Sa dây rốn là gì?

• Điều này có nghĩa là gì?
• Ai có nguy cơ mắc bệnh sa dây rốn cao nhất?
• Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh này được điều trị như thế nào?
• Có thể phòng ngừa sa dây rốn không?

Khi bạn sinh con, em bé sẽ được sinh ra trước. Sau đó, dây rốn sẽ ra sau em bé. Trong một số trường hợp hiếm hoi, dây rốn sẽ sa ra, có nghĩa là nó sẽ rơi ra khỏi vị trí bình thường. 

Điều này có nghĩa là gì?

Dây rốn là đường sống của thai nhi. Cấu trúc giống như ống này kết nối thai nhi với nhau thai. Nó chứa các mạch máu mang máu, giàu oxy và chất dinh dưỡng, đến thai nhi. Nó cũng loại bỏ các chất thải từ thai nhi. 

Sa dây rốn xảy ra khi dây rốn tụt xuống qua cổ tử cung mở vào âm đạo trước khi em bé của bạn di chuyển vào ống sinh. Khi điều này xảy ra, dây rốn bị chèn ép giữa cơ thể em bé và xương chậu của bạn. Điều này làm giảm lượng máu cung cấp cho em bé, dẫn đến mất oxy cho em bé. Nếu điều này xảy ra, em bé của bạn sẽ cần được sinh ra ngay lập tức để tránh mọi rủi ro liên quan đến việc giảm oxy. 

Sa dây rốn là tình trạng không phổ biến, xảy ra ở khoảng 1 trong 1.000 ca sinh nở. Tình trạng này rất nguy hiểm cho em bé của bạn. Một nghiên cứu về hơn 307 trường hợp sa dây rốn cho thấy 7% trẻ sơ sinh tử vong vì tình trạng này.

Ai có nguy cơ mắc bệnh sa dây rốn cao nhất?

Có một số biến chứng khi mang thai có thể làm tăng nguy cơ sa dây rốn. 

• Nếu bạn đang mang thai nhiều hơn một em bé (ví dụ như sinh đôi hoặc sinh ba).
• Chuyển dạ sớm .
• Một em bé có cân nặng khi sinh thấp.
• Ngôi mông , khi chân hoặc mông của thai nhi hướng về phía ống sinh. Trong một nghiên cứu, 36,5% trường hợp sa dây rốn là do ngôi mông.
• Quá nhiều nước ối, là chất lỏng bao quanh thai nhi (đa ối). Tình trạng này thường được phát hiện khi siêu âm. 
• Khi nước ối vỡ trước tuần thứ 37, điều đó có nghĩa là túi chứa dịch bao quanh em bé sẽ vỡ trước thời hạn ( Vỡ màng ối sớm ).

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm các thủ thuật như khi bác sĩ làm vỡ túi ối (rạch ối) khi đưa bóng làm chín muồi cổ tử cung vào để bắt đầu giãn nở cổ tử cung.

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Dây rốn sa có thể được chẩn đoán khi khám sức khỏe. Bạn có thể cảm thấy dây rốn trong âm đạo hoặc chuyên gia y tế có thể cảm thấy nó trong khi khám âm đạo. 

Đối với một số phụ nữ, dấu hiệu duy nhất của dây rốn sa là em bé có nhịp tim bất thường. Nhịp tim bất thường ở thai nhi có thể xảy ra ở 67% các trường hợp dây rốn sa. Điều này xảy ra vì dây rốn bị kéo căng và chèn ép, làm chậm dòng máu chảy đến em bé. Điều này gây ra sự sụt giảm hoặc thay đổi đột ngột nhịp tim của em bé.

Nếu bạn chưa đến bệnh viện khi điều này xảy ra, hãy gọi ngay cho dịch vụ cấp cứu. Trong khi chờ xe cứu thương, bạn có thể được yêu cầu chống tay và đầu gối, cúi người về phía trước để tựa đầu xuống đất và nâng xương chậu lên. Điều này sẽ làm giảm áp lực lên dây rốn.

Bệnh này được điều trị như thế nào?

Nếu dây rốn thò ra khỏi âm đạo, bạn cần sinh con càng sớm càng tốt. Các chuyên gia cho biết thời gian giữa chẩn đoán và sinh con phải ít hơn 30 phút. Nếu người phụ nữ đang ở giai đoạn đầu hoặc giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ , nên sinh mổ (C-section). Ở một số phụ nữ, tùy thuộc vào hoàn cảnh, sinh thường có thể nhanh hơn. 

Trong khi chờ phẫu thuật, bạn có thể được đặt ở tư thế đầu gối chạm ngực để giảm áp lực lên dây rốn. Bác sĩ cũng có thể đưa tay hoặc ngón tay vào âm đạo và nhẹ nhàng nâng phần em bé đang chèn dây rốn.

Nếu có khả năng chậm trễ trước khi sinh, bác sĩ có thể bơm dung dịch muối vào bàng quang của bạn để giúp giảm áp lực lên dây rốn. 

Càng trì hoãn điều trị, nguy cơ tử vong hoặc tổn thương não càng cao. Khi sa dây rốn xảy ra bên ngoài bệnh viện, nguy cơ tử vong của trẻ sơ sinh cao gấp 18 lần so với khi xảy ra trong bệnh viện.

Có thể phòng ngừa sa dây rốn không?

Sa dây rốn không thể ngăn ngừa được. Cũng không thể dự đoán được. Dây rốn di chuyển rất nhiều trong thai kỳ nên siêu âm không thể dự đoán được dây rốn bị xẹp. Nó có thể xảy ra ở những phụ nữ không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào. Nhưng nếu bạn có nguy cơ cao hơn, bác sĩ có thể khuyên bạn nhập viện để họ có thể hành động ngay khi bạn chuyển dạ.

NGUỒN: 

Boushra, M., Stone, A., và Rathbun, K. Sa dây rốn, StatPearls Publishing, 2021.

Tạp chí quốc tế về sức khỏe phụ nữ : “Quản lý tối ưu tình trạng sa dây rốn”.

Tạp chí Y học chu sinh : “Tử vong chu sinh liên quan đến sa dây rốn.”

Phòng khám Mayo: “Chăm sóc dây rốn: Những điều nên và không nên làm dành cho cha mẹ.”

Sổ tay Merck: “Sa dây rốn”.

Học viện Sản phụ khoa Hoàng gia: “Sa dây rốn ở giai đoạn cuối thai kỳ.”