Quản lý thai kỳ nguy cơ cao

• Các yếu tố nguy cơ cho thai kỳ nguy cơ cao
• Kiểm tra thai nhi trong thai kỳ có nguy cơ cao
• Phòng ngừa và điều trị biến chứng thai kỳ

Hầu hết thời gian, việc sinh con là một quá trình tự nhiên. Sau khi mang thai đủ tháng , phụ nữ chuyển dạ vào hoặc gần ngày dự sinh và sinh ra một em bé khỏe mạnh . Một hoặc hai ngày sau, họ rời bệnh viện để bắt đầu cuộc sống hàng ngày với gia đình đang lớn dần của mình. Nhưng không phải tất cả các lần mang thai đều diễn ra suôn sẻ. Một số phụ nữ trải qua những gì bác sĩ gọi là thai kỳ có nguy cơ cao.

Thai kỳ được coi là có nguy cơ cao khi có những biến chứng tiềm ẩn có thể ảnh hưởng đến mẹ, em bé hoặc cả hai. Thai kỳ có nguy cơ cao cần được bác sĩ chuyên khoa quản lý để giúp đảm bảo kết quả tốt nhất cho mẹ và em bé.

Các yếu tố nguy cơ cho thai kỳ nguy cơ cao

Những lý do khiến việc mang thai được coi là có nguy cơ cao bao gồm:

Tuổi của mẹ. Một trong những yếu tố rủi ro phổ biến nhất đối với thai kỳ nguy cơ cao là tuổi của người mẹ tương lai. Phụ nữ dưới 17 tuổi hoặc trên 35 tuổi khi sinh con có nguy cơ gặp biến chứng cao hơn so với những người ở độ tuổi cuối thiếu niên và đầu 30. Nguy cơ sảy thai và khuyết tật di truyền tăng cao hơn sau 40 tuổi.

Các tình trạng bệnh lý tồn tại trước khi mang thai . Các tình trạng có thể gây nguy cơ cho mẹ hoặc em bé bao gồm:

• Huyết áp cao
• Các vấn đề về phổi, thận hoặc tim
• Bệnh tiểu đường
• Trầm cảm
• Béo phì
• Bệnh tự miễn dịch
• Bệnh lây truyền qua đường tình dục ( STDs )
• Nhiễm trùng dài hạn (mãn tính) như vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người ( HIV )

Tiền sử sảy thai, vấn đề ở lần mang thai trước và tiền sử gia đình mắc bệnh rối loạn di truyền cũng là những yếu tố nguy cơ dẫn đến thai kỳ nguy cơ cao.

Nếu bạn có tình trạng bệnh lý, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi quyết định mang thai. Bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm, điều chỉnh thuốc hoặc tư vấn cho bạn những việc cần làm để bảo vệ sức khỏe của bạn và em bé.

Các tình trạng bệnh lý xảy ra trong thời kỳ mang thai. Ngay cả khi bạn khỏe mạnh khi mang thai, bạn vẫn có thể phát triển hoặc được chẩn đoán mắc các vấn đề trong thời kỳ mang thai có thể ảnh hưởng đến bạn và em bé. Ba trong số các vấn đề phổ biến nhất liên quan đến thai kỳ là:

• Tiền sản giật là một hội chứng bao gồm huyết áp cao , lượng protein trong nước tiểu cao và tình trạng sưng tấy; tình trạng này có thể nguy hiểm hoặc thậm chí gây tử vong cho mẹ hoặc bé nếu không được điều trị. Tuy nhiên, nếu được quản lý đúng cách, hầu hết phụ nữ mắc tiền sản giật đều có con khỏe mạnh. Không ai biết chắc nguyên nhân gây ra tiền sản giật. Bạn có nguy cơ cao hơn nếu bạn lớn tuổi, nếu bạn thừa cân hoặc nếu bạn bị huyết áp cao hoặc tiểu đường trước khi mang thai. Mang thai nhiều hơn một em bé cũng làm tăng nguy cơ của bạn.
• Đái tháo đường thai kỳ là một loại đái tháo đường phát triển trong thời kỳ mang thai. Phụ nữ bị đái tháo đường thai kỳ có thể có thai kỳ và em bé khỏe mạnh nếu họ tuân theo kế hoạch điều trị từ bác sĩ chăm sóc sức khỏe. Thông thường, bệnh đái tháo đường sẽ khỏi sau khi sinh. Tuy nhiên, phụ nữ bị đái tháo đường thai kỳ có nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường týp 2 và huyết áp cao cao hơn. Bạn có thể cần phải sinh mổ thay vì sinh thường để tránh gây tổn thương cho em bé. Nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ của bạn tăng lên nếu bạn trên 25 tuổi, mang thai nhiều con, thừa cân hoặc đã từng bị đái tháo đường thai kỳ hoặc sinh con rất to trong quá khứ hoặc nếu ai đó trong gia đình bạn bị đái tháo đường.
• Trầm cảm . Từ 14% đến 23% phụ nữ bị trầm cảm trong thời kỳ mang thai. Khả năng này cao hơn nếu bạn đã từng bị trầm cảm trước đó. Mang thai có thể liên quan đến trầm cảm do những thay đổi về hormone, kiệt sức, căng thẳng ở nhà và thiếu sự hỗ trợ. Ngược lại, trầm cảm có thể liên quan đến các vấn đề trong thời kỳ mang thai và sinh nở, trẻ nhẹ cân và sinh non. Sau khi sinh, trầm cảm có thể khiến việc chăm sóc bản thân và em bé trở nên khó khăn hơn. Hãy hỏi bác sĩ hoặc nữ hộ sinh về phương pháp điều trị bằng liệu pháp trò chuyện hoặc thuốc. Xem xét các rủi ro và lợi ích của việc dùng thuốc trong khi mang thai hoặc cho con bú .

Các vấn đề liên quan đến thai kỳ. Thai kỳ thường được phân loại là có nguy cơ cao vì các vấn đề phát sinh từ chính thai kỳ và ít liên quan đến sức khỏe của người mẹ. Bao gồm:

• Chuyển dạ sớm là quá trình chuyển dạ bắt đầu trước 37 tuần mang thai. Khoảng 12% trẻ sơ sinh ở Hoa Kỳ được sinh ra sớm. Trẻ sinh non có nguy cơ cao hơn về các vấn đề sức khỏe hoặc chậm phát triển sau này. Mặc dù không có cách nào để biết phụ nữ nào sẽ chuyển dạ sớm hoặc sinh non, nhưng có những yếu tố khiến phụ nữ có nguy cơ cao hơn, chẳng hạn như một số bệnh nhiễm trùng, cổ tử cung ngắn hoặc sinh non trước đó.
• Sinh nhiều con có nghĩa là bạn đang mang nhiều hơn một em bé (sinh đôi, sinh ba, sinh tư, v.v.). Mang thai nhiều con, phổ biến hơn khi phụ nữ sử dụng nhiều phương pháp điều trị vô sinh hơn , làm tăng nguy cơ chuyển dạ sớm, tiểu đường thai kỳ và huyết áp cao do mang thai . Những đứa trẻ này có nguy cơ cao hơn mắc các vấn đề sức khỏe lâu dài như chậm phát triển hoặc bại não . Nhưng hãy nhớ rằng hầu hết các trường hợp sinh nhiều con đều được sinh ra khỏe mạnh.
• Nhau tiền đạo là tình trạng nhau thai che phủ cổ tử cung. Tình trạng này có thể gây chảy máu, đặc biệt là nếu phụ nữ có cơn co thắt . Nếu nhau thai vẫn che phủ cổ tử cung gần thời điểm sinh, bác sĩ có thể lên lịch mổ lấy thai để giảm nguy cơ chảy máu cho mẹ và bé.
• Các vấn đề về thai nhi, đôi khi có thể thấy trên siêu âm . Khoảng 2% đến 3% trẻ sơ sinh có vấn đề về cấu trúc nhỏ hoặc lớn trong quá trình phát triển. Đôi khi có thể có tiền sử gia đình về các vấn đề về thai nhi, nhưng đôi khi những vấn đề này hoàn toàn không mong đợi.

Kiểm tra thai nhi trong thai kỳ có nguy cơ cao

Hồ sơ sinh lý (BPP) có thể được lên lịch cho những phụ nữ có thai kỳ được coi là có nguy cơ cao. Đây là xét nghiệm kiểm tra sức khỏe thai nhi. Xét nghiệm này kết hợp xét nghiệm không căng thẳng (NST) với xét nghiệm siêu âm và thường được thực hiện sau tuần thứ 28 của thai kỳ .

NST thường được thực hiện để đánh giá sức khỏe của thai nhi . Nó bao gồm việc đặt một máy theo dõi thai nhi trên bụng của người mẹ và diễn giải nhịp tim của thai nhi để phản ứng với các chuyển động của thai nhi. Thông thường mất 20 đến 30 phút và bạn không cần phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Đôi khi, việc giải thích xét nghiệm không căng thẳng có thể gây hiểu lầm; có tỷ lệ kết quả dương tính giả tương đối cao, nghĩa là xét nghiệm có thể cho kết quả dương tính khi thai nhi thực sự khỏe mạnh. Thật khó để quyết định nên làm gì tiếp theo.

BPP làm cho điều đó ít có khả năng xảy ra hơn bằng cách kết hợp bài kiểm tra không căng thẳng với bài kiểm tra siêu âm. Bài kiểm tra này cũng mất 30 phút và có thể thực hiện ngoại trú.

Siêu âm sẽ kiểm tra bốn điều sau:

• Giọng thai nhi
• Thai nhi thở
• Chuyển động của thai nhi
• Thể tích nước ối

Mỗi bài kiểm tra này, cộng với bài kiểm tra không căng thẳng, sẽ được chấm điểm từ 0 đến 2. Tổng điểm được cộng lại tối đa là 10. Việc diễn giải điểm BPP phụ thuộc vào tình hình lâm sàng. Nhìn chung, điểm 8 hoặc 10 được coi là bình thường, nhưng điểm dưới 8 thường cần đánh giá thêm hoặc sinh em bé.

Bác sĩ sẽ quyết định xét nghiệm nào là tốt nhất cho tình trạng của bạn. Họ có thể thực hiện BPP nếu bạn có:

• Quá hạn mang thai
• Một tình trạng như huyết áp cao , tiểu đường và bệnh tim hoặc thận
• Mang thai đôi, sinh ba
• Giảm lượng nước ối (thiểu ối)
• Trẻ sơ sinh nhỏ ( chậm phát triển trong tử cung )
• Bất thường nhau thai
• Thai nhi tử vong không rõ nguyên nhân trước đó
• Nhận thức của người mẹ về việc giảm chuyển động của thai nhi
• Vỡ màng ối sớm
• Quan tâm đến sức khỏe của thai nhi

Phòng ngừa và điều trị biến chứng thai kỳ

Ngay cả khi bạn không có vấn đề sức khỏe hiện tại, nhiều bác sĩ vẫn khuyên bạn nên hẹn khám trước khi thụ thai với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo bạn khỏe mạnh nhất có thể trước khi mang thai. Tại cuộc hẹn này, bác sĩ có thể đề xuất các bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc một số vấn đề nhất định. Bao gồm:

• Tiêu thụ ít nhất 400 microgam axit folic mỗi ngày, bắt đầu trước và tiếp tục trong suốt thai kỳ
• Nhận được các loại vắc-xin được khuyến nghị
• Ăn uống lành mạnh và duy trì cân nặng hợp lý
• Tập thể dục thường xuyên , trừ khi bác sĩ khuyên bạn khác
• Tránh xa thuốc lá, rượu và ma túy (trừ những loại thuốc được bác sĩ chấp thuận)
• Chỉ dùng thuốc không kê đơn và thuốc theo toa mà bác sĩ hoặc nữ hộ sinh đã cho phép bạn dùng
• Gặp bác sĩ thường xuyên
• Làm việc với họ để quản lý các vấn đề như bệnh tiểu đường , trầm cảm , huyết áp cao hoặc nhiễm trùng

Nếu thai kỳ của bạn được coi là có nguy cơ cao, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa. Còn được gọi là bác sĩ chuyên khoa y học bà mẹ-thai nhi, bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa là bác sĩ sản khoa được đào tạo đặc biệt về chăm sóc thai kỳ có nguy cơ cao. Chuyên gia này sẽ làm việc với các bác sĩ, y tá và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác của bạn để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể cho cả bạn và em bé.

NGUỒN:

Trung tâm Y tế Đại học California, San Francisco: "Thai kỳ có nguy cơ cao".

Đại học Pennsylvania Penn Medicine: "Y học dành cho bà mẹ và thai nhi (Thai kỳ nguy cơ cao)."

Viện Quốc gia về Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người: "Thai kỳ nguy cơ cao", "Chuyển dạ và sinh non", "Thai kỳ nguy cơ cao là gì?" "Ai có nguy cơ chuyển dạ và sinh non?"

Trường Y khoa Đại học Drexel: "Thai kỳ có nguy cơ cao".

Trung tâm Y tế Đại học Maryland: "Mang thai ở độ tuổi muộn".

Hệ thống y tế Cedars-Sinai: "Thai kỳ có nguy cơ cao".

Đại hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ: “Những câu hỏi thường gặp: Đái tháo đường thai kỳ”, “Những câu hỏi thường gặp: Huyết áp cao khi mang thai”, “Những câu hỏi thường gặp: Chuyển dạ sớm”, “Những câu hỏi thường gặp: Sinh con muộn”, “Những câu hỏi thường gặp: Sức khỏe tốt trước khi mang thai: Chăm sóc trước khi thụ thai”, “Những câu hỏi thường gặp: HIV và thai kỳ”, “Béo phì khi mang thai”, “Trầm cảm sau sinh và sau sinh là ưu tiên hàng đầu”.

Callaghan W. Sản phụ khoa, tháng 11 năm 2003.

CDC: "Thai kỳ và Chăm sóc trước khi sinh", "Biến chứng khi mang thai".

Nghiên cứu và đánh giá của Kaiser Permanente: “Phụ nữ thừa cân và béo phì có nhiều khả năng sinh con to”.

KidsHealth từ Nemours: “Chuẩn bị cho việc sinh nhiều con.”

Tạp chí Dịch tễ học Quốc tế: “Tình trạng thiếu cân ở bà mẹ và nguy cơ sinh non và trẻ nhẹ cân khi sinh: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp.”

Lovina, S. Tạp chí Khoa học Y khoa Bắc Mỹ, tháng 1 năm 2012.

March of Dimes: “Thừa cân và béo phì trong thời kỳ mang thai.”

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Những điều tôi cần biết về bệnh tiểu đường thai kỳ."

Tổ chức quốc gia của các bà mẹ sinh đôi: “Những tác động lâu dài của việc sinh đôi trước thời hạn”.