Sự khác biệt giữa đường rạch tầng sinh môn giữa và đường rạch tầng sinh môn giữa bên

• Hiểu về việc rạch tầng sinh môn
• Lợi ích của việc rạch tầng sinh môn ở giữa hoặc giữa bên
• Rủi ro của việc rạch tầng sinh môn ở đường giữa hoặc đường giữa bên
• Những cân nhắc khác

Rạch tầng sinh môn là một vết cắt dọc theo tầng sinh môn do bác sĩ thực hiện trong quá trình chuyển dạ. Bác sĩ có thể cần phải cắt lỗ âm đạo của bạn để tạo thêm không gian cho em bé của bạn chào đời an toàn và không gây hại. Tuy nhiên, vết cắt có thể được thực hiện theo hai cách khác nhau. Tìm hiểu về sự khác biệt giữa hai loại rạch tầng sinh môn. 

Hiểu về việc rạch tầng sinh môn

Tầng sinh môn là vùng da giữa âm đạo và hậu môn. Bác sĩ sẽ dùng dao mổ hoặc kéo để rạch một đường nhỏ giúp mở rộng lỗ âm đạo, tạo thêm không gian cho đầu em bé. Phương pháp này chỉ được sử dụng khi em bé đã lọt lòng nếu bác sĩ xác định rằng cần thiết để em bé chào đời an toàn vì kích thước của em bé so với kích thước lỗ âm đạo của bạn.

Đường rạch tầng sinh môn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ được thực hiện ở đường giữa, nằm ngay phía trên hậu môn của bạn. Đường rạch tầng sinh môn thứ hai được gọi là đường rạch tầng sinh môn giữa bên và được cắt nhẹ sang một bên hoặc bên kia của tầng sinh môn. Đường rạch tầng sinh môn giữa bên phổ biến hơn ở các nơi khác trên thế giới.

Một nghiên cứu cho thấy rằng việc rạch tầng sinh môn ở đường giữa có nguy cơ làm tổn thương hậu môn và cơ thắt hậu môn của bạn cao hơn. Mặt khác, một vết rạch ở giữa bên có nguy cơ gây tổn thương dây thần kinh cùng bên và các mô cơ, cương cứng và tuyến xung quanh cao hơn. Sau khi bạn sinh em bé và nhau thai, bác sĩ sẽ khâu vết rạch ngay lập tức.‌

Vết cắt mà bác sĩ thực hiện sẽ được đánh giá dựa trên mức độ nghiêm trọng của vết cắt. Bao gồm:

• Độ một: Vết cắt này bao gồm niêm mạc âm đạo và da tầng sinh môn nhưng không cắt vào bất kỳ mô nào bên dưới.
• Đ��� 2: Vết cắt này cũng bao gồm mô dưới da và cơ tầng sinh môn của bạn.
• Độ ba: Vết cắt này đi đủ sâu để tác động đến hệ thống cơ ở cơ thắt hậu môn.‌
• Độ thứ tư: Vết cắt này đủ sâu để xuyên qua cơ trực tràng và vào niêm mạc trực tràng . 

Không phải mọi ca sinh nở đều cần phải rạch tầng sinh môn. Trên thực tế, nhiều chuyên gia y tế không khuyến nghị sử dụng phương pháp này. Mô của bạn sẽ tự nhiên giãn ra để thích nghi với em bé, và nếu da bạn bị rách, thì vết rách thường không sâu như vết cắt.

Lợi ích của việc rạch tầng sinh môn ở giữa hoặc giữa bên

Lợi ích của việc rạch tầng sinh môn đường giữa cũng tương tự như lợi ích của việc rạch tầng sinh môn giữa bên. Cả hai vết rạch đều có thể rút ngắn thời gian bạn sinh con. Nếu bạn đã rặn một thời gian mà không có tiến triển, một vết rạch có thể cung cấp đủ không gian để em bé của bạn di chuyển xuống dưới và ra ngoài.‌

Mỗi vết rách đều có lợi ích là không ảnh hưởng đến các cơ và mô khác nhau so với vết rách tương ứng. Nếu bạn đã có vấn đề về trực tràng, bác sĩ có thể chọn thực hiện phẫu thuật cắt tầng sinh môn giữa bên thay thế.

Sinh nở nhanh hơn thường thuận tiện hơn cho bác sĩ vì có thể phải chăm sóc những bệnh nhân khác. Tuy nhiên, điều này cũng có lợi cho em bé của bạn. Em bé của bạn ở trong ống sinh càng lâu thì nguy cơ gặp biến chứng sau khi sinh càng cao.

Một số bác sĩ cũng thực hiện rạch tầng sinh môn nếu nhịp tim của em bé thấp nếu họ cảm thấy điều đó sẽ giúp em bé chào đời nhanh hơn. ---có thể thêm điều này vào cuối đoạn đầu tiên hoặc đoạn cuối.

Rủi ro của việc rạch tầng sinh môn ở đường giữa hoặc đường giữa bên

Cả hai loại rạch tầng sinh môn đều có những rủi ro tương tự nhau. Các biến chứng cũng giống như khi tầng sinh môn của bạn tự nhiên bị rách trong khi sinh. Nếu bạn phản đối việc rạch tầng sinh môn trước khi sinh, hãy trao đổi với bác sĩ . Mặc dù bạn có thể bị rách theo cả hai cách, bác sĩ có thể cố gắng tôn trọng mong muốn của bạn nếu có thể trong khi sinh.

Rủi ro của việc rạch tầng sinh môn bao gồm:

• Chảy máu
• Thời gian chữa lành lâu hơn 
• Biến chứng khi sinh thường trong tương lai
• Đau khi giao hợp
• Các vấn đề về sàn chậu
• Rò niệu quản
• Sẹo có thể nhìn thấy hoặc mô sẹo bên trong gây đau đớn

Một vết cắt sâu trong quá trình rạch tầng sinh môn giữa hoặc giữa bên có thể gây ra những lo ngại khác như tổn thương cơ thắt hậu môn ngoài. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề về tiểu không tự chủ hoặc hình thành lỗ rò. Với cân nhắc này, rạch tầng sinh môn giữa bên có ít rủi ro hơn một chút.

Ngoài ra, việc cắt mô thực sự thúc đẩy vết rách sâu hơn so với khi da bạn tự rách. Điều này có nghĩa là ngay cả khi bác sĩ rạch một đường nhỏ, áp lực khi sinh có nhiều khả năng làm vết thương sâu hơn so với khi bạn bị rách do áp lực khi sinh.

Những cân nhắc khác

Nếu bạn muốn tránh phải rạch tầng sinh môn ở đường giữa hoặc giữa hai bên trong khi sinh, hãy áp dụng những mẹo sau:

• Hãy thử một tư thế khác trong khi chuyển dạ để giảm áp lực lên tầng sinh môn. Ví dụ, bạn có thể nằm nghiêng hoặc chống tay và đầu gối.  
• Hiểu khi nào và cần phải đẩy mạnh đến mức nào để không gây tổn thương cho mô do đẩy không đúng thời điểm.
• Nhờ ai đó dùng khăn nóng, ẩm ấn vào tầng sinh môn của bạn khi đầu em bé hướng ra ngoài.‌
• Sử dụng phương pháp massage lâu năm để chuẩn bị cho da căng ra trong quá trình sinh nở.  

NGUỒN:

‌Barjon, K. & Mahdy, H. Cắt tầng sinh môn, StatPearls. StatPearls Publishing, 2021.

‌John Hopkins Medicine: “Rạch tầng sinh môn”.

‌Medscape: “Kỹ thuật cắt tầng sinh môn và phục hồi.”

‌Trường Y khoa Đại học Michigan: “Rạch tầng sinh môn và rách tầng sinh môn”.

‌UT Southwestern Medical Center: “Tại sao việc rạch tầng sinh môn khi chuyển dạ có thể gây đau nhiều hơn là giúp ích.”