Quyết định tiếp tục hay ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ mang thai là một trong những quyết định khó khăn nhất mà một người phụ nữ phải đưa ra. Trầm cảm không được điều trị có thể gây ra những tác động có hại cho cả mẹ và em bé. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ mang thai có thể làm tăng nguy cơ gây ra các vấn đề cho em bé.
Khi đưa ra quyết định, điều quan trọng là phải cân nhắc đến sức khỏe của bạn, sức khỏe của thai nhi và hạnh phúc của gia đình bạn, bao gồm cả những đứa con khác của bạn. Điều quan trọng nữa là không đưa ra quyết định trước khi thảo luận với bác sĩ của bạn. Bao gồm cả bác sĩ sản phụ khoa và bác sĩ tâm thần . Cùng nhau, bạn có thể cân nhắc những ưu và nhược điểm của việc tiếp tục hoặc ngừng dùng thuốc và đưa ra quyết định đúng đắn cho bạn.
Nhiều phụ nữ phải chiến đấu với chứng trầm cảm và cần thuốc chống trầm cảm để kiểm soát các triệu chứng của họ. Trước đây, người ta cho rằng thai kỳ bảo vệ chống lại chứng trầm cảm . Nhưng các nhà khoa học hiện nhận ra rằng điều này không đúng. Ngày càng có nhiều phụ nữ dùng thuốc chống trầm cảm trong khi mang thai để kiểm soát các triệu chứng của họ. Một nghiên cứu phát hiện ra rằng từ năm 1998 đến năm 2005, gần một trong số 20 phụ nữ báo cáo đã sử dụng thuốc chống trầm cảm ba tháng trước khi mang thai hoặc trong khi mang thai.
Có những câu hỏi về tính an toàn của việc dùng thuốc chống trầm cảm khi bạn đang mang thai. Nhưng nghiên cứu cho thấy hầu hết các thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và các loại thuốc cũ hơn, thường được coi là an toàn. Có thể gây dị tật bẩm sinh và các vấn đề khác. Nhưng rủi ro rất thấp.
Cả chuyên gia tâm thần và chuyên gia sản phụ khoa đều đồng ý rằng nếu bạn bị trầm cảm nhẹ và không có triệu chứng trong ít nhất sáu tháng, bạn có thể ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm dưới sự giám sát của bác sĩ trước khi mang thai hoặc trong khi bạn đang mang thai. Liệu pháp tâm lý, cùng với các biện pháp thay đổi lối sống, có thể là tất cả những gì bạn cần để kiểm soát chứng trầm cảm của mình. Bạn có thể vượt qua thai kỳ mà không cần dùng thuốc chống trầm cảm nếu bạn:
Tuy nhiên, các chuyên gia chỉ ra rằng, việc tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm trong thời kỳ mang thai sẽ tốt hơn cho cả bạn và em bé nếu bất kỳ điều nào sau đây là đúng:
Nếu không được điều trị, chứng trầm cảm có thể gây ra những ảnh hưởng sâu rộng đến sức khỏe của cả bạn và em bé. Những phụ nữ bị trầm cảm ít có khả năng chăm sóc bản thân đúng cách. Ví dụ, họ có thể không ăn một chế độ ăn uống lành mạnh hoặc có thể bỏ lỡ các cuộc hẹn với bác sĩ. Thêm vào đó, những phụ nữ bị trầm cảm có thể có nhiều khả năng tham gia vào các hành vi nguy hiểm, chẳng hạn như uống rượu, hút thuốc hoặc dùng ma túy trong khi mang thai. Tất cả những hành động này có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng cho em bé, bao gồm sảy thai, sinh non và trẻ nhẹ cân.
Trầm cảm không được điều trị cũng có thể ảnh hưởng đến động lực gia đình. Bao gồm mối quan hệ của bạn với vợ/chồng và những đứa con khác. Nếu bạn có con lớn hơn, chúng cần bạn chăm sóc. Đối với một số phụ nữ mang thai, bất kể tình trạng tinh thần của họ như thế nào, họ có thể mất hết năng lượng để chăm sóc bản thân. Thêm trầm cảm vào hỗn hợp, và nỗi đau khổ có thể trở nên không thể chịu đựng được đối với mọi người. Nếu trầm cảm ngăn cản bạn chăm sóc gia đình, bạn có thể cần phải tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm trong thời gian dễ bị tổn thương này.
Rất ít, nếu có, thuốc được coi là hoàn toàn an toàn trong thai kỳ. Các phát hiện nghiên cứu về tác động của thuốc chống trầm cảm đối với thai nhi đang phát triển là hỗn hợp và không có kết luận. Một nghiên cứu có thể phát hiện ra rằng một loại thuốc chống trầm cảm cụ thể gây ra một loại rủi ro. Tuy nhiên, một nghiên cứu khác có thể phát hiện ra rằng nó không gây ra rủi ro. Ngoài ra, các rủi ro đối với thai nhi có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc chống trầm cảm và thời điểm dùng thuốc trong thai kỳ. Bất kể thế nào, hầu hết các rủi ro mà các nhà nghiên cứu tìm thấy đều thấp.
Những rủi ro được báo cáo đối với em bé bao gồm:
Ngoài ra, trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trong bụng mẹ có thể gặp các triệu chứng cai thuốc, chẳng hạn như:
Một số trẻ cần phải nằm viện ngắn ngày (từ một đến bốn ngày) tại khoa chăm sóc tích cực dành cho trẻ sơ sinh. Không có triệu chứng nào trong số này được cho là gây hại lâu dài cho em bé.
Tác động lâu dài của việc tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm đối với sự phát triển và hành vi vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, các nghiên cứu chưa tìm thấy sự khác biệt đáng kể về IQ, hành vi, tâm trạng, sự chú ý hoặc mức độ hoạt động ở trẻ em tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm trong bụng mẹ.
Điều quan trọng là phải xem xét các rủi ro được báo cáo liên quan đến việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ theo đúng quan điểm. Tất cả phụ nữ mang thai đều có nguy cơ trung bình là 3% sinh con mắc bất kỳ loại dị tật bẩm sinh nào trong hầu hết các trường hợp. Khi các nhà nghiên cứu nói rằng thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ mắc một số dị tật bẩm sinh, họ chỉ đang nói về một sự gia tăng nhẹ. Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy thuốc chống trầm cảm làm tăng nguy cơ trẻ sinh ra mắc PPHN thêm 1%. Vì vậy, ngay cả khi bạn dùng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ, nguy cơ chung của việc trẻ gặp vấn đề vẫn rất thấp. Các nghiên cứu khác cho thấy các mức độ rủi ro khác nhau liên quan đến thuốc chống trầm cảm và PPHN, và 1% là mức cao. Vì vậy, rủi ro có thể thậm chí còn thấp hơn.
Một số thuốc chống trầm cảm được coi là an toàn hơn cho phụ nữ mang thai so với những loại khác. Thuốc chống trầm cảm được coi là an toàn hơn bao gồm:
Nhưng nếu bạn đang mang thai và dùng thuốc chống trầm cảm không có trong danh sách này, đừng lo lắng. Ngay cả những loại thuốc gây tranh cãi hơn, bao gồm paroxetine ( Paxil ), cũng có nguy cơ tương đối thấp. Việc thay đổi thuốc giữa thai kỳ cũng gây ra một loạt vấn đề riêng. Hãy trao đổi với bác sĩ và xem họ nghĩ loại nào sẽ tốt nhất cho bạn.
Nếu bạn không mang thai nhưng đang có kế hoạch mang thai, có thể bạn nên thử một loại thuốc khác nếu bạn lo ngại về tính an toàn của thuốc chống trầm cảm hiện tại. Một lần nữa, hãy trao đổi với bác sĩ để xem đây có phải là lựa chọn tốt cho bạn không.
Dù rủi ro có nhỏ đến đâu, không bà mẹ nào muốn cho con mình tiếp xúc với thuốc một cách không cần thiết. Quyết định dùng hay ngừng dùng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ không phải là điều dễ dàng. Không có câu trả lời đúng. Bạn phải xem xét hoàn cảnh của riêng mình và đưa ra quyết định dựa trên những rủi ro và lợi ích riêng của bạn. Nếu bạn và bác sĩ nghĩ rằng bạn có thể ngừng dùng thuốc trong thai kỳ, thì chắc chắn là nên thử. Nhưng đừng bao giờ ngừng dùng thuốc mà không trao đổi với bác sĩ trước. Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm đều cần cai thuốc để ngừng thuốc an toàn. Nếu bạn cần tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm trong khi mang thai, đừng hoảng sợ. Hãy nhớ rằng, những rủi ro liên quan đến hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ là cực kỳ thấp. Trầm cảm không được điều trị có thể gây ra rủi ro lớn hơn.
Dù cuối cùng bạn quyết định làm gì, đừng do dự. Khi đã quyết định, hãy chấp nhận và tiếp tục. Hãy tin tưởng bản thân và bác sĩ của bạn. Giống như bạn, bác sĩ của bạn muốn có kết quả tốt nhất có thể -- một bà mẹ và em bé khỏe mạnh.
NGUỒN:
Chambers, C. Tạp chí Y học New England , ngày 9 tháng 2 năm 2006; tập 354: trang 579-587.
Nakhai-Pour, R. Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada, tháng 7 năm 2010; tập 182: trang 1031-1037.
Louik, C. Tạp chí Y học New England , ngày 28 tháng 6 năm 2007; tập 356: trang 2732-2734.
Alwan, S. Tạp chí Y học New England , ngày 28 tháng 6 năm 2007; tập 356: trang 2684-2692.
Thông cáo báo chí của Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ.
Bệnh viện đa khoa Massachusetts: "Rối loạn tâm thần trong thời kỳ mang thai."
CDC: "Sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai."
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Những nhóm nào có nhu cầu đặc biệt khi dùng thuốc điều trị tâm thần?"
March of Dimes: "Em bé sinh non của bạn."
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Phụ nữ và bệnh trầm cảm".
Phòng khám Mayo: "Thuốc chống trầm cảm: Có an toàn khi mang thai không?"
Lori Wolfe, chủ tịch Tổ chức chuyên gia thông tin về quái thai học (OTIS).
Những phát hiện mới có thể mang lại sự thoải mái cho những người mang thai cần giảm đau, vì aspirin liều cao và thuốc chống viêm không steroid đã được chứng minh là gây ra những rủi ro nghiêm trọng cho bệnh nhân mang thai.
Phát hiện này rất kịp thời vì năm nay dự kiến sẽ có một mùa hè rất nóng, sau mùa hè năm 2023 có nhiệt độ phá kỷ lục.
Một số người gọi đó là sự thể hiện bản thân, một số khác lại nói là sự biến dạng, nhưng vấn đề không chỉ là phong cách hay sự nổi loạn: Những người có hình xăm có nguy cơ nhiễm viêm gan C cao gấp chín lần.
Nếu trẻ sơ sinh của bạn được kê đơn thuốc Chloramphenicol, đây là những điều bạn cần lưu ý trong trường hợp trẻ mắc hội chứng xám ở trẻ sơ sinh.
Tìm hiểu thêm về lợi ích sức khỏe của việc tắm ngồi sau sinh, chẳng hạn như giảm đau, chữa lành vết thương và làm dịu cơn đau bụng kinh.
Caput succedaneum là tình trạng da đầu của bé bị sưng ngay sau khi sinh. Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị tình trạng này.
Tìm hiểu thêm về ý nghĩa nếu bác sĩ phát hiện u nang đám rối mạch mạc ở trẻ sơ sinh.
Bạn có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của em bé nếu sử dụng cần sa trong khi mang thai. Sau đây là những điều bạn cần biết về những ảnh hưởng có thể xảy ra đối với sức khỏe.
Đó có phải là khí hay là cú đá nhanh? WebMD giải thích khi nào và làm thế nào để phát hiện chuyển động của em bé trong bụng mẹ.
Tìm hiểu những điều bạn cần biết về sữa non, lợi ích, chức năng và nhiều thông tin khác.
