Những điều cần biết về thuốc phiện để giảm đau trong quá trình chuyển dạ

• Thuốc phiện là gì?
• Ưu và nhược điểm của việc sử dụng thuốc phiện trong quá trình sinh nở
• Những loại thuốc phiện nào được sử dụng trong quá trình sinh nở?
• Có an toàn khi sử dụng thuốc phiện trong quá trình chuyển dạ không?
• Có những lựa chọn giảm đau nào khác?
• Thuốc phiện có phải là lựa chọn tốt nhất cho cơn đau chuyển dạ của bạn không?

Nếu bạn sắp đến ngày dự sinh và bắt đầu lập kế hoạch sinh nở, có lẽ bạn đã nghĩ đến việc phải làm gì để kiểm soát cơn đau. Có nhiều lựa chọn khác nhau mà bạn có thể chọn để kiểm soát cơn đau. Thuốc phiện để giảm đau trong giai đoạn đầu chuyển dạ là một lựa chọn phổ biến.

Thuốc phiện là gì?

Thuốc phiện là một loại thuốc gây nghiện được dùng để điều trị đau. Thuốc này thường được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

Thuốc phiện bám vào tế bào thần kinh, chặn tín hiệu đau đến não. Thuốc phiện cũng có khả năng giải phóng endorphin, giúp bạn cảm thấy thư giãn và bình tĩnh.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) phân loại thuốc phiện thành các loại sau: 

Thuốc phiện tự nhiên . Thuốc phiện tự nhiên có nguồn gốc từ hạt của một số cây thuốc phiện. Chúng bao gồm các loại thuốc như morphine, codeine, thebaine và papaverine.

Thuốc phiện bán tổng hợp . Các phòng thí nghiệm sản xuất thuốc phiện bán tổng hợp từ thuốc phiện tự nhiên. Bao gồm:

• Oxycodone (tên thương mại: OxyContin, Percocet)
• Hydrocodone (tên thương mại: Vicodin) 
• Hydromorphone (tên thương mại: Dilaudid, Exalgo)
• Oxymorphone (tên thương mại: Opana)

Methadone . Methadone là một loại thuốc phiện tổng hợp tương tự như morphine. Nó thường được dùng để giúp những người nghiện heroin vì nó không gây ra cảm giác phê.

Thuốc phiện tổng hợp . Thuốc phiện tổng hợp là do con người tạo ra. Bao gồm:

• Pethidine, còn gọi là meperidine (tên thương mại: Demerol)
• Fentanyl (tên thương mại: Actiq, Duragesic, Sublimaze)
• Alfentanil (tên thương mại: Alfenta)
• Remifentanil (tên thương mại: Ultiva)
• Tapentadol (tên biệt dược: Nucynta)

Heroin . Heroin là phiên bản đường phố của diamorphine, một loại morphine bán tổng hợp cực mạnh và bất hợp pháp. Nó không được cung cấp trong các bệnh viện ở Hoa Kỳ.

Ưu và nhược điểm của việc sử dụng thuốc phiện trong quá trình sinh nở

Khi chuyển dạ, bạn có một số lựa chọn kiểm soát cơn đau. Bạn có thể chọn giữa phương pháp sinh không dùng thuốc hoặc một hoặc nhiều phương pháp kiểm soát cơn đau. 

Thuốc phiện là lựa chọn phổ biến trong giai đoạn đầu chuyển dạ, khi bạn trải qua các cơn co thắt và cơn đau liên quan nhưng vẫn chưa chuyển dạ thực sự. Thuốc phiện là:

• Tác dụng nhanh. Tùy thuộc vào loại thuốc opioid và cách bạn dùng, bạn có thể bắt đầu cảm thấy dễ chịu chỉ sau vài phút.
• Tác dụng kéo dài . Giảm đau có thể kéo dài trong nhiều giờ.
• Thư giãn. Thuốc phiện giúp bạn thư giãn và nghỉ ngơi trước khi bắt đầu công việc khó khăn, nhưng chúng không làm suy yếu cơ hoặc khiến bạn khó rặn.

Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc phiện trong quá trình chuyển dạ có một số nhược điểm:

• Buồn ngủ.  Thuốc này có thể khiến bạn buồn ngủ, nhưng điều này có thể hữu ích nếu bạn đang mong đợi một cuộc chuyển dạ kéo dài và muốn nghỉ ngơi trước đó.
• Buồn nôn.  Thuốc phiện có thể gây đau dạ dày.
• Chóng mặt.  Bạn có thể cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng.
• Nguy cơ cho em bé.  Nếu dùng không đúng cách, chúng có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của em bé, khiến nhịp thở và nhịp tim giảm.

Những loại thuốc phiện nào được sử dụng trong quá trình sinh nở?

Loại thuốc opioid được cung cấp có thể khác nhau tùy thuộc vào bệnh viện và nhà cung cấp, nhưng các loại thuốc opioid phổ biến để giảm đau khi chuyển dạ bao gồm:

• Morphine, một loại thuốc phiện tự nhiên
• Nalbuphine (tên thương mại: Nubain), một loại thuốc phiện tổng hợp
• Butorphanol (tên thương mại: Stadol), một loại thuốc phiện tổng hợp
• Meperidine (tên thương mại: Demerol), một loại thuốc phiện tổng hợp
• Fentanyl, một loại thuốc phiện tổng hợp

Có an toàn khi sử dụng thuốc phiện trong quá trình chuyển dạ không?

Nói chung, việc dùng thuốc opioid để giảm đau trong quá trình chuyển dạ là an toàn và thậm chí có thể được khuyến nghị, tùy thuộc vào mức độ đau của bạn. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là thuốc opioid giảm đau khi chuyển dạ không có rủi ro.

Chỉ nên dùng thuốc opioid trước khi bắt đầu chuyển dạ tích cực. Chuyển dạ tích cực có nghĩa là cổ tử cung của bạn đã mở ít nhất sáu cm và các cơn co thắt đều đặn. Một phần là do thuốc opioid không còn hiệu quả khi bạn đã chuyển dạ lâu hơn. 

Liều lượng cũng phải phù hợp. Quá nhiều có thể làm chậm nhịp thở của mẹ và bé, cũng như nhịp tim của bé.

Với nạn dịch opioid lan rộng , có thể hiểu được nếu bạn cảm thấy không thoải mái với ý tưởng dùng opioid. Tuy nhiên, việc dùng opioid trong quá trình chuyển dạ không có khả năng gây nghiện.

Sự phụ thuộc về mặt thể chất vào thuốc gây nghiện xảy ra vì cơ thể bạn hình thành khả năng chịu đựng thuốc. Điều này xảy ra theo thời gian, không phải trong quá trình chuyển dạ. Trừ khi bạn có tiền sử nghiện thuốc phiện, việc dùng thuốc phiện để giảm đau khi chuyển dạ sẽ không gây ra tình trạng nghiện mới. 

Có những lựa chọn giảm đau nào khác?

Nếu bạn không thể dùng thuốc opioid trong quá trình chuyển dạ hoặc lo lắng về việc kiểm soát cơn đau trong quá trình chuyển dạ tích cực, bạn có thể áp dụng nhiều phương pháp kiểm soát cơn đau khác. Bao gồm: 

• Khối ngoài màng cứng
• Khối tủy sống
• Thuốc gây tê tại chỗ
• Nitơ oxit

Khối ngoài màng cứng . Khoảng 50% ca sinh bao gồm gây tê ngoài màng cứng để giảm đau khi chuyển dạ. Với gây tê ngoài màng cứng, bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây tê tại chỗ dạng lỏng vào khoang ngoài màng cứng, túi dịch xung quanh tủy sống của bạn. Họ sẽ để lại một ống thông trong tủy sống của bạn để tiêm hoặc truyền tĩnh mạch liên tục.

Thuốc gây tê ngoài màng cứng chặn các tín hiệu thần kinh từ nửa thân dưới của bạn. Khoảng 10 đến 20 phút sau, bạn sẽ thấy nửa thân dưới của mình tê liệt. Bạn sẽ không thể đi lại trong khi thuốc gây tê ngoài màng cứng được đưa vào và có thể cần phải thông tiểu để sử dụng nhà vệ sinh. Sau khi sinh, bác sĩ sẽ tháo ống thông và tác dụng sẽ mất dần.

Gây tê ngoài màng cứng có một số rủi ro. Huyết áp của bạn có thể giảm, vì vậy nhóm y tế sẽ liên tục theo dõi huyết áp của bạn. Một số người thấy họ gặp khó khăn khi biết khi nào nên rặn khi đang gây tê ngoài màng cứng. 

Khối tủy sống . Khối tủy sống tương tự như gây tê ngoài màng cứng vì cả hai đều yêu cầu tiêm thuốc vào vùng tủy sống. Trong khối tủy sống, thuốc đi vào dịch tủy sống và chỉ được tiêm một lần để giảm đau trong tối đa hai giờ.

Rủi ro của việc gây tê tủy sống tương tự như gây tê ngoài màng cứng. Gây tê tủy sống thường được sử dụng trong các tình huống sinh phức tạp hơn hoặc để mổ lấy thai . Bác sĩ có thể đề nghị bạn kết hợp gây tê tủy sống-ngoài màng cứng để giảm đau ngay lập tức và lâu dài.

Gây tê tại chỗ . Thuốc gây tê tại chỗ thường được sử dụng thay cho gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng. Bác sĩ có thể sử dụng thuốc này để rạch tầng sinh môn , một vết cắt phẫu thuật để mở rộng lỗ âm đạo. 

Nitơ oxit . Nitơ oxit, hay khí cười, được hít qua mặt nạ ngay trước mỗi cơn co thắt. Nó không loại bỏ cơn đau và không kéo dài, nhưng nó cho phép bạn tiếp tục đi lại và di chuyển tự do trong quá trình chuyển dạ.

Thuốc phiện có phải là lựa chọn tốt nhất cho cơn đau chuyển dạ của bạn không?

Nếu bạn lo lắng về việc kiểm soát cơn đau trong quá trình chuyển dạ, lựa chọn tốt nhất của bạn là trao đổi với bác sĩ. Linh hoạt cũng rất quan trọng; mỗi câu chuyện sinh nở đều khác nhau và bạn không bao giờ biết điều gì có thể xảy ra. Nhìn chung, điều quan trọng là phải đưa ra lựa chọn tạo ra trải nghiệm an toàn và tốt nhất cho bạn và em bé.

NGUỒN:

Hiệp hội mang thai Hoa Kỳ: “Gây tê ngoài màng cứng là gì?”

Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ: “Thuốc phiện là gì?”

Tạp chí về Đau của Anh : “Dược lý học cơ bản về opioid: cập nhật.”

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: “Các thuật ngữ thường dùng”.

Cơ quan phòng chống ma túy: “Thuốc phiện tổng hợp”.

March of Dimes: “Thuốc gây mê cho cơn đau chuyển dạ”, “CÁC GIAI ĐOẠN CHUYỂN NHA”.

Phòng khám Mayo: “Nghiện opioid xảy ra như thế nào”, “Chuyển dạ và sinh nở: chăm sóc sau sinh”.

Dịch vụ Y tế Quốc gia: “Methadone.”

Bệnh viện và Phòng khám Đại học Iowa: “Điều trị cơn đau trong quá trình chuyển dạ và sinh nở.”