Ngày 18 tháng 2 năm 2002 -- Shawn Kelley sinh con trai đầu lòng, Evan, sinh non ở tuần thứ 32. Có vẻ như cô ấy cũng đang đi theo con đường tương tự với đứa con thứ hai khi cô ấy bắt đầu có cơn co thắt ở tuần thứ 22. Nghĩa là, cho đến khi cô ấy thử một phương pháp điều trị không theo quy ước có vẻ hiệu quả.
Kelley bắt đầu đi khám bác sĩ nắn xương , và chỉ sau vài buổi nắn nhẹ nhàng, em bé đã di chuyển lên. Cô không còn bị đau lưng dữ dội nữa và bác sĩ sản khoa đã bật đèn xanh cho cô ngừng nghỉ ngơi trên giường và tiếp tục hoạt động bình thường.
"Thật tuyệt vời", Kelley, đến từ Minnetonka, Minn., hiện đang mang thai đứa con thứ hai được 33 tuần, cho biết. "Tôi sẽ vào, cô ấy thực hiện một số điều chỉnh và trong vòng một hoặc hai giờ, mọi thứ đều mở ra. Em bé di chuyển lên, tôi không cảm thấy nhiều áp lực và cơn đau lưng biến mất". Hơn nữa, cô ấy nói, cô ấy đã có thể tránh được việc phải nằm nghỉ trên giường hoặc dùng thuốc để ngăn ngừa chuyển dạ sớm.
Kelley đã gia nhập vào hàng ngũ ngày càng đông đảo của người Mỹ -- bao gồm cả phụ nữ mang thai -- tìm kiếm các phương pháp thay thế cho y học phương Tây truyền thống. Chăm sóc nắn xương dường như giúp nhiều phụ nữ giảm đau lưng, chân và đau vùng chậu thường gặp trong thời kỳ mang thai.
Mary Hammond-Tooke, một y tá - nữ hộ sinh được cấp chứng chỉ tại Trung tâm Sản khoa ở Bethesda, Maryland, cho biết: "Nói chung, phương pháp nắn xương tốt nhất có liên quan đến các vấn đề về cơ xương và khi mang thai, nhiều phụ nữ gặp phải các vấn đề do tử cung bị lệch tâm". "Tử cung bị kéo ra phía trước và không cân bằng ở phía sau".
Thêm vào đó là những thay đổi về hormone làm mềm khớp -- và thậm chí là căng thẳng khi phải giữ một đứa trẻ khác trên một bên hông -- và một bà mẹ tương lai có thể phải chịu một số tác nhân gây căng thẳng lớn cho cơ thể. "Các bác sĩ nắn xương thoải mái với phụ nữ mang thai -- và không phải tất cả họ đều như vậy -- chỉ làm một công việc tuyệt vời là giúp những phụ nữ này thoải mái hơn nhiều hoặc không bị đau", Hammond-Tooke nói.
Phổ biến hơn bao giờ hết
Nắn xương là một trong những liệu pháp y học thay thế phổ biến nhất , xếp thứ tư sau các kỹ thuật thư giãn, thảo dược và mát-xa , theo một cuộc khảo sát gần đây của Tiến sĩ David Eisenberg, Đại học Harvard và Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess ở Boston. Khoảng 22 triệu người Mỹ đã đến gặp bác sĩ nắn xương vào năm ngoái, theo Jerome McAndrews, phát ngôn viên quốc gia của Hiệp hội Nắn xương Hoa Kỳ, mặc dù không có số liệu thống kê về số lượng phụ nữ mang thai.
Chăm sóc nắn xương bao gồm chẩn đoán tình trạng sai lệch cột sống và điều chỉnh bằng cách sử dụng tay để thao tác hoặc điều chỉnh cột sống, khớp và cơ. Với phụ nữ mang thai, bác sĩ nắn xương thường sử dụng lực nhẹ hơn so với các thao tác mạnh hơn có thể thực hiện trên những người lớn khác. Nhiều bác sĩ nắn xương điều trị cho phụ nữ mang thai sử dụng đệm đặc biệt hoặc bàn đặc biệt có phần hạ xuống để chừa chỗ cho bụng.
"Khi phụ nữ mang thai, bạn gần như có thể thổi vào họ để điều chỉnh vì dây chằng bị lỏng lẻo [do hormone]", Carol Phillips, một bác sĩ nắn xương ở Richfield, Minn., người có phòng khám hầu như chỉ chuyên điều trị cho phụ nữ mang thai, cho biết. "Bạn chỉ cần đặt tay vào đúng vị trí để các cơ có thể điều chỉnh".
Sheilagh Weymouth, một bác sĩ nắn xương tại thành phố New York, người điều trị cho nhiều phụ nữ mang thai, cho biết trong số các bệnh lý phổ biến nhất khi mang thai mà bác sĩ nắn xương điều trị là đau đầu; đau lưng dưới và lưng trên; đau khớp cùng chậu (hông và lưng dưới), bắt đầu ở lưng dưới và thường lan xuống chân; đau xương mu; và lệch xương sườn.
"Nhiều trong số những khó chịu này thực sự là sự kết hợp của những thay đổi về hormone, khi các dây chằng giãn ra, và những thay đổi về cơ sinh học, là kết quả của việc tăng cân rất nhanh nhưng không phân bổ đều, khiến các khớp bị lệch", Weymouth nói. "Bằng cách làm giảm nguồn gốc của sự lệch, bạn sẽ làm giảm các triệu chứng".
Nhiều phụ nữ mang thai đến gặp bác sĩ nắn xương, chẳng hạn như Weymouth, không chỉ để tìm các triệu chứng cụ thể mà còn để cải thiện sức khỏe tổng thể và ngăn ngừa các triệu chứng khó chịu tiềm ẩn. Bác sĩ thường sẽ gặp những phụ nữ này một lần một tháng trong tam cá nguyệt đầu tiên , sau đó là hai hoặc ba tuần một lần cho đến tháng cuối cùng hoặc lâu hơn, sau đó là một lần một tuần khi có thể xảy ra nhiều triệu chứng khó chịu nhất.
Julia Murphy, ở thành phố New York, đã đến Weymouth trước khi cô mang thai và tiếp tục trong suốt thai kỳ. "Tôi cảm thấy như mình đã có một thai kỳ hoàn toàn suôn sẻ, và tôi đã 39 tuổi, vì vậy tôi không giống như một vận động viên thể dục dụng cụ trẻ tuổi", Murphy, người đã sinh đứa con nặng 10 pound tại nhà, cho biết.
"Tôi không bị ốm nghén , phù nề , đau thần kinh tọa (đau nhói dọc chân do dây thần kinh bị chèn ép ) hoặc bất kỳ triệu chứng nào mà mọi người thường gặp phải", Murphy nói. "Tôi chỉ bị đau lưng dưới một chút vào cuối thai kỳ. Nhưng toàn bộ cơ thể tôi thực sự cân bằng và hoạt động như một bản giao hưởng không bị cản trở của các hormone và sự thích nghi liên tục với thai kỳ, một phần là nhờ sự chăm sóc của Sheilagh".
Một số nghiên cứu đã công bố và kinh nghiệm lâm sàng do các bác sĩ nắn xương báo cáo thậm chí còn cho thấy phương pháp điều trị nắn xương có thể thành công trong việc xoay thai ngược và giảm đau khi chuyển dạ.
Phillips cho biết bà đã xoay hàng trăm em bé ngôi ngược, và chỉ có hai trường hợp phụ nữ cần phải sinh mổ, nhưng chỉ vì có vấn đề nghiêm trọng hơn. Larry Webster, bác sĩ nắn xương đã nghĩ ra phương pháp này, tuyên bố tỷ lệ thành công là 90%. Một nghiên cứu tổng hợp dữ liệu từ hàng trăm bác sĩ có bệnh nhân đã trải qua kỹ thuật này sắp hoàn thành.
"Có một cách dễ dàng để định vị người mẹ để thư giãn các cơ và em bé sẽ lùi lại, quay đầu lại và sau đó nằm xuống", Phillips, bác sĩ nắn xương của Kelley và cũng là một doula, cho biết. "Đó là một vị trí, không phải là một sự điều chỉnh. Bạn định vị người mẹ để sử dụng cơ chế cơ thể của mình để thư giãn cơ sàn chậu". Bà nói rằng phải mất một đến ba lần thử, và bà dạy vị trí này cho các đối tác, nữ hộ sinh và doula.
Xương của sự tranh chấp
Trong khi việc giới thiệu đến bác sĩ nắn xương là phổ biến trong số các nữ hộ sinh, việc sử dụng phương pháp nắn xương cho phụ nữ mang thai chủ yếu gây ra sự nghi ngờ trong cộng đồng sản khoa truyền thống, giống như hầu hết các bác sĩ, họ có ít hoặc không được đào tạo về y học thay thế. Các bác sĩ sản khoa cũng hoài nghi vì thiếu nghiên cứu y khoa thuyết phục.
Nắn xương, từng bị cộng đồng y khoa lên án trong nhiều năm là trò lừa bịp, đã được công nhận vào năm 1994 khi Cơ quan Chính sách và Nghiên cứu Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ chứng nhận phương pháp nắn xương -- thay vì phẫu thuật và châm cứu -- là một trong số ít phương pháp điều trị hiệu quả cho một số dạng đau lưng dưới.
Nhưng vẫn còn nhiều câu hỏi và tranh cãi, gần đây đã tăng lên bởi hai nghiên cứu trên Tạp chí Y học New England . Một nghiên cứu chỉ ra rằng nắn chỉnh cột sống làm giảm đau lưng không tốt hơn vật lý trị liệu; nghiên cứu còn lại bác bỏ những tuyên bố phổ biến của các bác sĩ nắn xương rằng nắn chỉnh cột sống làm giảm các triệu chứng hen suyễn ở trẻ em.
"Tôi chắc chắn biết về bằng chứng sử dụng thuốc này trong trường hợp đau lưng cấp tính, nhưng tôi chưa thấy dữ liệu cụ thể về thai kỳ ... hoặc khi nào thuốc này sẽ được sử dụng", Ronald Chez, MD, giáo sư sản phụ khoa tại Đại học Nam Florida cho biết. Thay vào đó, Chez giới thiệu một số bệnh nhân bị đau lưng đến các bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình hoặc chuyên khoa đau, những người có thể tiêm corticosteroid để giảm viêm , các bài tập kéo giãn hoặc liệu pháp nhiệt.
Một số bác sĩ cũng lo ngại về nguy cơ tiềm ẩn khi tạo quá nhiều áp lực. "Hormone thai kỳ làm lỏng các dây chằng ở lưng dưới và xương chậu để chuẩn bị cho việc sinh nở, vì vậy việc vặn chúng nhiều hơn thường có thể làm tăng đau lưng", James Dillard, MD, DC, một bác sĩ tại Trung tâm Y khoa Columbia Presbyterian ở New York và là một bác sĩ nắn xương cho biết.
Dillard cho biết: "Một bác sĩ điều trị cho nhiều phụ nữ mang thai có thể đủ trình độ để giúp phụ nữ mang thai bị đau lưng, nhưng một số động tác kéo giãn nhẹ nhàng , mát-xa và tập thể dục phù hợp có thể giải quyết được hầu hết các cơn đau lưng của những phụ nữ này".
Nhưng những người khác, chẳng hạn như Hammond-Tooke, lại khẳng định rằng phương pháp điều trị nắn xương là an toàn cho phụ nữ mang thai và cho rằng các phương pháp thay thế khác có thể không hiệu quả hoặc không mong muốn.
"Massage có thể hữu ích nếu đó là cơ bị co thắt, nhưng sẽ không có tác dụng gì nếu vấn đề là dây thần kinh tọa bị chèn ép do đốt sống không thẳng hàng", Hammond-Tooke nói. " Tập thể dục có thể rất hữu ích trong những trường hợp nhẹ, vì vậy chúng tôi luôn khuyên bạn nên tập tư thế đá chậu và tư thế cat back. Nhưng không phải lúc nào cũng đủ".
Weymouth nói thêm rằng không có bằng chứng nào cho thấy bất kỳ phụ nữ mang thai nào từng bị tổn hại do phương pháp điều trị nắn xương. "Theo tôi, một bác sĩ nắn xương sẽ không bao giờ sử dụng lực mạnh hơn mức cần thiết để di chuyển bất kỳ khớp nào, dù là của trẻ em, người già, nam giới khỏe mạnh 40 tuổi hay phụ nữ mang thai."
Tuy nhiên, bà vẫn khuyên nên tìm một bác sĩ nắn xương có kinh nghiệm điều trị cho phụ nữ mang thai. "Tôi sẽ tìm một bác sĩ nắn xương giống như cách bạn tìm một bác sĩ y khoa, nha sĩ hoặc thợ sửa xe phù hợp -- hãy hỏi xung quanh", Weymouth nói. Bà cho biết phụ nữ có thể thử gọi đến một trung tâm sinh nở địa phương để xin giới thiệu, ngay cả khi họ không có ý định sử dụng nữ hộ sinh để sinh nở.
Phillips cũng gợi ý tìm bác sĩ nắn xương có đào tạo sau đại học về điều trị cho phụ nữ mang thai. Hội đồng nhi khoa của Hiệp hội nắn xương quốc tế (ICA) hiện cung cấp chuyên khoa sau đại học về nhi khoa, bao gồm đào tạo trước khi sinh. Các hội thảo sau đại học khác về thai kỳ cũng dành cho bác sĩ nắn xương.
"Tôi muốn hỏi liệu họ có được đào tạo chuyên sâu hơn những gì họ được đào tạo tại trường nắn xương không và liệu họ có điều trị cho phụ nữ mang thai mọi lúc không", Phillips, người giảng dạy các hội thảo sau đại học về sản khoa, cho biết. "Có nhiều bác sĩ nắn xương chuyên điều trị cho phụ nữ và trẻ em". Nhưng bà cho biết nên tránh những phòng khám có khối lượng công việc lớn, những phòng khám điều trị cho 50-100 bệnh nhân mỗi ngày, vì điều trị cho phụ nữ mang thai mất nhiều thời gian hơn.
Để xem liệu một bác sĩ nắn xương có đào tạo nhi khoa có phòng khám tại khu vực của bạn hay không, hãy gọi đến Hội đồng Nhi khoa Nắn xương của Hiệp hội Nắn xương Quốc tế theo số (800) 423-4690. Hiệp hội Nắn xương Hoa Kỳ, theo số (800) 986-4636, cũng có thể cung cấp các giới thiệu tại địa phương nhưng không xác định được bác sĩ nắn xương có đào tạo cụ thể về thai kỳ.
Chi phí cho các dịch vụ nắn xương -- thường được các chương trình bảo hiểm y tế chi trả ít nhất một phần -- thay đổi tùy theo khu vực và cao nhất ở phía Đông và thấp nhất ở Trung Tây. Theo Anthony Rosner, giám đốc nghiên cứu và giáo dục tại Quỹ Giáo dục và Nghiên cứu Nắn xương, chi phí cho buổi tư vấn và khám ban đầu thường là khoảng 65-90 đô la, và các lần khám tiếp theo là khoảng 45-50 đô la.