Quyết định cắt bao quy đầu: Cân nhắc rủi ro và lợi ích

• Những lý do phi khoa học của tôi cho việc cắt bao quy đầu
• Liệu cắt bao quy đầu có ảnh hưởng tới khoái cảm tình dục không?
• Cắt bao quy đầu và HIV
• Cắt bao quy đầu có nguy hiểm không? Không nguy hiểm lắm

Nếu có một loại vắc-xin rẻ tiền, an toàn, một liều, có thể bảo vệ bé trai mới sinh của bạn suốt đời khỏi AIDS và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, cũng như bảo vệ bé khỏi ung thư và nhiều bệnh nhiễm trùng khó chịu khác, bạn có tiêm cho bé không? Vâng, có một loại. Đó là cắt bao quy đầu ở trẻ sơ sinh .

Trong các nghiên cứu được công bố trong thập kỷ qua, việc cắt bao quy đầu giúp giảm 50% nguy cơ lây truyền HIV , giảm gấp ba lần nguy cơ nhiễm vi-rút papilloma ở người (HPV) ở bạn tình nữ của nam giới đã cắt bao quy đầu (HPV có thể gây ung thư cổ tử cung) và giảm tỷ lệ mắc bệnh giang mai và chlamydia , nguyên nhân gây vô sinh và là bệnh lây truyền qua đường tình dục chính ở thanh thiếu niên. Trẻ sơ sinh đã cắt bao quy đầu cũng ít có khả năng mắc các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu và sốt cao liên quan đến chúng hơn khoảng 10 lần. Và cắt bao quy đầu thực tế đã loại bỏ các bệnh ung thư dương vật nghiêm trọng, xâm lấn khoảng 1 trên 100.000 nam giới chưa cắt bao quy đầu.

Bằng chứng từ Châu Phi về vai trò tiềm tàng của cắt bao quy đầu trong phòng ngừa AIDS đã khiến Sở Y tế Thành phố New York vào tháng 4 bắt đầu xem xét các chương trình tiếp cận cộng đồng để thúc đẩy cắt bao quy đầu ở những người đàn ông đồng tính trưởng thành và những người nghiện ma túy.

Những lý do phi khoa học của tôi cho việc cắt bao quy đầu

Tôi không biết gì về điều này vào năm 1996 khi con trai tôi, Ike, chào đời, nhưng tôi chắc chắn sẽ không để bất kỳ đứa con trai nào của mình đội mũ trùm đầu bằng da thịt trên ding-dong của nó. Vì tôi là một nửa của cuộc hôn nhân hỗn hợp, nên quyết định cắt bao quy đầu không phải là không gây tranh cãi.

Gia đình California giàu có của vợ tôi, Chúa phù hộ họ, không hề ủng hộ việc chịu đau khổ để xây dựng nhân cách, dù là theo Kinh thánh hay không. Chị dâu tôi, một bác sĩ gia đình có kiến ​​thức sâu rộng về y khoa (và nhiều thứ khác), cảm thấy việc cắt bỏ là không cần thiết. Vợ tôi, Margaret, cảm thấy không thoải mái với ý tưởng gây đau đớn cho đứa con đầu lòng mới sinh của mình .

Tuy nhiên, tôi lại cứng nhắc như một chiếc khuyên mũi. Ike sắp phải phẫu thuật. Đối với một người Do Thái không theo đạo và có văn hóa như tôi, cắt bao quy đầu là một trong những cách duy nhất tôi có thể tuyên bố lòng trung thành với bộ lạc của tôi và của tôi. Nghe có vẻ thô sơ? Vâng, đúng vậy.

Khi đến lúc, Margaret đã khóc lóc rời khỏi phòng phẫu thuật. Bác sĩ Blank, bác sĩ sản khoa kiêm thợ cắt bao quy đầu của chúng tôi, đã kéo căng bao quy đầu bằng một cặp kẹp và cắt một cách khéo léo với sự điềm tĩnh của một người đàn ông sắp thưởng thức một điếu xì gà Cuba hảo hạng . Ike hét lên và vung tay trong năm giây, rồi ngủ thiếp đi. Chỉ có vậy thôi.

Người Ai Cập cổ đại là những người đầu tiên cắt bao quy đầu vì cát dưới bao quy đầu gây ngứa và gây nhiễm trùng. Người Do Thái và người Hồi giáo đã đưa tập tục này vào nghi lễ chính, và nó đã lan rộng khắp Hoa Kỳ cách đây một thế kỷ vì, cùng với những lý do khác, những người cải cách nghĩ rằng nó sẽ ngăn chặn thủ dâm .

Trong vài thập kỷ qua, việc cắt bao quy đầu đã ngày càng bị chỉ trích ở Hoa Kỳ vì nó rõ ràng là đau đớn và được một số người coi là một hình thức cắt xẻo. Kể từ buổi bình minh của thời đại Tiến sĩ Spock, khi mọi người bắt đầu đồng ý rằng việc giảm đau cho trẻ em là điều tốt, cắt bao quy đầu đã được mô tả như một nghi lễ đổ máu vô nghĩa, giống như một thứ gì đó được tưởng niệm trên tường của một ngôi đền Maya. Rất nhiều trang web phản đối cắt bao quy đầu tuyên bố những điều như, "Hãy đưa cậu bé của bạn về nhà nguyên vẹn!"

Kỳ lạ thay, sự phản đối cắt bao quy đầu với lý do ngăn ngừa đau khổ lại ngày càng tăng cùng với bằng chứng khoa học về mức độ đau khổ lâu dài mà thủ thuật này có thể ngăn ngừa.

Nếu con trai tôi mất bất cứ thứ gì trong quá trình phẫu thuật ngoài vài gam vạt (một nghiên cứu năm 1997 đã liên kết việc cắt bao quy đầu với nỗi sợ tiêm vắc-xin sau này ), tôi không biết điều gì sẽ xảy ra. Theo như tôi nhớ, Bác sĩ Blank thậm chí còn không sử dụng thuốc gây mê, điều này đã trở thành chuẩn mực kể từ đó. Việc sử dụng thuốc gây tê khiến ca phẫu thuật hoàn toàn không đau.

“Trước đây họ chỉ la hét một lúc,” Edgar Schoen, Tiến sĩ Y khoa, một người ủng hộ hàng đầu cho việc cắt bao quy đầu, từng là trưởng khoa nhi tại Kaiser-Permanente Healthcare trong 24 năm, cho biết. “Bây giờ họ ngủ suốt.”

Liệu cắt bao quy đầu có ảnh hưởng tới khoái cảm tình dục không?

Một số người phản đối cắt bao quy đầu cho rằng nó làm giảm khoái cảm tình dục. Điều đó không thể bác bỏ được, vì một cậu bé bị cắt bao quy đầu sẽ không bao giờ biết cảm giác khi có bao quy đầu như thế nào. Nhưng có vẻ như điều đó là sai lầm. Có phải hai phần ba chúng ta đang bỏ lỡ niềm vui của tình dục không? Tôi nghĩ là không. Các cuộc khảo sát về những người đàn ông cắt bao quy đầu khi trưởng thành không tìm thấy sự khác biệt nào trong đời sống tình dục của họ.

Tuy nhiên, có vẻ như ít cha mẹ ở Hoa Kỳ cắt bao quy đầu cho con trai của họ hơn. Ở 16 tiểu bang, Medicaid sẽ không chi trả cho việc cắt bao quy đầu, và dữ liệu liên bang gần đây nhất cho thấy số lượng bé trai được cắt bao quy đầu khi mới sinh đã giảm từ 65 xuống còn 55 phần trăm trong khoảng thời gian từ năm 1993 đến năm 2003. Schoen tin rằng những dữ liệu này, dựa trên hồ sơ bệnh viện không đầy đủ, đã tính thiếu số ca cắt bao quy đầu.

Phạm vi bảo hiểm Medicaid và những thách thức khác đối với việc cắt bao quy đầu có thể được quy cho ít nhất một phần là do lập trường của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) trong một bài báo lập trường năm 1999 rằng mặc dù có "lợi ích y tế tiềm tàng" nhưng dữ liệu "không đủ để khuyến nghị cắt bao quy đầu thường quy cho trẻ sơ sinh".

Cắt bao quy đầu và HIV

Schoen và những người khác, chẳng hạn như nhà nhân chủng học y khoa Daniel Halperin, Tiến sĩ tại Harvard, cho biết bằng chứng cho thấy cắt bao quy đầu ngăn ngừa lây truyền HIV đã có từ cuối những năm 1980. Nhưng cộng đồng y khoa vẫn còn hoài nghi cho đến gần đây, và các nghiên cứu thuyết phục nhất đã xuất hiện sau tuyên bố của AAP.

Đầu năm nay, ba thử nghiệm trong đó nam giới Kenya và Uganda được chọn ngẫu nhiên để cắt bao quy đầu đã bị dừng lại khi rõ ràng là cắt bao quy đầu giúp ngăn ngừa lây truyền HIV. Những người đàn ông cắt bao quy đầu có khả năng bị nhiễm bệnh chỉ bằng một nửa. Schoen cho biết "Giảm 50% cũng tương đương với một số loại vắc-xin". Sự minh oan cuối cùng đến vào tháng 3 năm nay khi Tổ chức Y tế Thế giới của Liên hợp quốc tuyên bố rằng cắt bao quy đầu ở nam giới nên được thêm vào danh sách các biện pháp can thiệp có thể giúp ngăn ngừa căn bệnh này.

Có vẻ như cắt bao quy đầu giúp chống lại AIDS vì bao quy đầu đặc biệt dễ bị HIV tấn công. Nó thường bị nứt hoặc rách có thể bị nhiễm vi-rút. Và các bệnh như giang mai và hạ cam, một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến hơn ở nam giới không cắt bao quy đầu, có thể tạo ra con đường cho HIV.

AAP hiện đang hoàn thiện một tuyên bố mới về việc cắt bao quy đầu và dự kiến ​​sẽ công bố vào năm 2008 hoặc 2009.

Cắt bao quy đầu có nguy hiểm không? Không nguy hiểm lắm

Chắc chắn là có một số rủi ro khi cắt bao quy đầu. Khoảng 1 trong 100 trẻ sơ sinh bị chảy máu hoặc nhiễm trùng trong thời gian ngắn, nhưng những điều này dễ khắc phục. Những sai lầm nghiêm trọng, như cắt trục dương vật , hiếm khi xảy ra; tử vong xảy ra khoảng một lần trong 500.000 ca cắt bao quy đầu, khiến đây trở thành ca phẫu thuật an toàn nhất.

Tuy nhiên, những người phản đối cắt bao quy đầu vẫn dễ dàng tìm thấy trên các trang web nghe có vẻ vô hại như circumcision.org. Những lập luận của họ, có sức nặng hơn trước khi lợi ích của việc cắt bao quy đầu được chú ý, "từ tâm lý đến tôn giáo đến cảm xúc", Schoen nói. Ông đã bị đe dọa giết bởi các nhóm chống cắt bao quy đầu và các bài phát biểu của ông về chủ đề này thường bị phản đối.

Khoảng 7% bé trai không được cắt bao quy đầu khi mới sinh sau này cần phải thực hiện thủ thuật này do bị nhiễm trùng hoặc dính bao quy đầu vào đầu dương vật gây đau đớn .

Như người ta vẫn nói, sự lựa chọn là ở bạn.

NGUỒN: Edgard Schoen, MD, Kaiser Permanente. Daniel Halperin, PhD, Trường Y tế Công cộng, Đại học Harvard. Gollaher, D. Cắt bao quy đầu: Lịch sử phẫu thuật gây tranh cãi nhất thế giới , Basic Books, 2005. Schoen, E. Ed Schoen, MD về cắt bao quy đầu , RDR Books, 2005. Nhóm công tác của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ về cắt bao quy đầu, Nhi khoa, tháng 3 năm 1999; tập 103(30): trang 683-689. New York Times: “Thành phố New York cân nhắc thúc đẩy cắt bao quy đầu.”