Hydramnios là tình trạng đặc trưng của phụ nữ mang thai . Tình trạng này xảy ra khi bạn có quá nhiều nước ối xung quanh em bé .
Tình trạng này xảy ra ở khoảng 1-2% số ca mang thai.
Đa ối là gì?
Đa ối là một từ khác của đa ối. Hai thuật ngữ này có thể được sử dụng thay thế cho nhau.
Lượng nước ối bình thường là từ một nửa đến một quart đầy — nằm trong túi ối trong tử cung của bạn. Có nhiều hơn lượng trung bình tại bất kỳ thời điểm nào trong thai kỳ được coi là đa ối.
Tình trạng này có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng. Nhìn chung, tình trạng này bắt đầu càng sớm thì khả năng tích tụ chất lỏng càng cao. Nhiều chất lỏng hơn có nghĩa là bạn có nguy cơ cao hơn về các biến chứng và dị tật bẩm sinh.
Nguyên nhân của đa ối
Nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra tình trạng đa ối, một số liên quan đến sức khỏe của người mẹ, một số khác liên quan đến sức khỏe của trẻ.
Trong thai kỳ bình thường, nước ối được sản xuất bởi phổi và thận của em bé. Khi lớn lên, em bé nuốt chất lỏng và đi tiểu — cùng với các chất thải. Sau đó, nhau thai loại bỏ chất lỏng khỏi túi ối . Trong mọi trường hợp đa ối, một phần của quá trình này bị gián đoạn.
Ví dụ, em bé của bạn có thể sản xuất quá nhiều nước ối hoặc gặp vấn đề trong quá trình xử lý và loại bỏ nước ối.
Nguyên nhân có thể bao gồm:
- Bệnh tiểu đường thai kỳ .
- Nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai. Bao gồm cả parvovirus .
- Một số vấn đề về tiêu hóa. Bao gồm dị tật bẩm sinh ở đường tiêu hóa.
- Vấn đề về nuốt. Có thể là do khiếm khuyết ở hệ thần kinh trung ương hoặc do bất thường nhiễm sắc thể.
- Suy tim.
- Hội chứng Bartter . Một tình trạng di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển thận của thai nhi.
- Hội chứng song sinh. Sự phân bố không đều của nước ối giữa các cặp song sinh, trong đó một người nhận được quá nhiều nước ối
- Thiếu máu tan máu . Một tình trạng gây ra hoạt động tim quá mứcvà dẫn đến lượng nước tiểu thải ra quá nhiều.
Khoảng 60% đến 70% các trường hợp không phát hiện được nguyên nhân - tình trạng này được gọi là đa ối vô căn.
Chẩn đoán đa ối
Hydramnios thường được chẩn đoán bằng siêu âm . Điều này có thể xảy ra tại một cuộc hẹn khám định kỳ hoặc nếu bác sĩ đang điều tra các triệu chứng khác.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra cụ thể tình trạng này nếu tử cung của bạn to lên đột ngột rất nhanh hoặc nếu bạn gặp khó khăn khi cảm nhận em bé.
Kỹ thuật viên sẽ kiểm tra các túi dịch bằng sóng âm để xác định tổng lượng dịch. Siêu âm cũng hữu ích trong việc xác định nguyên nhân gây ra tình trạng đa ối — đặc biệt nếu tình trạng này xảy ra do dị tật bẩm sinh.
Triệu chứng của bệnh đa ối
Với tình trạng đa ối nhẹ, bạn có thể không gặp phải một triệu chứng nào trước khi được chẩn đoán. Tuy nhiên, bạn có khả năng gặp nhiều triệu chứng hơn khi tình trạng này kéo dài và lượng dịch tích tụ càng nhiều.
Những triệu chứng này có thể bao gồm:
- Đau bụng
- Đau đẻ sớm
- Tử cung lớn hơn bình thường so với giai đoạn mang thai của bạn
- Hụt hơi
Chất lỏng — và các triệu chứng — có thể tích tụ chậm hoặc xuất hiện cùng lúc. Trong trường hợp thứ hai, bạn có thể đột nhiên nhận thấy một lượng lớn sưng tấy gần em bé của mình xuất hiện quá nhanh so với bình thường.
Biến chứng đa ối
Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, tình trạng đa ối có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng cho thai kỳ của bạn và liên quan đến tỷ lệ dị tật bẩm sinh ở con bạn tăng lên. Ví dụ, khoảng 20% trẻ sơ sinh bị đa ối có một số loại dị tật bẩm sinh — hoặc khuyết tật tim.
Các biến chứng khác bao gồm:
- Sinh non.
- Thai nhi nằm sai vị trí.
- Thai chết lưu.
- Bong nhau thai . Tình trạng này xảy ra khi túi ối bong ra khỏi thành tử cung.
- Sa dây rốn . Tình trạng này xảy ra khi dây rốn của bạn sa vào âm đạo .
- Túi ối bị vỡ sớm.
- Nhu cầu phải sinh mổ.
- Chảy máu nhiều sau khi sinh. Nguyên nhân là do tử cung của bạn thiếu trương lực cơ sau khi bị kéo căng bởi lượng chất lỏng dư thừa.
Điều trị đa ối
Việc điều trị tình trạng đa ối của bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Nếu tình trạng bệnh của bạn nhẹ, thì bạn có thể không cần điều trị gì cả.
Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, bác sĩ sẽ cần xác định chiến lược điều trị tốt nhất dựa trên thai kỳ cụ thể của bạn. Nếu nguyên nhân được biết đến và có thể điều trị được — như bệnh tiểu đường thai kỳ — thì điều trị đó là cách tốt nhất để kiểm soát tình trạng bệnh.
Trong những trường hợp khác, phương pháp điều trị có thể bao gồm:
- Thuốc. Có một loại thuốc có thể làm giảm lượng nước tiểu mà em bé của bạn sản xuất — do đó hạn chế lượng nước ối. Thuốc này được gọi là indomethacin và không được khuyến cáo sau 31 tuần đầu tiên của thai kỳ.
- Loại bỏ dịch. Quá trình này được gọi là giảm nước ối bằng cách chọc ối. Một cây kim lớn được sử dụng, giống như chọc ối. Thủ thuật này có thể cần phải được thực hiện nhiều lần trong suốt thai kỳ của bạn.
- Sinh sớm. Điều này sẽ khác nhau rất nhiều giữa các lần mang thai. Nhìn chung, mục tiêu của việc điều trị là đưa bạn đến gần ngày dự sinh nhất có thể — từ 39 đến 40 tuần.
- Siêu âm tim thai nhi . Phương pháp này được sử dụng để theo dõi sự phát triển tim của thai nhi do nguy cơ bất thường cao hơn.
Trong mọi trường hợp đa ối — nhẹ hay nặng, trước hay sau khi điều trị — bác sĩ sẽ muốn theo dõi cẩn thận tử cung, nước ối và sự phát triển của trẻ sơ sinh. Điều này sẽ đòi hỏi nhiều lần khám hơn bình thường. Bạn có thể sẽ phải hẹn khám một đến ba tuần một lần.
Phải làm gì nếu bạn bị ối kép?
Bạn có thể muốn thực hiện một số thay đổi trong lịch trình mang thai của mình sau khi được chẩn đoán mắc chứng đa ối. Những thay đổi này có thể bao gồm:
- Bắt đầu nghỉ thai sản sớm. Điều này sẽ giúp bạn bớt bận rộn và có nhiều thời gian nghỉ ngơi hơn, giảm nguy cơ mắc biến chứng.
- Chuẩn bị nhà cửa cho em bé chào đời sớm. Bạn không thể lên kế hoạch như thể bạn sẽ đủ ngày dự sinh nữa. Hãy đảm bảo rằng bạn có đủ mọi vật dụng và không gian cần thiết cho em bé.
- Chuẩn bị kế hoạch sinh sớm. Thảo luận với chồng, nữ hộ sinh, bác sĩ và những người khác trong nhóm sinh của bạn về việc cần làm gì nếu nước ối của bạn vỡ sớm.
- Thảo luận về bất kỳ sự khó chịu nào với bác sĩ của bạn. Một số triệu chứng của tình trạng đa ối có thể gây khó chịu — hãy trao đổi với bác sĩ để được tư vấn tốt nhất về cách giảm đau.
Điều quan trọng nhất là đừng quá lo lắng về tình trạng này. Trong hầu hết các trường hợp — với sự theo dõi cẩn thận — thai kỳ của bạn sẽ tiếp tục với một số biến chứng nghiêm trọng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Hãy liên hệ với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh ngay khi bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu sưng tấy đột ngột nào xung quanh em bé.
Bạn cũng nên cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường thai kỳ hoặc bất kỳ rối loạn thai nhi nào liên quan đến tình trạng này.
Trong trường hợp mang thai, tốt nhất bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ và lời khuyên nếu bạn có bất kỳ lo lắng nghiêm trọng nào.
NGUỒN:
Hwang, DS, Bordoni, B. StatPearls : “Đa ối.” Nhà xuất bản StatPearls, 2022.
Phòng khám Mayo: “Đa ối”.
NHS: “Đa ối (Quá nhiều nước ối).”
Stanford Children's Health: “Túi ối”.