Gây chuyển dạ

• Kích thích chuyển dạ là gì?
• Tại sao phải kích thích chuyển dạ?
• Lý do không nên gây ra
• Quá trình chuyển dạ được kích thích như thế nào?
• Những rủi ro khi kích thích chuyển dạ là gì?
• Những rủi ro có thể xảy ra khi không kích thích chuyển dạ 

Kích thích chuyển dạ là gì?

Nếu bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn lo ngại về sức khỏe của bạn hoặc sức khỏe của em bé vào cuối thai kỳ, họ có thể đề xuất đẩy nhanh quá trình này. Điều này được gọi là gây chuyển dạ hoặc gây chuyển dạ. Thay vì chờ chuyển dạ tự nhiên, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn sẽ sử dụng thuốc hoặc một thủ thuật để bắt đầu sớm hơn.

Gây chuyển dạ có thể là lựa chọn đúng đắn đối với một số người, nhưng nó có rủi ro. Và nó không phải lúc nào cũng hiệu quả. Nếu không, bạn có thể cần phải gây chuyển dạ lần nữa hoặc sinh mổ. Hầu hết các chuyên gia cho rằng tốt nhất là để quá trình chuyển dạ tự nhiên bắt đầu và tiến triển tự nhiên trừ khi có lý do y khoa rõ ràng để gây chuyển dạ.

Tại sao phải kích thích chuyển dạ?

Thông thường, cơ thể bạn sẽ chuyển dạ mà không cần nhiều sự thúc đẩy. Nhưng nếu bạn hoặc em bé của bạn có nguy cơ, bác sĩ có thể muốn gây chuyển dạ. 

Gây chuyển dạ là phổ biến -- 1 trong 4 ca sinh nở ở Hoa Kỳ bắt đầu bằng việc gây chuyển dạ. Nhiều lần nó được thực hiện vì lý do y tế, nhưng nó có thể là tùy chọn (có nghĩa là bạn chọn gây chuyển dạ vì sự tiện lợi).

Tại sao đôi khi cần phải kích thích chuyển dạ?

• Bạn đã quá ngày dự sinh 1-2 tuần . Các nghiên cứu cho thấy việc gây chuyển dạ ở tuần thứ 39 không làm tăng nguy cơ sinh mổ hoặc biến chứng khi sinh cho em bé. Sau 41 tuần, bạn và em bé có nguy cơ gặp biến chứng cao hơn. Việc "muộn" một chút không phải là lý do để gây chuyển dạ. Bạn cũng không muốn được gây chuyển dạ quá sớm. Trẻ sơ sinh sinh trước tuần thứ 39 có nhiều khả năng gặp các vấn đề về sức khỏe, nằm viện lâu hơn và phải nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh.

• Nước ối của bạn vỡ nhưng quá trình chuyển dạ không bắt đầu. Khi nước ối vỡ, bạn và em bé có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Tuy nhiên, bạn có thể không cần phải gây chuyển dạ ngay lập tức. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc nữ hộ sinh. Đôi khi, vẫn an toàn khi để quá trình chuyển dạ tự bắt đầu. Sau khi nước ối vỡ, bác sĩ sẽ hạn chế số lần khám âm đạo do nguy cơ nhiễm trùng. 

• Một vấn đề có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn hoặc em bé. Ví dụ như nhiễm trùng (viêm màng ối), quá ít nước ối (thiểu ối) và bong nhau thai. Nếu bạn mắc các tình trạng như tiểu đường, huyết áp cao, tiền sản giật hoặc sản giật, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh có thể muốn gây chuyển dạ.

• Nếu em bé của bạn không phát triển như bình thường hoặc có nhịp tim bất thường, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh có thể sẽ muốn gây chuyển dạ.

Một số bác sĩ khuyên nên gây chuyển dạ theo lựa chọn vì lý do không liên quan đến y khoa. Có thể bạn sống xa bệnh viện và bác sĩ lo lắng rằng bạn sẽ không đến kịp. Hoặc có thể bác sĩ yêu cầu bạn sắp xếp theo lịch trình của họ. Tuy nhiên, các chuyên gia cho rằng bạn nên cân nhắc lại. Vì gây chuyển dạ có một số rủi ro, các chuyên gia cho rằng phụ nữ không nên được gây chuyển dạ trừ khi cần thiết về mặt y khoa. 

Cổ tử cung của bạn chuẩn bị cho quá trình chuyển dạ bằng cách:

• Sự chín, còn được gọi là sự mềm hóa 
• Mở, còn gọi là giãn nở‌
• Làm mỏng, còn gọi là xóa mờ

Những điều này có thể bắt đầu xảy ra nhưng sau đó dừng lại. Hoặc nước ối của bạn có thể vỡ nhưng các cơn co thắt không theo sau. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể chọn cách gây chuyển dạ để kích thích sự tiến triển của cơ thể‌.

Những tình trạng khác cần phải kích thích chuyển dạ là:

•  
• Bệnh phổi
• Bệnh tiểu đường

Lý do không nên gây ra

Bác sĩ không nên gây chuyển dạ nếu:

• Trước đó, bạn đã từng sinh mổ bằng phương pháp rạch cổ điển hoặc phẫu thuật lớn.

• Nhau thai che phủ cổ tử cung (nhau thai tiền đạo).

• Em bé của bạn nằm sai tư thế (nghiêng sang một bên hoặc chân hướng xuống dưới).

• Bạn bị sa dây rốn (dây rốn sa xuống âm đạo trước thai nhi).

• Bạn đang bị nhiễm herpes sinh dục.

Quá trình chuyển dạ được kích thích như thế nào?

Một số cách có thể kích thích chuyển dạ là:

• Bóc (hoặc quét) màng ối . Bác sĩ sẽ đưa ngón tay đeo găng vào âm đạo và lên cổ tử cung để tách túi nước ối hoặc túi ối ra khỏi tử cung mà không làm vỡ túi. Bác sĩ sử dụng kỹ thuật này để thúc đẩy cơ thể bạn giải phóng prostaglandin, hormone kích thích chuyển dạ. Khi túi nước tách khỏi tử cung, cổ tử cung của bạn có thể mềm ra và các cơn co thắt có thể bắt đầu.‌

  Màng ối của bạn chỉ có thể được quét khi cổ tử cung của bạn mở đủ để bác sĩ đưa ngón tay vào. Quét màng ối để kích thích chuyển dạ có hiệu quả với 1 trong 8 phụ nữ. Đây là một trong những kỹ thuật kích thích chuyển dạ ít rủi ro hơn.

• Hormone . Tại bệnh viện, bác sĩ sẽ cho bạn dùng hormone gọi là prostaglandin để mở cổ tử cung và kích hoạt các cơn co thắt. Nếu bạn đã từng sinh mổ, bác sĩ sẽ không sử dụng phương pháp điều trị này vì nó làm tăng nguy cơ vỡ tử cung.

• Giãn nở cơ học . Một cách khác mà bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn kích hoạt chuyển dạ là sử dụng ống thông bóng. Tại bệnh viện, bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng qua âm đạo của bạn vào lỗ cổ tử cung. Sau đó, bác sĩ sử dụng nước để bơm bóng ở đầu ống, khiến cổ tử cung của bạn mở rộng.

• Thuốc . Thuốc oxytocin (Pitocin) có thể bắt đầu các cơn co thắt. Bạn sẽ được tiêm thuốc này tại bệnh viện thông qua ống truyền tĩnh mạch ở cánh tay. Bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn sẽ bắt đầu với liều lượng nhỏ và tăng dần cho đến khi các cơn co thắt của bạn đủ mạnh và thường xuyên để em bé của bạn chào đời.

• Châm cứu. Ở một số vùng của Châu Á, châm cứu đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ để gây chuyển dạ. Một số nghiên cứu cho thấy châm cứu có thể giúp những phụ nữ mang thai 40 tuần hoặc ít hơn, nhưng có thể không giúp gây chuyển dạ ở những phụ nữ quá ngày hoặc mang thai 41 tuần hoặc hơn. S

• Quan hệ tình dục. Một chiến lược khác nhận được đánh giá tích cực từ bác sĩ và nữ hộ sinh là kích thích chuyển dạ theo cùng cách bạn bắt đầu mang thai: bằng cách quan hệ tình dục. 

• Mặc dù không có bằng chứng nào cho thấy quan hệ tình dục có thể khởi phát chuyển dạ, nhưng có lý do chính đáng để tin rằng quan hệ tình dục có thể khởi phát. Quan hệ tình dục giải phóng prostaglandin. Nếu bạn cảm thấy thoải mái khi quan hệ tình dục, thì việc thử sẽ không gây hại gì. Hãy đảm bảo rằng nước ối của bạn chưa vỡ và bác sĩ hoặc nữ hộ sinh đã bật đèn xanh cho bạn. 

• Đi bộ đường dài. Đi bộ là bài tập tốt , nhưng các chuyên gia không nghĩ rằng nó sẽ giúp chuyển dạ. 
• Thức ăn cay. Đây là một lý thuyết phổ biến, nhưng không có mối liên hệ trực tiếp nào giữa dạ dày và tử cung. Vì vậy, không có lý do gì để nghĩ rằng một loại thức ăn cụ thể nào đó sẽ gây ra các cơn co thắt. 
• Dầu thầu dầu.  Một số chuyên gia khuyên dùng một lượng nhỏ dầu thầu dầu sau tuần thứ 38. Nhưng dầu thầu dầu gây tiêu chảy và có thể gây mất nước.
• Cohosh. Một số người thử bắt đầu chuyển dạ bằng cohosh, nhưng các bác sĩ cảnh báo rằng loại thảo mộc này có chứa các hóa chất có nguồn gốc thực vật có thể hoạt động giống như estrogen trong cơ thể. 
• Dầu hoa anh thảo.  Loại thảo mộc này có chứa các chất mà cơ thể bạn chuyển hóa thành prostaglandin, giúp làm mềm cổ tử cung và chuẩn bị cho quá trình chuyển dạ. 
• Trà lá mâm xôi đỏ. Một số người cho rằng loại trà thảo mộc này giúp thúc đẩy quá trình chuyển dạ tự nhiên. Phán quyết vẫn chưa được đưa ra, nhưng loại trà này chứa đầy đủ sắt và canxi, có thể tốt cho sức khỏe của bạn và em bé. Các nghiên cứu cho thấy rằng uống trà này an toàn trong thời kỳ mang thai.

Bạn có thể chuyển dạ và sinh con trong vòng vài giờ sau khi gây chuyển dạ. Hoặc có thể mất 1 hoặc 2 ngày để bắt đầu chuyển dạ. Nếu không có phương pháp nào trong số này bắt đầu chuyển dạ và việc duy trì quá trình này không phải là lựa chọn tốt, rất có thể bạn sẽ cần phải sinh mổ -- đặc biệt là nếu nước ối của bạn đã vỡ.

Đừng thử bất kỳ phương pháp nào trong số này mà không trao đổi trước với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh. Một số phương pháp có thể gây ra tác dụng phụ hoặc rủi ro. 

Những rủi ro khi kích thích chuyển dạ là gì?

Kích thích chuyển dạ không hiệu quả với tất cả mọi người và cơ thể của mỗi bà mẹ mang thai phản ứng khác nhau với kỹ thuật kích thích chuyển dạ . Nhìn chung, kích thích chuyển dạ là an toàn, nhưng có những rủi ro:

• Thời gian nằm viện dài hơn . Nếu bạn được gây chuyển dạ, bạn có thể phải nằm viện lâu hơn trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Nếu bạn cần sinh mổ sau khi gây chuyển dạ, thời gian nằm viện của bạn sẽ còn dài hơn nữa.

• Nhu cầu dùng thuốc giảm đau tăng cao . Việc gây chuyển dạ có thể khiến các cơn co thắt mạnh hơn và thường xuyên hơn so với bình thường. Bạn có nhiều khả năng cần gây tê ngoài màng cứng hoặc một loại thuốc khác để kiểm soát cơn đau.

• Tăng nguy cơ nhiễm trùng . Việc vỡ túi ối có thể dẫn đến nhiễm trùng nếu bạn không sinh con trong vòng một hoặc hai ngày sau khi gây chuyển dạ.

• Các vấn đề sức khỏe cho em bé của bạn . Những phụ nữ được kích thích chuyển dạ trước tuần thứ 39 vì lý do y tế có thể sinh ra một em bé có vấn đề về hô hấp. Những em bé này có nguy cơ cao gặp các vấn đề về phát triển lâu dài.

• Biến chứng trong quá trình chuyển dạ . Gây chuyển dạ, đặc biệt là dùng thuốc, có thể không an toàn cho những phụ nữ đã từng sinh mổ hoặc phẫu thuật tử cung khác. Họ có nguy cơ vỡ tử cung cao hơn. Các cơn co thắt dữ dội cũng khiến nhau thai bong ra khỏi thành tử cung, được gọi là bong nhau thai . Cả hai tình trạng này đều nghiêm trọng nhưng hiếm gặp, ngay cả khi gây chuyển dạ.

Nếu bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn khuyên nên sinh thường, hãy đặt câu hỏi. Bạn muốn chắc chắn rằng đó là quyết định tốt nhất cho sức khỏe của bạn và em bé.

Những rủi ro có thể xảy ra khi không kích thích chuyển dạ 

Sức khỏe của bạn. Nếu bạn để thai kỳ của mình quá đủ tháng, bạn sẽ có nguy cơ sinh khó cao hơn vì em bé của bạn vẫn tiếp tục phát triển trong tử cung. Bạn cũng có nguy cơ cao mắc một loại huyết áp cao liên quan đến thai kỳ sau ngày dự sinh.‌

Sức khỏe của em bé. Em bé của bạn cũng có nguy cơ khi thai kỳ của bạn kéo dài. Với mỗi tuần trôi qua, nhau thai trở nên kém hiệu quả hơn trong việc truyền chất dinh dưỡng và máu cho em bé. Một em bé phát triển lớn hơn ống sinh của bạn có thể bị căng thẳng trong quá trình sinh nở. Có thể không thể tránh khỏi việc sinh mổ.‌

Việc mang thai lâu hơn có thể làm tăng nguy cơ em bé của bạn đi ngoài phân su đầu tiên trong tử cung. Nếu em bé của bạn hít phải phân su trong ống sinh, điều này làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển nhiễm trùng. Một em bé sinh ra sau 42 tuần thai kỳ cũng có nguy cơ mắc hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS) cao hơn.

NGUỒN:

Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe: “Suy nghĩ về việc kích thích chuyển dạ: Hướng dẫn dành cho phụ nữ mang thai" và “Kích thích chuyển dạ theo ý muốn: An toàn và tác hại”.

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: "Các phương pháp làm chín cổ tử cung và kích thích chuyển dạ."

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: "Gây chuyển dạ ở tuần thứ 39", "Gây chuyển dạ", "Gây chuyển dạ;" "Câu hỏi thường gặp về gây chuyển dạ;" và "Hướng dẫn quản lý lâm sàng của ACOG Practice Bulletin dành cho sản phụ khoa".

Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ : "Gây chuyển dạ theo ý muốn ở tuần thứ 39 so với phương pháp điều trị theo dõi: phân tích tổng hợp các nghiên cứu theo nhóm."

Bác sĩ sản phụ khoa hiện đại : "Gây chuyển dạ tự nguyện ở tuần thứ 39: Một lựa chọn hợp lý." 

Sinh con một cách tự tin: "Bạn đang cân nhắc đến việc sinh mổ? Hãy tìm hiểu về thang điểm Bishop".

Grobman, W. Tạp chí Y học New England , ngày 9 tháng 8 năm 2018.

Kavanagh, J. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài đánh giá có hệ thống, ngày 23 tháng 4 năm 2001.

Kelly, A. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài đánh giá có hệ thống, 2001.

Sức khỏe trẻ em: "Gây chuyển dạ".

March of Dimes: "Loại bỏ các ca sinh nở không theo chỉ định y khoa (tùy chọn) trước 39 tuần tuổi thai".

Phòng khám Mayo: “Gây chuyển dạ: Khi nào nên chờ, khi nào nên gây chuyển dạ.”

Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia: "Báo cáo về ca sinh mới cho thấy nhiều bà mẹ được chăm sóc trước khi sinh hơn."

Trung tâm hợp tác quốc gia về sức khỏe phụ nữ và trẻ em: "Theo dõi và giảm đau khi chuyển dạ".

Viện Y tế Quốc gia: "Nghiên cứu của NIH cho thấy việc kích thích chuyển dạ ở tuần thứ 39 có thể làm giảm khả năng phải sinh mổ".

Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ: “Biến chứng khi mang thai”, “Chuyển dạ và sinh nở”.

Schaffir, J. Sản khoa & Phụ khoa , tháng 6 năm 2006.

Phụ nữ và sinh nở: Tạp chí của Cao đẳng nữ hộ sinh Úc: “Dầu thầu dầu như một phương pháp thay thế tự nhiên cho việc gây chuyển dạ: Một nghiên cứu mô tả hồi cứu”, “Dầu thầu dầu để gây chuyển dạ ở những phụ nữ mang thai quá ngày: Một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên”.

Tiếp theo trong quá trình chuyển dạ và sinh nở

• Phương pháp giao hàng
• Phẫu thuật mổ lấy thai
• Sinh thường sau khi sinh mổ
• Quá trình chuyển dạ kéo dài
• Những gì mong đợi