Phẫu thuật thai nhi (còn gọi là phẫu thuật trong tử cung hoặc phẫu thuật trước khi sinh) là một loại thủ thuật được thực hiện trên em bé của bạn khi chúng vẫn còn trong tử cung của bạn. Khi thai nhi bị dị tật bẩm sinh, vấn đề thường trở nên tồi tệ hơn khi chúng phát triển. Một nhóm chuyên gia có thể điều trị và cải thiện những dị tật này sớm trước khi sinh. Bác sĩ của bạn có thể phải thực hiện loại phẫu thuật này để cứu thai nhi hoặc giúp sức khỏe lâu dài của thai nhi. Đối với những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể gọi đó là "can thiệp thai nhi".
Dựa trên loại tình trạng ảnh hưởng đến thai nhi, bạn có thể phẫu thuật thai nhi sớm nhất là 16 tuần. Các thủ thuật này thường ít nghiêm trọng hơn. Đối với các trường hợp phức tạp hơn, tốt nhất nên phẫu thuật trong khoảng từ 22 đến 26 tuần phát triển.
Tại sao phải phẫu thuật thai nhi?
Phẫu thuật thai nhi được thực hiện để giúp em bé của bạn phát triển bình thường. Nếu chúng bị dị tật bẩm sinh, điều này có thể dẫn đến biến chứng hoặc thậm chí tử vong. Một số dị tật hoặc tình trạng bẩm sinh không đe dọa đến tính mạng, nhưng chúng có thể gây ra khuyết tật sau khi sinh. Trong khi một số bác sĩ phẫu thuật điều trị những vấn đề này sau khi sinh, việc thực hiện trước khi sinh có thể giúp chúng phát triển tốt hơn về lâu dài.
Ai thực hiện phẫu thuật thai nhi?
Bạn sẽ có một nhóm chuyên gia thực hiện phẫu thuật cho thai nhi của bạn. Ngoài các bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, điều này có thể bao gồm:
- Bác sĩ gây mê sản khoa và nhi khoa
- Chuyên gia y khoa mẹ và thai nhi
- Bác sĩ tim mạch thai nhi
- Chuyên gia chụp ảnh thai nhi
- Các bác sĩ phẫu thuật khác làm việc với nhu cầu của thai nhi
Phẫu thuật thai nhi phổ biến như thế nào?
Phẫu thuật thai nhi chỉ mới xuất hiện khoảng 30 năm. Chỉ có khoảng 20 bệnh viện ở Bắc Mỹ có chuyên gia có thể thực hiện phẫu thuật thai nhi. Mặc dù lĩnh vực này còn mới, nhưng các bác sĩ vẫn tiếp tục nghiên cứu và cải thiện.
Những phẫu thuật thai nhi phổ biến nhất là gì?
Các trung tâm chăm sóc sức khỏe đặc biệt với các chuyên gia phẫu thuật thai nhi có thể cung cấp cho bạn dịch vụ chăm sóc mà bạn và em bé của bạn cần. Có nhiều loại phẫu thuật thai nhi. Nhưng những loại phổ biến nhất bao gồm:
- Phẫu thuật hội chứng truyền máu song thai
- Sửa chữa tật nứt đốt sống
- Phẫu thuật điều trị trong tử cung (EXIT) cho các tình trạng hiếm gặp
Các loại phẫu thuật thai nhi khác bao gồm:
- Tắc nghẽn nội khí quản qua nội soi thai nhi (FETO) cho bệnh thoát vị hoành bẩm sinh nặng (CDH)
- Vị trí phân luồng
- Đường dẫn lưu bàng quang ối thai nhi (VAS) và nội soi bàng quang thai nhi để phát hiện tắc nghẽn bàng quang
- Phẫu thuật mở thai nhi để cắt bỏ khối u quái thai ở xương cùng cụt (hay SCT, khối u ở xương cụt của thai nhi)
- Phẫu thuật mở thai nhi để loại bỏ dị tật nang tuyến bẩm sinh (CCAM) ở phổi
- Phá hủy bằng laser nội soi thai nhi để điều trị hội chứng truyền máu song thai (TTTS) và chuỗi thiếu máu-đa hồng cầu song thai (TAPS), tình trạng mà cặp song sinh gặp vấn đề về lưu lượng máu
- Phá hủy khối u thai nhi bằng sóng cao tần
- Đông tụ dây rốn lưỡng cực cho quá trình tưới máu động mạch đảo ngược ở trẻ song sinh (hay TRAP, có thể xảy ra khi trẻ song sinh phát triển không đều nhau)
- Can thiệp tim thai nhi
- Truyền máu trong tử cung
- Truyền dịch ối liên tiếp cho bệnh nhân thiểu sản thận hai bên và bệnh thận phức tạp
Những cuộc phẫu thuật này có thể điều trị nhiều dị tật bẩm sinh như:
- Nứt đốt sống (thoát vị tủy sống)
- Trình tự thiếu máu-đa hồng cầu đôi (TAPS)
- Chuỗi đảo ngược tưới máu động mạch đôi (TRAP)
- Hội chứng truyền máu song thai (TTTS)
- Hội chứng dải sợi ối
- Sự cô lập của phổi phế quản
- Tắc nghẽn đường tiết niệu dưới (LUTO)
- U quái trung thất
- Khối u ở cổ cản trở luồng không khí
- U quái xương cùng cụt (SCT)
- Dị dạng nang tuyến bẩm sinh (CCAM) ở phổi
- Thoát vị cơ hoành bẩm sinh (CDH)
- Hội chứng tắc nghẽn đường thở bẩm sinh (CHAOS)
- Thiếu máu thai nhi
Tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật thai nhi khác nhau tùy theo từng loại cụ thể. Hội chứng truyền máu song thai (có nguy cơ tử vong cho thai nhi từ 70% đến 100% trước khi phẫu thuật) có tỷ lệ sống sót là 85% sau phẫu thuật. Quy trình này tạo ra sự khác biệt rất lớn trong khả năng sống sót của thai nhi.
Phẫu thuật thai nhi được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật thai nhi có thể sử dụng nhiều phương pháp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ quyết định cách tốt nhất để thực hiện phẫu thuật dựa trên tình trạng thai nhi và sức khỏe của bạn. Các phương pháp bao gồm:
Phẫu thuật nội soi thai nhi. Bác sĩ phẫu thuật sẽ phẫu thuật qua một lỗ nhỏ trên tử cung của bạn. Phương pháp này ít xâm lấn (có nghĩa là vết cắt nhỏ hơn và thời gian phục hồi ngắn hơn). Đôi khi, họ sẽ sử dụng một camera nhỏ để phẫu thuật.
Phẫu thuật mở. Bạn sẽ được gây mê toàn thân (ngủ sâu) cho loại phẫu thuật này. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt qua bụng và vào tử cung của bạn để tiếp cận thai nhi. Thai nhi sẽ ở bên trong bạn trong khi họ phẫu thuật. Họ sẽ đóng tử cung và bụng của bạn sau đó để thai kỳ của bạn có thể tiếp tục bình thường nhất có thể.
Phẫu thuật khi sinh. Các thủ thuật EXIT diễn ra trong quá trình sinh mổ. Bạn sẽ được gây mê toàn thân với thuốc để làm giãn tử cung. Họ sẽ mở tử cung và sinh một phần thai nhi. Sau đó, họ sẽ đảm bảo em bé của bạn ổn định trước khi cắt dây rốn. Loại phẫu thuật này có thể giúp làm thông đường thở bị tắc hoặc cắt bỏ khối u lớn gây hại cho em bé của bạn.
Phẫu thuật thai nhi có những rủi ro gì?
Phẫu thuật thai nhi cũng có một số rủi ro giống như bất kỳ ca phẫu thuật nào khác.
Những rủi ro có thể xảy ra với bạn bao gồm:
- Bạn có thể cần phải sinh con hoặc những đứa con tương lai của mình bằng phương pháp sinh mổ.
- Mất máu có thể dẫn đến nhu cầu truyền máu.
- Sẹo tử cung mỏng đi hoặc mở lại có thể làm tăng nguy cơ mang thai trong tương lai.
- Bạn có thể gặp phải tác dụng phụ của thuốc, bao gồm huyết áp thấp và thở chậm hoặc nông.
Những nguy cơ tiềm ẩn đối với em bé của bạn bao gồm:
- Bong nhau thai, có thể khiến thai nhi mất đi các chất dinh dưỡng cần thiết
- Tách màng ối, có thể dẫn đến nhiều vấn đề hơn với thai nhi của bạn
- Chuyển dạ sớm do phẫu thuật
- Viêm màng ối, là một bệnh nhiễm trùng hiếm gặp ở nước ối của bạn
NGUỒN:
Phòng khám Cleveland: "Phẫu thuật thai nhi".
Phòng khám Mayo: "Phẫu thuật thai nhi."
Bệnh viện Barnes Jewish: "Phẫu thuật thai nhi: Chuẩn mực mới."