Làm thế nào để tự bảo vệ mình với tư cách là một phụ nữ da màu đang mang thai

• Đưa Nó Lên Trực Tiếp
• Tôi nên bắt đầu lên kế hoạch sinh con sớm nhất vào thời điểm nào?
• Tôi có thể làm gì nếu mối quan ngại của tôi không được lắng nghe?
• Tôi phải làm sao nếu có nguy cơ tiền sản giật?
• Tôi nên đến trung tâm sinh nở hay bệnh viện?
• Bạn có kế hoạch kiểm soát cơn đau như thế nào? Tôi có những lựa chọn nào?
• Nếu tôi đã sinh mổ, liệu tôi có thể sinh thường được không?
• Đôi khi tôi cảm thấy choáng ngợp. Làm sao tôi có thể kiểm soát được trải nghiệm này?
• Tôi có thể làm gì nữa để tự giáo dục bản thân?

Biết rằng bạn sắp sinh con có thể mang lại niềm vui và sự phấn khích. Đối với phụ nữ da màu, điều này cũng có thể gây ra mối lo ngại nghiêm trọng về tỷ lệ tử vong ở bà mẹ cao hơn ở một số nhóm, đặc biệt là ở phụ nữ da đen. Tỷ lệ tử vong ở bà mẹ cao hơn gần ba lần ở phụ nữ da đen so với phụ nữ da trắng ở Hoa Kỳ

Mặc dù nhiều lý do dẫn đến điều đó không chỉ giới hạn ở một cá nhân, nhưng việc tìm hiểu những gì bạn có thể nói và làm để giải quyết rủi ro này có thể giúp bạn mạnh mẽ hơn trong và sau khi mang thai.

Kimberly Seals Allers, một người ủng hộ sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh, đồng thời là người sáng tạo ra ứng dụng Irth, cho biết: "Con của chúng ta thường sinh ra quá nhỏ, quá ốm yếu hoặc quá sớm".

Tiến sĩ Lisa Nathan, trưởng khoa sản tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia và đồng chủ tịch Ủy ban Đánh giá Tử vong Sản khoa thuộc Sở Y tế và Vệ sinh Tâm thần Thành phố New York cho biết, điều quan trọng là phải tìm hiểu thông tin và hỏi thẳng các nhà cung cấp dịch vụ về những gì họ đang làm để giảm thiểu rủi ro mắc bệnh nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh và bà mẹ - đặc biệt là phụ nữ da đen.

Nathan cho biết: “Thật không may, có những rủi ro rất thực tế, rất lớn liên quan đến việc là người da đen ở đất nước này, là phụ nữ và mang thai. Điều quan trọng là đừng ngại thảo luận những điều này ngay từ đầu để bạn biết rằng mình đã tìm được đúng người và có thể giao tiếp tốt trong tương lai”.

Đưa Nó Lên Trực Tiếp

Bác sĩ sản phụ khoa Erica P. Cahill, phó giáo sư lâm sàng tại Trường Y khoa Đại học Stanford cho biết, bước đầu tiên là thảo luận về tác động của nạn phân biệt chủng tộc đối với hệ thống chăm sóc trong thời kỳ mang thai và sau sinh.

(Để biết thêm về vấn đề này, hãy nghe tập podcast Health Discovered của WebMD với Tonya Lewis Lee về bộ phim tài liệu mới của cô trên Hulu, Aftershock.)

Có thể không dễ dàng. Nhưng "các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản luôn có những cuộc trò chuyện xoay quanh nỗi sợ hãi và lo lắng", Cahill nói. "Ngôn ngữ xoay quanh chủ nghĩa phân biệt chủng tộc là điều khác biệt ở đây".

Từ năm 2019, cô đã hợp tác với doula Erica Chidi để phát triển và nâng cao Trung tâm Giáo dục Chống Phân biệt chủng tộc cho bệnh nhân và nhà cung cấp, còn được gọi là công cụ thai kỳ CARE. Chidi, có trụ sở tại Los Angeles, là đồng sáng lập và giám đốc điều hành của LOOM, một tổ chức phi lợi nhuận cung cấp giáo dục sức khỏe tình dục và sinh sản dựa trên bằng chứng.

Bạn có thể bắt đầu cuộc trò chuyện với nhóm chăm sóc của mình bằng cách nói: “Tôi biết rằng có rất nhiều rủi ro đối với phụ nữ da đen và tôi lo lắng. Bạn đang làm gì để cố gắng giảm thiểu rủi ro cho những bệnh nhân như tôi?” 

Sau đây là những câu hỏi và bước khác cần cân nhắc để chăm sóc bản thân và em bé.

Tôi nên bắt đầu lên kế hoạch sinh con sớm nhất vào thời điểm nào?

Hãy bắt đầu điều này càng sớm càng tốt – trước khi bạn có ý định thụ thai hoặc ngay khi bạn biết mình có thai.

Điều này sẽ giúp bạn và bác sĩ của bạn lập kế hoạch chăm sóc sớm hơn. Họ sẽ muốn biết về tiền sử sức khỏe của gia đình bạn và có thể đề xuất các xét nghiệm và tìm u xơ tử cung. U xơ tử cung ảnh hưởng không cân xứng đến phụ nữ da màu và đôi khi gây ra các biến chứng, theo bác sĩ sản phụ khoa Francesca M. Rogers, MD, chuyên gia về thai kỳ có nguy cơ cao tại Woman's Care at the Pavilion ở Burbank, CA.

Việc lập kế hoạch sớm cũng giúp bạn dễ dàng tìm được bác sĩ sản phụ khoa phù hợp với bạn về mặt chăm sóc và giao tiếp – ngay cả khi bạn cần đổi bác sĩ.

Rogers cho biết : "Nếu bạn đi xét nghiệm Pap và không thích thái độ của họ, có lẽ bạn không muốn họ đỡ đẻ cho bạn". "Một số người thích được bảo phải làm gì; một số người thích tự đưa ra quyết định".

Mọi phụ nữ đều xứng đáng có được những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết lắng nghe và trả lời các câu hỏi. Nhưng điều đó không phải lúc nào cũng xảy ra.

Bạn luôn có thể nói, 'Tôi muốn nói chuyện với ai đó ở cấp độ tiếp theo trong chuỗi giao tiếp vì tôi có một số lo ngại.'

Bác sĩ Lisa Nathan

Đối với phụ nữ da đen ở Hoa Kỳ, định kiến ​​ngầm và công khai có nguồn gốc từ chế độ nô lệ. Trong khi nhiều bệnh viện và nhà cung cấp hiện đang cố gắng thừa nhận và cải thiện, nó vẫn chưa biến mất và dẫn đến các vấn đề về sản khoa vượt qua ranh giới kinh tế xã hội, Nathan nói.

Bạn có thể nhớ Serena Williams đã nói rằng cô ấy đã bị bỏ mặc sau ca sinh mổ năm 2017 khi cô ấy yêu cầu thuốc làm loãng máu vì tiền sử bị cục máu đông. Cuối cùng, cô ấy phải phẫu thuật nhiều hơn, bị cục máu đông và bị rách vết mổ do ho dữ dội.

Linda Villarosa, tác giả của cuốn Under the Skin: The Hidden Toll of Racism on American Lives and on the Health of Our Nation, cho biết: “Những gì đã xảy ra với siêu sao quần vợt đã cung cấp một nghiên cứu điển hình rõ ràng về sự phân biệt đối xử trong lĩnh vực sức khỏe dựa trên chủng tộc – không phải giai cấp” .

Tôi có thể làm gì nếu mối quan ngại của tôi không được lắng nghe?

Nếu bạn cảm thấy rằng mình không được lắng nghe, bạn vẫn có các lựa chọn – ngay cả khi đã quá muộn để đổi bác sĩ hoặc bạn đã sinh con và vẫn đang ở trong bệnh viện.

Nathan cho biết: "Bạn luôn có thể nói rằng 'Tôi muốn nói chuyện với ai đó ở cấp độ tiếp theo trong chuỗi giao tiếp vì tôi có một số lo ngại'".

Rogers cho biết: “Tôi rất ủng hộ việc mọi người nên xin ý kiến ​​thứ hai và bạn luôn có thể yêu cầu bác sĩ sản phụ khoa giới thiệu bạn đến gặp một chuyên gia y học về thai nhi”.

Tôi phải làm sao nếu có nguy cơ tiền sản giật?

Cahill cho biết: "Tiền sản giật là tình trạng huyết áp cao khi mang thai, ảnh hưởng không cân xứng đến phụ nữ da đen".

Cahill cho biết hãy cân nhắc mua một vòng đo huyết áp để sử dụng tại nhà. Bà lưu ý rằng các dấu hiệu tiền sản giật bao gồm huyết áp trên 140 đối với số đầu tiên, trên 90 đối với số thứ hai hoặc nếu bạn đột nhiên bị sưng quanh mắt và ở tay và chân. Cahill cho biết nhóm chăm sóc của bạn cũng có thể kiểm tra chức năng gan và thận của bạn như một phần của chẩn đoán tiền sản giật.

Đây không chỉ là vấn đề liên quan đến thai kỳ.

"Tiền sản giật cũng có thể xảy ra sau sinh, vì vậy điều quan trọng là phải chú ý đến điều đó", Cahill nói. Cô nhấn mạnh đến việc có một kế hoạch chăm sóc sau sinh để được hỗ trợ, ăn uống và ngủ nghỉ. "Còn rất nhiều điều nữa mà tất cả các bậc cha mẹ mới cần."

Tôi nên đến trung tâm sinh nở hay bệnh viện?

Hãy trao đổi vấn đề này với bác sĩ để bạn biết được từng loại cơ sở cung cấp những gì – và mức độ chuẩn bị của họ nếu có sự cố xảy ra – và điều gì là tốt nhất cho bạn.

Rogers, người đã đỡ đẻ ở cả hai nơi, cho biết: "Những phụ nữ mang thai không biến chứng có thể sinh con tại trung tâm sinh nở, nhưng bất kỳ ai mang thai có nguy cơ cao đều nên sinh con tại bệnh viện có khoa chăm sóc tích cực dành cho trẻ sơ sinh (NICU) tốt".

Rogers cho biết các bệnh viện có NICU Cấp độ III và IV sẽ chuẩn bị tốt hơn để xử lý các trường hợp phức tạp và trường hợp khẩn cấp ảnh hưởng đến cả trẻ sơ sinh và bà mẹ.

Ngay cả khi bạn không sống gần những bệnh viện như vậy, bạn vẫn có thể tìm kiếm những bác sĩ có quyền tiếp nhận bệnh nhân tại những bệnh viện mà bạn muốn đến nếu cần. “Quyền tiếp nhận bệnh nhân” có nghĩa là bác sĩ có quyền tiếp nhận bệnh nhân vào một bệnh viện nhất định.

Bạn muốn biết những ai có mặt trong nhóm chăm sóc khi sinh của bạn, kế hoạch là gì và điều gì sẽ xảy ra nếu kế hoạch phải thay đổi.

Cahill nói: "Hãy thảo luận về những điều quan trọng đối với bạn về việc sinh nở với nhóm chăm sóc của bạn trong các lần khám thai". "Hãy đặt câu hỏi về những điều điển hình trong hoạt động này, [và] quá trình thay đổi kế hoạch trông như thế nào".

Bạn có kế hoạch kiểm soát cơn đau như thế nào? Tôi có những lựa chọn nào?

Đau có lịch sử lâu dài là không được điều trị đầy đủ ở phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ da đen. Cahill cho biết tình trạng này vẫn xảy ra. Lời khuyên của cô ấy: Hãy trao đổi trực tiếp với nhóm chăm sóc của bạn về vấn đề này.

Những nhận thức sai lầm rằng người Mỹ gốc Phi có ngưỡng chịu đau cao hơn vẫn tồn tại như đã chỉ ra trong một nghiên cứu năm 2016 có sự tham gia của các bác sĩ nội trú. Những niềm tin như vậy đã khiến phụ nữ mang thai bị thiệt thòi trong việc kiểm soát cơn đau hoặc bị bỏ qua theo những cách khác.

Nếu tôi đã sinh mổ, liệu tôi có thể sinh thường được không?

Rogers cho biết câu trả lời phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm rủi ro hiện tại của bạn, các biến chứng hoặc sẹo trước đó và mức độ thoải mái của bác sĩ.

Theo Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ, nếu nhóm chăm sóc sức khỏe xác định rằng phương pháp này an toàn thì sinh thường sau sinh mổ (VBAC) sẽ mang lại những lợi ích cho sức khỏe, bao gồm thời gian phục hồi ngắn hơn, mất ít máu hơn và nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn.

Sinh mổ phổ biến hơn ở phụ nữ da đen so với phụ nữ khác tại Hoa Kỳ. Trong số tất cả trẻ sơ sinh do phụ nữ da đen sinh ra tại Hoa Kỳ vào năm 2020, 36,3% được sinh bằng phương pháp sinh mổ, so với tỷ lệ trung bình toàn quốc là 31,8% ở tất cả phụ nữ, số liệu của CDC cho thấy.

Nhưng nếu bạn xem xét tỷ lệ sinh mổ của bác sĩ hoặc bệnh viện như một thước đo chất lượng, cả Nathan và Rogers đều khuyên bạn nên xem xét thông tin đó trong bối cảnh cụ thể.

“Điều đó không nhất thiết có nghĩa là có điều gì đó không ổn đang xảy ra”, Rogers, người có nhiều bệnh nhân lớn tuổi và có nguy cơ cao yêu cầu và/hoặc cần sinh mổ, cho biết. Nathan nói rằng điều tương tự cũng đúng tại trung tâm y tế Columbia, nơi cô làm việc.

Đôi khi tôi cảm thấy choáng ngợp. Làm sao tôi có thể kiểm soát được trải nghiệm này?

“Não bộ khi mang thai là có thật”, Rogers nói. Bà gợi ý nên viết ra các câu hỏi và ghi nhật ký. “Thật khó để nhớ khi bạn mang thai. Đó là lý do tại sao việc có ai đó bên cạnh để theo dõi mọi thứ là rất quan trọng”.

Brittney Lemon, một y tá sản phụ khoa tại Mount Carmel St. Ann's ở Columbus, OH, người đã làm việc với các bà mẹ tại các bệnh viện trên khắp Hoa Kỳ, khuyên rằng hãy tận dụng các hệ thống hỗ trợ và dựa vào gia đình và bạn bè của bạn.

Nếu mọi người đề nghị giúp đỡ, hãy nhận lời. Lemon cho biết đây không phải là lúc để nói "Không", đặc biệt là ngay sau khi em bé của bạn chào đời, khi nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng của bà mẹ là cao nhất.

Các lớp học sinh nở có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn. Các nhóm nuôi dạy con như Mocha Moms có thể mở rộng vòng tròn hỗ trợ của bạn. Lemon và các chuyên gia khác khuyên bạn nên cân nhắc đến sự hỗ trợ chuyên nghiệp, chẳng hạn như một doula có thể ở bên bạn trong suốt quá trình mang thai và đặc biệt là trong giai đoạn hậu sản quan trọng.

Doula có thể tốn kém. Nhưng bạn có thể hỏi bác sĩ hoặc nhân viên xã hội của bệnh viện về hỗ trợ tài chính, Nathan nói. Một số bà mẹ chuyển sang các trang web gây quỹ cộng đồng hoặc nhờ bạn bè và gia đình đóng góp vào chi phí thuê doula thay vì mua quà tặng cho tiệc mừng em bé.

Rogers cho biết, đừng coi nhẹ những cảm xúc mà bạn có thể cảm thấy trong và sau khi mang thai. Hãy chia sẻ chúng với nhóm chăm sóc của bạn, đặc biệt là nếu bạn cảm thấy căng thẳng, chán nản hoặc lo lắng. Rogers cho biết, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên theo dõi sức khỏe tâm thần của bạn ngay từ đầu và đề xuất liệu pháp hoặc phương pháp điều trị khác nếu cần.

Tôi có thể làm gì nữa để tự giáo dục bản thân?

Sử dụng các trang web đáng tin cậy từ các tổ chức và cơ sở y tế uy tín như CDC. Rogers cũng đề xuất các cuốn sách như Pregnancy Day by Day . Đối với thời kỳ hậu sản, Cahill đề xuất các cuốn sách Build Your Nest và The First Forty Days .

Allers cũng cung cấp các bài đánh giá về các nhà cung cấp và bệnh viện thông qua ứng dụng của mình, có tên là “Irth”. Allers cho biết ứng dụng này được đặt tên theo ngày sinh “mà không có chữ B viết tắt của thành kiến”.

Một ứng dụng khác đang được phát triển có tên là PM3 (Ngăn ngừa tử vong ở bà mẹ bằng công nghệ di động). Ứng dụng này được thiết kế dành cho và với phụ nữ da đen để giúp họ quản lý sức khỏe và kết nối với các nguồn lực hỗ trợ xã hội và cộng đồng. Các nhà nghiên cứu từ Đại học Emory, Trường Y Morehouse và Georgia Tech đang hợp tác phát triển ứng dụng này, ứng dụng này đang được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng tại Georgia.

Trên hết, hãy sử dụng những gì bạn học được để trao quyền – chứ không phải để làm bạn sợ hãi. Như Nathan nói với bệnh nhân của mình, bạn là thành viên quan trọng nhất trong nhóm của mình.

NGUỒN:

Kimberly Seals Allers, người ủng hộ sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh; người sáng tạo ứng dụng Irth, New York.

Tiến sĩ Erica P. Cahill, phó giáo sư lâm sàng, khoa sản phụ khoa, Trường Y khoa Đại học Stanford.

Brittney Lemon, y tá đã đăng ký, khoa sản phụ khoa, Bệnh viện Mount Carmel St. Ann, Columbus, OH.

Tiến sĩ Lisa Nathan, Trưởng khoa Sản khoa, Trung tâm Y tế Đại học Columbia; đồng chủ tịch Ủy ban Đánh giá Tử vong Sản khoa, Sở Y tế và Vệ sinh Tâm thần Thành phố New York.

Andrea G. Parker, Tiến sĩ, phó giáo sư, Georgia Tech.

Francesca M. Rogers, Tiến sĩ Y khoa, bác sĩ sản phụ khoa, Trung tâm Chăm sóc Phụ nữ tại Pavilion, Burbank, CA.

Linda Villarosa, nhà nghiên cứu sức khỏe, tác giả, Under the Skin: The Hidden Toll of Racism on American Lives and on the Health of Our Nation , Simon & Schuster, 2022; giám đốc chương trình báo chí, CUNY, New York.

HealthInsurance.org: “Quyền được tiếp nhận.”

Biên bản của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia : “Sự thiên vị về chủng tộc trong đánh giá cơn đau và khuyến nghị điều trị, cùng những niềm tin sai lầm về sự khác biệt sinh học giữa người da đen và người da trắng.”

CDC: “Tỷ lệ tử vong ở bà mẹ tại Hoa Kỳ, 2020. NCHS Health E-Stats. 2022.”

Báo cáo số liệu thống kê quan trọng quốc gia: “Sinh: Dữ liệu cuối cùng năm 2020”.

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: “Sinh thường sau sinh mổ (VBAC).”  

Nhi khoa : “Các cấp độ chăm sóc trẻ sơ sinh.”

Mang thai từng ngày: Penguin Random House, 2018.

Xây dựng tổ ấm của bạn: Sổ tay lập kế hoạch sau sinh, Tạo không gian, 2016.

Bốn mươi ngày đầu tiên: Nghệ thuật thiết yếu để nuôi dưỡng người mẹ mới , Henry N. Abrams, 2016.

Dưới làn da: Hậu quả tiềm ẩn của nạn phân biệt chủng tộc đối với cuộc sống của người dân Mỹ và sức khỏe của quốc gia chúng ta , Simon & Schuster, 2022.