Những điều cần biết về Atony tử cung

• Atony tử cung là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra chứng đờ tử cung?
• Những yếu tố nguy cơ gây ra chứng đờ tử cung là gì?
• Triệu chứng của chứng đờ tử cung là gì?
• Chẩn đoán teo tử cung như thế nào?
• Phương pháp điều trị chứng đờ tử cung là gì?

Tử cung của bạn nuôi dưỡng em bé đang lớn trong chín tháng. Khi em bé chào đời, nhiều mạch máu trong tử cung của bạn bị vỡ. Các cơ tử cung co lại và ép chúng lại.

Atony tử cung xảy ra khi các cơ không co lại, khiến máu chảy liên tục. Đây là trường hợp cấp cứu y tế. Atony tử cung có thể gây tử vong.

Atony tử cung là gì?

Trong thời gian mang thai, em bé đang lớn của bạn nhận được oxy và dinh dưỡng từ các mạch máu trong tử cung. Các động mạch xoắn ốc phát triển trong thời gian mang thai cung cấp máu cho em bé của bạn.

Sau khi em bé chào đời, các động mạch xoắn ốc này bị đứt. Các cơ tử cung của bạn — được gọi là cơ tử cung — co lại và ép chúng lại. Nếu chúng không co lại, tình trạng đờ tử cung có thể xảy ra, gây mất máu rất nhiều.

Atony tử cung là một biến chứng đã biết của cả sinh thường và sinh mổ . Nó cũng có thể xảy ra sau sảy thai và phá thai bằng thuốc.

Nguyên nhân nào gây ra chứng đờ tử cung?

Ngay sau khi sinh, tuyến yên của bạn giải phóng oxytocin. Hormone này kích thích co bóp cơ tử cung và ngăn chặn chảy máu.

Nguyên nhân cơ bản gây ra chứng đờ tử cung là do các cơ tử cung không co bóp.

Những yếu tố nguy cơ gây ra chứng đờ tử cung là gì?

Một số yếu tố khiến bạn có nguy cơ cao mắc chứng đờ tử cung. Chúng bao gồm:

• Một quá trình chuyển dạ kéo dài và khó khăn
• Tử cung giãn quá mức, xảy ra khi bạn sinh một em bé rất lớn, sinh nhiều em bé hoặc tích tụ quá nhiều nước (đa ối)
• Sử dụng oxytocin để gây chuyển dạ trong thời gian dài 
• Sử dụng thuốc như magnesium sulfate
• Sự hiện diện của u xơ tử cung hoặc khối u lành tính trong tử cung
• Bị viêm màng ối hoặc nhiễm trùng màng bao phủ thai nhi
• Béo phì

Triệu chứng của chứng đờ tử cung là gì?

Triệu chứng quan trọng nhất của chứng đờ tử cung là chảy máu kéo dài từ tử cung. Điều này có thể khiến bạn mất một lượng máu nguy hiểm.

Một số trường hợp chảy máu sau khi sinh con là điều bình thường. Nhưng nếu bạn cảm thấy mình chảy máu nhiều hoặc phải thay băng vệ sinh thường xuyên, bạn nên báo cho bác sĩ. Mất nhiều máu có thể gây ra:

• Huyết áp thấp ( hạ huyết áp )
• Nhịp tim nhanh
• Ngoại hình nhợt nhạt
• Giảm tiểu tiện
• Chóng mặt
• Bất tỉnh

Chẩn đoán teo tử cung như thế nào?

Bác sĩ chẩn đoán chứng đờ tử cung bằng cách sờ và cảm nhận kích thước tử cung. Nếu bạn sinh mổ, bác sĩ sẽ sờ tử cung sau khi đóng vết mổ. Nếu bạn sinh thường, bác sĩ sẽ sờ tử cung bằng cách khám âm đạo.

Thông thường, tử cung sẽ co lại và co lại ngay sau khi em bé chào đời. Nếu bạn bị đờ tử cung, tử cung vẫn to và mềm.

Đôi khi, chứng mất trương lực chỉ ảnh hưởng đến phần dưới của tử cung. Phần trên — hoặc đáy tử cung — có thể cảm thấy bình thường. Trong khi bác sĩ sẽ cảm thấy sự mềm mại đặc trưng của chứng mất trương lực tử cung xung quanh toàn bộ tử cung, họ có thể tập trung vào vùng dưới này nếu đáy tử cung cảm thấy bình thường.

Khoảng ba phần tư xuất huyết sau sinh — hoặc chảy máu nặng sau khi sinh — là do tử cung mất trương lực. Để chắc chắn, bác sĩ cũng có thể kiểm tra bạn về:

• Rách cổ tử cung, âm đạo hoặc tử cung
• Việc nhau thai ra không đầy đủ cũng có thể gây chảy máu nhiều

Phương pháp điều trị chứng đờ tử cung là gì?

Atony tử cung cần được điều trị khẩn cấp. Sau khi ngừng mất máu, bạn có thể cần truyền máu một hoặc nhiều lần để hồi phục. Bác sĩ cũng có thể truyền dịch tĩnh mạch, oxy và các phương pháp điều trị bằng thuốc khác nếu huyết áp của bạn thấp. Điều này có thể bao gồm:

• Oxytocin (Pitocin). Thường được truyền chậm qua đường tĩnh mạch, oxytocin kích thích cơ tử cung để chúng co lại. Điều này sẽ ép các động mạch xoắn tử cung và cầm máu.
• Methylergonovine (Methergine). Thuốc này có thể đảo ngược tình trạng mất trương lực và ngăn mất máu. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ không sử dụng thuốc này nếu bạn bị tăng huyết áp (huyết áp cao).
• 15-methyl-PGF2, misoprostol và dinoprostone. Đây là prostaglandin, hoặc các hóa chất có tác dụng sinh học. Chúng được dùng dưới dạng tiêm hoặc dưới dạng thuốc đạn đặt âm đạo hoặc trực tràng.
• Phẫu thuật. Nếu bạn bị mất máu ngay cả sau khi điều trị y tế, bác sĩ có thể sử dụng các phương pháp phẫu thuật, bao gồm:

● Đóng gạc vào tử cung . Phương pháp này cố gắng cầm máu do tử cung teo bằng cách ấn trực tiếp vào động mạch đang chảy máu.

● Bóng tử cung . Những quả bóng đặc biệt được đặt vào tử cung của bạn và được bơm căng bằng không khí hoặc dung dịch muối. Phương pháp này cũng dựa vào áp lực trực tiếp.

● Thắt động mạch tử cung . Bác sĩ sẽ thắt động mạch dẫn máu đến tử cung. Điều này sẽ ngăn chặn tình trạng mất máu. Bác sĩ có thể phải thực hiện điều này nếu các phương pháp khác không hiệu quả.

Cắt bỏ tử cung . Nếu không có cách nào khác để cầm máu, bác sĩ có thể phải cắt bỏ tử cung để cứu mạng bạn. Ca phẫu thuật lớn này được gọi là cắt bỏ tử cung và chỉ được thực hiện như một biện pháp cuối cùng. Sau khi cắt bỏ tử cung, bạn không thể sinh con nữa.

NGUỒN:

Biomed Research International : "Cắt bỏ tử cung liên quan đến thai kỳ để điều trị xuất huyết quanh sinh: Tổng quan tài liệu về chẩn đoán, xử trí và kỹ thuật." 

Gill P. StatPearls , "Sự mất cân bằng của tử cung," Nhà xuất bản StatPearls, 2021. 

In Vivo : "Sinh lý và bệnh lý của sự co bóp của cơ tử cung."

Sajadi-ErnazarovaKR. StatPearls , "Biến chứng phá thai", StatPearls Publishing, 2021.