Rạch tầng sinh môn: Những điều mẹ bạn chưa bao giờ biết

• Ngày ấy và bây giờ
• Cần hay không?
• Những gì mong đợi
• Bạn có cần dùng nó lần nữa vào lần tới không?
• Bạn có thể tránh được không?

Bạn có phải rạch tầng sinh môn khi sinh con không, giống như các thế hệ trước? Khả năng là bạn sẽ không phải làm vậy. Nhưng để phòng ngừa, bạn sẽ muốn biết những gì liên quan và khi nào có thể phải làm vậy -- ngay cả khi không nằm trong kế hoạch của bạn.

Rạch tầng sinh môn là một vết cắt phẫu thuật mà bác sĩ thực hiện giữa âm đạo và hậu môn (bác sĩ gọi vùng này là tầng sinh môn) khi bạn sinh con. Mục đích là mở rộng lỗ âm đạo để có nhiều không gian hơn.

Hầu như tất cả các bà mẹ sinh con đều từng trải qua điều này. Nhưng ngày nay, nó không còn là chuyện thường ngày nữa -- nhưng cũng không phải là chuyện của quá khứ.

Ngày ấy và bây giờ

Việc rạch tầng sinh môn khá phổ biến từ nhiều thập kỷ trước, và có vẻ như có lý do chính đáng.

Vào thời điểm đó, nhiều bác sĩ sử dụng các công cụ gọi là kẹp để giúp đỡ sinh con. Vì vậy, họ cần thêm không gian để điều khiển. Các chuyên gia cũng nghĩ rằng việc rạch tầng sinh môn sẽ làm giảm khả năng xảy ra các vấn đề lâu dài sau khi sinh con , như chứng tiểu không tự chủ và đau khi quan hệ tình dục. Và họ nghĩ rằng vết cắt này tốt hơn là rách tự nhiên.

Thực tế thì không phải vậy.

Kể từ những năm 1990, các nhà nghiên cứu đã đánh giá lại các nghiên cứu và phát hiện ra rằng việc rạch tầng sinh môn "có lẽ không mang lại những lợi ích mà nó được cho là có", theo Tiến sĩ William Goodnight, phó giáo sư y khoa mẹ và thai nhi tại Trường Y khoa Đại học North Carolina ở Chapel Hill.

Giáo sư sản phụ khoa Sharon Phelan, Tiến sĩ Y khoa, thuộc Đại học New Mexico ở Albuquerque cho biết: "Mặc dù chúng dễ phục hồi hơn vết rách, nhưng nguy cơ vết cắt lan rộng hơn và bạn sẽ bị thương nặng hơn".

Một số nghiên cứu cho thấy có tới 85% phụ nữ bị rách - ít nhất là một chút - tự nhiên trong khi sinh con. Rách (và cắt tầng sinh môn) có thể từ nhẹ đến nặng (hoặc, theo bác sĩ nói, từ mức độ một đến mức độ bốn). Các trường hợp nghiêm trọng nhất có thể gây hại cho cơ hậu môn và niêm mạc hậu môn, có thể gây ra các vấn đề về kiểm soát nhu động ruột .

Khi rạch tầng sinh môn, vết cắt có thể lan rộng hơn so với vết rách tự nhiên, từ đó có thể gây tổn thương cơ hậu môn.

Cần hay không?

Ngày nay, bác sĩ hiếm khi đề nghị phẫu thuật rạch tầng sinh môn cho phụ nữ, trừ khi thai nhi quá lớn hoặc có vấn đề đột ngột ở ống sinh, chẳng hạn như nhịp tim.

"Chúng tôi sẽ nói với bà mẹ rằng ' Em bé đang gặp nguy hiểm'" và giải thích rằng dải mô đó khiến quá trình sinh nở khó khăn hơn, bác sĩ sản phụ khoa Vicki Mendiratta, MD, thuộc Trường Y khoa Đại học Washington ở Seattle cho biết. "Thông thường, đó là quyết định mà bạn đưa ra ngay tại thời điểm đó. Đó không phải là điều bạn đã lên kế hoạch".

Nghiên cứu cho thấy việc rạch tầng sinh môn không giải quyết được tình trạng “ khó sinh vai ”, một tình huống khẩn cấp xảy ra nếu vai của em bé bị kẹt trong ống sinh.

Tiến sĩ Sonja Kinney, giám đốc khoa sản phụ khoa tại Trung tâm Y tế Đại học Nebraska ở Omaha, cho biết: "Ngay cả khi vai của em bé bị kẹt, thì nguyên nhân chủ yếu là do xương chậu của [người mẹ] chứ không phải do mô mềm của [cô ấy] cản trở".

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp rạch tầng sinh môn để giúp em bé di chuyển trong quá trình sinh nở.

Những gì mong đợi

Việc rạch tầng sinh môn thường kết thúc trước khi bạn biết điều đó. Nếu bạn đã gây tê ngoài màng cứng để chặn cơn đau chuyển dạ , bạn sẽ không cảm thấy gì cả. Phụ nữ sinh thường cũng có thể không nhận thấy điều đó vào lúc đó.

“Mất 2 giây,” Kinney nói. “Nó được thực hiện khi đầu của em bé đang nhô ra. Dù sao thì [vào thời điểm đó], em bé cũng sẽ rất đau đớn.”

Sau khi em bé chào đời, bác sĩ sẽ khâu vết cắt. Bạn sẽ cảm thấy đau và sưng trong vài ngày. Bạn có thể chườm đá vùng đó trong 24 giờ đầu tiên và sử dụng thuốc giảm đau. Sử dụng bình xịt với nước ấm để rửa sạch vùng đó và thử tắm nước ấm để cảm thấy thoải mái hơn.

Bạn có cần dùng nó lần nữa vào lần tới không?

Có lẽ là không. Chỉ vì bạn đã rạch tầng sinh môn một lần, bạn không nhất thiết phải cần đến nó nếu bạn sinh thêm một đứa con nữa. Bác sĩ có thể thích để bạn rách tự nhiên lần thứ hai.

Mỗi lần mang thai và sinh nở đều khác nhau. Bạn có thể cần phải rạch tầng sinh môn nếu đứa con đầu lòng của bạn to, nhưng nếu đứa con thứ hai của bạn nhỏ hơn hoặc nếu em bé ở vị trí khác, thì có thể không cần phải rạch tầng sinh môn và vết rách tự nhiên của bạn có thể nhỏ hơn vết cắt phẫu thuật.
Nếu bạn bị rách, "bạn sẽ có nhiều khả năng bị rách ở cùng một vị trí", Phelan nói. "Đó sẽ là điểm yếu nhất".

Cô ấy nói từ kinh nghiệm cá nhân cũng như kinh nghiệm chuyên môn. Đứa con đầu lòng của Phelan to và cần dùng kẹp, vì vậy cô ấy đã rạch tầng sinh môn. Lần thứ hai, cô ấy sinh một đứa con nhỏ hơn mà không cần kẹp, và bác sĩ của cô ấy không nghĩ rằng cô ấy sẽ rách nhiều, và hóa ra là như vậy -- không cần rạch tầng sinh môn.

Nếu bạn đã từng bị rách nghiêm trọng hoặc bị rạch tầng sinh môn trong quá khứ và gặp vấn đề về chứng són phân, bác sĩ có thể đề nghị bạn sinh mổ cho đứa con tiếp theo của bạn. Họ có thể lo ngại rằng một vết rách nghiêm trọng khác hoặc vết rạch tầng sinh môn có thể khiến bạn gặp vấn đề lâu dài về kiểm soát ruột.

Bạn có thể tránh được không?

Không có cách nào được chứng minh là có thể ngăn ngừa tình trạng rạch tầng sinh môn hoặc rách tầng sinh môn. Một số phụ nữ massage tầng sinh môn bằng dầu trong tháng cuối của thai kỳ. Điều này không được chứng minh là có tác dụng, nhưng không gây hại.

Việc rạch tầng sinh môn sẽ ít có khả năng xảy ra hơn nếu bạn sinh con chậm. Nhiều bác sĩ sẽ ấn nhẹ vào đầu em bé để giúp điều này xảy ra.

Phelan cho biết: "Gần cuối quá trình sinh nở khi bắt đầu mở đỉnh, hãy rặn từng chút một để thích ứng với sự kéo giãn đó, thay vì kiểu sinh nở bùng nổ này". Hướng dẫn của bác sĩ về cách rặn đẻ có thể giúp ích cho điều đó.

NGUỒN:

Tiến sĩ William Goodnight, phó giáo sư y khoa mẹ và thai nhi, Trường Y khoa Đại học North Carolina, Chapel Hill.

Tiến sĩ Sharon Phelan, giáo sư sản phụ khoa, Đại học New Mexico, Albuquerque.

Học viện Điều dưỡng - Hộ sinh Hoa Kỳ: “Xoa bóp tầng sinh môn khi mang thai.”

Tiến sĩ Vicki Mendiratta, phó giáo sư sản phụ khoa, Trường Y khoa Đại học Washington, Seattle.

Tiến sĩ Sonja Kinney, giám đốc khoa sản phụ khoa, Trung tâm Y tế Đại học Nebraska, Omaha.

Sagi-Dain, L. Khảo sát sản phụ khoa , tháng 5 năm 2015.

Quỹ Nemours: “Phục hồi sau khi sinh.”