phấn khích, tiệc mừng em bé chào đời và sự kỳ diệu của một cuộc sống mới. Nhưng đối với một số người, thai kỳ bị che mờ bởi chứng trầm cảm, một tình trạng không chỉ khiến người mẹ gặp nguy hiểm mà cả đứa trẻ cũng vậy.
Đối với hơn 10% phụ nữ mang thai, việc sinh con đi kèm với những cảm giác buồn bã, tuyệt vọng và lo lắng kéo dài , cũng như chán ăn và khó ngủ.
May mắn thay, các bà mẹ tương lai không phải chịu đựng tình trạng này: Trầm cảm có thể điều trị được trong thời kỳ mang thai bằng liệu pháp tâm lý và thuốc chống trầm cảm.
"Trong thời kỳ mang thai, các bác sĩ cố gắng tránh xa thuốc chống trầm cảm cho phụ nữ trừ khi họ bị trầm cảm nặng hoặc có tiền sử tái phát nếu đã ngừng thuốc chống trầm cảm trong quá khứ", Victoria Hendrick, MD cho biết. "Thay vào đó, các biện pháp can thiệp khác, như liệu pháp tâm lý, được sử dụng để giúp giảm nhu cầu dùng thuốc chống trầm cảm.
Nhưng nếu tình trạng trầm cảm quá nghiêm trọng đến mức một phụ nữ mang thai không ăn hoặc tăng cân , thì cần phải điều trị tích cực nhất có thể."
Đối với những phụ nữ có nguy cơ bị trầm cảm khi mang thai - những người đã từng phải chiến đấu với chứng trầm cảm nặng trong quá khứ hoặc từng bị trầm cảm trong lần mang thai trước - thì tin tốt là: Rủi ro liên quan đến việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ là rất nhỏ.
Nhưng cần cân nhắc điều gì khi quyết định có nên dùng thuốc chống trầm cảm hay không, hoặc thử các liệu pháp khác trước? Và, có nghiên cứu nào giúp bà mẹ tương lai an tâm hơn không?
Hendrick, phó giáo sư khoa tâm thần học và khoa học sinh học hành vi tại UCLA, cho biết: "Đối với chứng trầm cảm nhẹ hoặc trung bình, tôi muốn sử dụng liệu pháp tâm lý hoặc liệu pháp nhóm hơn là thuốc chống trầm cảm".
Nhưng đối với phụ nữ mang thai bị trầm cảm nặng, nguy cơ tái phát sau khi ngừng thuốc chống trầm cảm cao hơn nguy cơ do điều trị bằng thuốc.
"Nếu hành vi sức khỏe không tốt vì trầm cảm, điều đó có thể gây ra tác động tiêu cực", Hendrick nói. "Nếu một người phụ nữ không ăn, không ngủ, cảm thấy căng thẳng hoặc lo lắng -- những điều này có thể gây ra tác động tiêu cực đến thai nhi đang phát triển. Và rõ ràng, cảm giác muốn tự tử là một rủi ro bất lợi khác liên quan đến trầm cảm".
Trầm cảm không được điều trị có thể ảnh hưởng đến khả năng tự chăm sóc bản thân của phụ nữ, làm suy giảm dinh dưỡng, tăng sử dụng thuốc lá, rượu và ma túy, dẫn đến chuyển dạ sớm và trẻ sơ sinh nhẹ cân, cũng như ảnh hưởng đến cảm xúc gắn kết với thai nhi.
Bệnh trầm cảm nặng không được điều trị trong thời kỳ mang thai cũng có thể khiến trẻ sơ sinh nhạy cảm hơn với căng thẳng .
Hendrick giải thích với WebMD rằng trong trường hợp trầm cảm nặng, phụ nữ cần cả liệu pháp tâm lý và thuốc chống trầm cảm.
"Càng điều trị đa chuyên khoa, khả năng họ cải thiện càng cao", Hendrick nói. "Sử dụng cả liệu pháp và thuốc làm tăng đáng kể cơ hội cải thiện các triệu chứng của phụ nữ".
Khi các triệu chứng của bệnh trầm cảm cần đến liệu pháp tâm lý cũng như thuốc chống trầm cảm, tin tốt là một số loại thuốc có thể giúp điều trị bệnh trầm cảm mà hầu như không gây nguy hiểm cho thai nhi.
"Không có bằng chứng nào cho thấy việc dùng thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ mang thai có nguy cơ gây ra dị tật bẩm sinh, và điều đó rất đáng an tâm", Hendrick nói. "Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là chúng ta không thể chắc chắn rằng thuốc chống trầm cảm an toàn 100% khi dùng trong thời kỳ mang thai".
Theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, những phụ nữ dùng thuốc chống trầm cảm trong suốt thời kỳ mang thai - bao gồm cả thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như Prozac và Zoloft và thuốc chống trầm cảm ba vòng - đều có con phát triển bình thường ở giai đoạn tiền tiểu học và đầu tiểu học.
Mặt khác, dữ liệu cũng cho thấy những phụ nữ mang thai bị trầm cảm, không được điều trị và những người bị trầm cảm kéo dài hoặc nhiều lần bị trầm cảm có thể sinh ra những đứa con có vấn đề về hành vi và chậm phát triển nhận thức và ngôn ngữ.
Một mối lo ngại liên quan đến việc điều trị y tế cho phụ nữ bị trầm cảm trong thời kỳ mang thai là nguy cơ chuyển dạ sớm có thể tăng lên. Một đánh giá về hồ sơ y tế cho thấy phụ nữ được điều trị bằng SSRI trong thời kỳ mang thai có nguy cơ sinh con sớm cao hơn, trước 36 tuần, theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ .
Nhưng những phụ nữ trong nghiên cứu này được điều trị bằng một loại thuốc chống trầm cảm khác được gọi là thuốc ba vòng không có nguy cơ sinh non tăng lên. Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh rằng nguy cơ liên quan đến SSRI không đủ lớn để bảo đảm rằng phụ nữ không dùng thuốc chống trầm cảm nếu tình trạng của họ cần dùng thuốc. Một điều đáng an tâm nữa là nghiên cứu không cho thấy nguy cơ dị tật bẩm sinh liên quan đến SSRI.
Một mối lo ngại khác là liệu trẻ sơ sinh có mẹ dùng thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ mang thai có bị triệu chứng cai thuốc hay không.
Tiến sĩ Y khoa C. Neill Epperson, phó giáo sư khoa tâm thần học và sản phụ khoa tại Trường Y khoa Đại học Yale cho biết: "Mặc dù các loại thuốc SSRI như Zoloft, Prozac và Paxil không có khả năng gây ra dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, nhưng một số loại thuốc, bao gồm Prozac và Paxil, đã được báo cáo là làm tăng nguy cơ xuất hiện các triệu chứng cai thuốc ở trẻ mới sinh, đặc biệt nếu sử dụng trong tam cá nguyệt thứ ba ".
Các nghiên cứu đánh giá rủi ro của SSRI dùng trong thai kỳ cho thấy Paxil có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc, chẳng hạn như bồn chồn, nôn mửa và cáu kỉnh, ở trẻ sơ sinh. Nhưng các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nguyên nhân gây ra các triệu chứng này vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng: Họ không thể khẳng định chắc chắn liệu các triệu chứng này là kết quả của việc cai thuốc, độc tính của thuốc hay một yếu tố chưa biết nào khác.
Mối quan tâm cuối cùng là khi một bà mẹ sinh con và quyết định cho con bú trong khi dùng thuốc chống trầm cảm. Tin tức ở đây rất hứa hẹn.
"Việc cho con bú đã được nghiên cứu kỹ lưỡng về mặt thuốc chống trầm cảm", Hendrick nói với WebMD. "Và kết quả nghiên cứu cho thấy phụ nữ đang cho con bú không nên được yêu cầu ngừng dùng thuốc chống trầm cảm để cho con bú".
Hendrick giải thích rằng trẻ sơ sinh rất nhạy cảm với tâm trạng của mẹ và có rất nhiều bằng chứng cho thấy tâm trạng của người mẹ có thể ảnh hưởng đến trẻ.
"Người mẹ không nên tiếp tục trầm cảm vì lợi ích của cả bà và em bé", ông nói. "Thuốc chống trầm cảm có thể hữu ích, và việc tiếp xúc với em bé qua sữa mẹ rất nhỏ, không có lý do gì để không dùng thuốc nếu chúng có ích".
"Hãy thảo luận với bác sĩ về rủi ro và lợi ích của việc dùng thuốc chống trầm cảm nếu bạn đang mang thai", Epperson nói. "Nếu bạn có thể ngừng dùng thuốc, tất nhiên bạn nên làm vậy, nhưng nếu bạn không thể -- và rất nhiều phụ nữ không thể -- thì thuốc chống trầm cảm có thể giúp ích".
Với cả liệu pháp tâm lý và thuốc chống trầm cảm, phụ nữ mang thai có thể vượt qua chứng trầm cảm và tận hưởng quá trình sinh con, đồng thời có thể yên tâm rằng nguy cơ mà thuốc chống trầm cảm gây ra cho con họ là rất nhỏ.
NGUỒN: C. Neill Epperson, phó giáo sư khoa tâm thần học và sản phụ khoa, Trường Y khoa Đại học Yale. Victoria Hendrick, MD, phó giáo sư khoa tâm thần học và khoa học hành vi sinh học, UCLA. Giáo dục bệnh nhân Đại học Dartmouth. WebMD Medical News: "Tình thế tiến thoái lưỡng nan của người mẹ: Sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ." WebMD Medical News: "Thuốc chống trầm cảm có liên quan đến sinh non." WebMD Medical News: "Thuốc chống trầm cảm có thể dùng trong thai kỳ." Medscape: "Thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ: Các nhà nghiên cứu đánh giá tính an toàn của việc tiếp xúc với SSRI trước khi sinh." WebMD Medical Reference hợp tác với The Cleveland Clinic: "Trầm cảm trong thai kỳ."
Những phát hiện mới có thể mang lại sự thoải mái cho những người mang thai cần giảm đau, vì aspirin liều cao và thuốc chống viêm không steroid đã được chứng minh là gây ra những rủi ro nghiêm trọng cho bệnh nhân mang thai.
Phát hiện này rất kịp thời vì năm nay dự kiến sẽ có một mùa hè rất nóng, sau mùa hè năm 2023 có nhiệt độ phá kỷ lục.
Một số người gọi đó là sự thể hiện bản thân, một số khác lại nói là sự biến dạng, nhưng vấn đề không chỉ là phong cách hay sự nổi loạn: Những người có hình xăm có nguy cơ nhiễm viêm gan C cao gấp chín lần.
Nếu trẻ sơ sinh của bạn được kê đơn thuốc Chloramphenicol, đây là những điều bạn cần lưu ý trong trường hợp trẻ mắc hội chứng xám ở trẻ sơ sinh.
Tìm hiểu thêm về lợi ích sức khỏe của việc tắm ngồi sau sinh, chẳng hạn như giảm đau, chữa lành vết thương và làm dịu cơn đau bụng kinh.
Caput succedaneum là tình trạng da đầu của bé bị sưng ngay sau khi sinh. Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị tình trạng này.
Tìm hiểu thêm về ý nghĩa nếu bác sĩ phát hiện u nang đám rối mạch mạc ở trẻ sơ sinh.
Bạn có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của em bé nếu sử dụng cần sa trong khi mang thai. Sau đây là những điều bạn cần biết về những ảnh hưởng có thể xảy ra đối với sức khỏe.
Đó có phải là khí hay là cú đá nhanh? WebMD giải thích khi nào và làm thế nào để phát hiện chuyển động của em bé trong bụng mẹ.
Tìm hiểu những điều bạn cần biết về sữa non, lợi ích, chức năng và nhiều thông tin khác.
