Sự thật về ca sinh mổ

• Ưu và nhược điểm của phương pháp sinh mổ
• Số lượng tăng
• Sau khi sinh mổ

Ellen Spencer, 40 tuổi, đến từ Hanson, Mass., đang hồi phục sau ca sinh mổ. Với đứa con 1 tháng tuổi cần chăm sóc và đứa con lớn hơn đang ở dưới chân, việc hồi phục sau ca phẫu thuật lớn không phải là điều dễ dàng.

"Tôi biết mình sẽ phải sinh mổ", Spencer nói với WebMD. "Tôi đã phẫu thuật bụng cách đây vài năm để cắt bỏ một số u xơ tử cung, và kết quả là bác sĩ của tôi nghĩ rằng đó là lựa chọn tốt hơn so với việc sinh tự nhiên. Nhưng quá trình hồi phục khó khăn và lâu hơn tôi nghĩ".

Mặc dù quá trình phục hồi chậm, nhưng sự tiện lợi khi biết chính xác thời điểm sinh con đã giúp cô dễ dàng lên kế hoạch, đặc biệt là khi công việc bận rộn. Và đối với gia đình ở xa, chuyến đi đến Massachusetts để chào đón đứa trẻ sơ sinh đã được lên lịch và phối hợp trước.

Tình huống của Spencer ngày càng phổ biến: Ngày nay, sinh mổ chiếm 31,8% tổng số ca sinh tại Hoa Kỳ hàng năm -- tức là hơn 1,3 triệu ca sinh. Và con số đó vẫn tiếp tục tăng. Trên thực tế, trong thập kỷ qua, tỷ lệ sinh mổ tại Hoa Kỳ đã tăng hơn 50%.

Với số ca sinh mổ đang tăng dần, điều quan trọng là các bà mẹ tương lai phải hiểu được ý nghĩa của việc sinh mổ đối với cơ thể và sức khỏe của họ. Tại đây, các chuyên gia giải thích ưu và nhược điểm của việc sinh mổ, lý do tại sao tỷ lệ sinh mổ đang tăng lên và quá trình phục hồi sau sinh mổ thực sự như thế nào.

Ưu và nhược điểm của phương pháp sinh mổ

Nói một cách đơn giản, sinh mổ là một thủ thuật phẫu thuật trong đó em bé được đưa ra ngoài qua bụng của người mẹ .

Gần một phần ba phụ nữ ở Hoa Kỳ sinh con bằng phương pháp mổ lấy thai, vì lý do bắt buộc hoặc vì nguy cơ cho cả mẹ và con.

Giống như bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, phương pháp sinh mổ cũng có những ưu và nhược điểm cần được cân nhắc cẩn thận.

"Mổ lấy thai có nhiều lợi ích, đặc biệt là về mặt thực tế", Tiến sĩ Iffath Hoskins, Trưởng khoa Sản phụ khoa tại Trung tâm Y tế Lutheran ở Brooklyn, New York cho biết. "Người mẹ sẽ biết trước được thời điểm sinh con nếu đó là ca mổ lấy thai theo kế hoạch".

Một lợi thế khác, Hoskins cho biết, là biết rằng bạn có thể có những nguồn lực quan trọng sẵn có, chẳng hạn như bác sĩ sơ sinh có thể giúp đỡ nếu em bé có vấn đề gì.

Mặc dù sinh mổ có thể mang lại nhiều tiện lợi nhưng cũng tiềm ẩn nhiều rủi ro.

"Phụ nữ thực sự cần hiểu rằng sinh mổ là một cuộc phẫu thuật bụng lớn", Jan Kriebs, một nữ hộ sinh được chứng nhận tại khoa sản, phụ khoa và khoa học sinh sản của Trung tâm Y tế Đại học Maryland cho biết. "Mặc dù một nhóm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, bao gồm bác sĩ sản khoa, nữ hộ sinh và các y tá cùng nhau làm việc để có kết quả thành công, nhưng sinh mổ là một ca rất nghiêm trọng".

Quy trình này bao gồm một vết rạch qua da , bụng, cơ và sau đó vào tử cung. Từ đầu đến cuối, bao gồm cả trước và sau phẫu thuật, một ca mổ lấy thai điển hình kéo dài 3-4 giờ.

"Vì chúng tôi làm quá nhiều lần nên mọi người bị ru ngủ trong cảm giác an toàn giả tạo", Hoskins nói. "Mặc dù quá trình này thường diễn ra rất tốt, nhưng chúng tôi đang cắt vào bụng, điều chỉnh các cơ quan và rạch gần bàng quang và ruột".

Kết quả là, có thể gây tổn thương cho các cơ quan xung quanh, chảy máu quá nhiều hoặc nhiễm trùng, Hoskins nói.

Đối với những phụ nữ sinh mổ ba lần trở lên, nguy cơ thậm chí còn tăng cao hơn.

Hoskins cho biết: "Nhau thai có thể bám chặt vào tử cung do vết sẹo từ những lần sinh mổ trước và rất khó để lấy ra, điều này có nghĩa là chảy máu nhiều, do đó, nguy cơ cần truyền máu hoặc cắt bỏ tử cung cao hơn để cứu mạng người mẹ".

Ông cho biết 40% hoặc hơn phụ nữ sinh mổ ba lần trở lên sẽ gặp phải những biến chứng này, vì vậy việc giới hạn thủ thuật này ở những trường hợp cần thiết về mặt y khoa có thể cứu sống họ.

Số lượng tăng

Bất chấp những rủi ro, số ca sinh mổ được thực hiện ở Hoa Kỳ vẫn tiếp tục tăng vì nhiều lý do.

"Việc đào tạo bác sĩ và mong muốn sử dụng các dụng cụ như kẹp và máy hút đã giảm", Katherine Economy, MD, MPH, chuyên gia y khoa sản phụ khoa tại khoa sản phụ khoa của Bệnh viện Brigham and Women's/Trường Y Harvard cho biết. "Và nếu bạn chưa được đào tạo về cách sử dụng đúng các dụng cụ này khi tình huống đòi hỏi, thì bạn có nhiều khả năng phải dùng đến phương pháp sinh mổ".

Ngoài ra, khi số ca sinh mổ lần đầu tăng lên, số ca sinh mổ tiếp theo cũng tăng theo.

"Phụ nữ không được giáo dục về sinh thường sau khi sinh mổ, hay VBAC", Kriebs nói. "Và trên thực tế, nhiều cơ sở sẽ không cho phép thực hiện thủ thuật này sau khi phụ nữ đã sinh mổ".

Kết quả là, những ca sinh nở có thể diễn ra "tự nhiên" đang được thực hiện dưới dạng sinh mổ, đẩy con số này lên cao hơn nữa. Vào tháng 3 năm 2010, một ban cố vấn của NIH đã khuyến nghị các bệnh viện chấm dứt lệnh cấm VBAC.

Rủi ro cũng xuất hiện -- y khoa và pháp lý, Kriebs nói. Nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang chuyển sang mổ lấy thai khi có dấu hiệu nhỏ nhất về biến chứng trong quá trình sinh nở . "Khi tình hình trở nên phức tạp trong quá trình sinh nở, ngày nay có xu hướng thực hiện mổ lấy thai nhiều hơn để giảm thiểu rủi ro cho trẻ", Kriebs nói.

Con số này cũng đang dần tăng lên vì phụ nữ ngày càng coi phương pháp sinh mổ là một "lựa chọn" sinh nở thường xuyên hơn.

"Phụ nữ lo lắng rằng điều gì đó sẽ xảy ra với em bé của họ trong quá trình chuyển dạ, vì vậy có thể họ chọn phương pháp sinh mổ ngay từ đầu", Economy nói. "Hoặc, họ không muốn trải qua cơn đau chuyển dạ, vì nó rất đau đớn, và nghĩ rằng họ có thể chịu đựng cơn đau của phẫu thuật tốt hơn vì đó là một môi trường được kiểm soát".

Tuổi tác cũng tác động đến số ca sinh mổ ở Hoa Kỳ ngày càng tăng. Hoskins cho biết ngày càng có nhiều phụ nữ trì hoãn việc sinh con cho đến khi họ lớn tuổi hơn và do đó, họ có nhiều khả năng cần phải sinh mổ hơn; đặc biệt là nếu họ trên 40 tuổi, vì nguy cơ biến chứng ở những bà mẹ lớn tuổi tăng cao.

Việc chờ đợi đến khi lớn tuổi hơn mới sinh con cũng có thể có nghĩa là cần phải điều trị hiếm muộn nhiều hơn , điều này có thể làm tăng khả năng sinh đôi. Và điều đó, đến lượt nó, làm tăng khả năng phải sinh mổ.

Sau khi sinh mổ

"Phục hồi sau ca sinh mổ không hề dễ dàng", Economy cho biết.

Economy cho biết thời gian nằm viện trung bình của một ca sinh mổ là bốn ngày, so với hai ngày mà các bà mẹ mới sinh cần sau khi sinh thường.

Ngay sau khi thủ thuật kết thúc, bạn vẫn phải đặt ống thông, tác dụng của thuốc gây tê vùng sẽ kéo dài trong vài giờ -- nghĩa là bạn sẽ bị tê từ thắt lưng trở xuống -- và bạn sẽ cần thuốc giảm đau.

Tin tốt là vào ngày hôm sau, ống thông sẽ được lấy ra và bạn sẽ lại có cảm giác ở chân và bàn chân. Nhưng bạn vẫn cần thuốc gây mê, đặc biệt là vì các y tá sẽ muốn bạn ra khỏi giường và di chuyển -- điều này sẽ gây đau -- để giảm thiểu nguy cơ hình thành cục máu đông .

Quá trình hồi phục sau sinh mổ không kết thúc khi bạn về nhà. Economy cho biết "Sau khi xuất viện, bạn không thể nâng bất cứ vật gì nặng hơn em bé trong vài tuần đầu tiên".

Và, không lái xe trong khoảng hai tuần, không tập thể dục trong 4-6 tuần và không quan hệ tình dục trong sáu tuần, Economy cho biết.

"Bạn thực sự sẽ cảm thấy kiệt sức và mệt mỏi sau khi sinh mổ, và trên hết là bạn phải chăm sóc một đứa trẻ sơ sinh , vì vậy gánh nặng và nhu cầu đối với cơ thể bạn rất cao", Hoskins nói. "Đừng mong đợi bất kỳ phép màu lớn nào trước 3-4 tuần, và nhiều phụ nữ sẽ phải mất đến ba tháng mới hồi phục 100%".

Mổ lấy thai nghe có vẻ đáng sợ, nhưng hàng ngàn ca mổ được thực hiện thành công ở Hoa Kỳ mỗi ngày, mang lại cho các bà mẹ và em bé khỏe mạnh và hạnh phúc.

Economy cho biết: "Thông điệp quan trọng là cả [sinh thường và sinh mổ] đều an toàn". "Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là nếu bạn so sánh một ca sinh thường diễn ra tốt đẹp với một ca sinh mổ diễn ra tốt đẹp, thì một ca sinh thường vẫn an toàn hơn nhiều".

NGUỒN:

CDC.

Katherine Economy, Tiến sĩ Y khoa, Thạc sĩ Y tế Công cộng, chuyên gia y khoa sản phụ khoa, khoa sản phụ khoa, Bệnh viện Brigham and Women's/Trường Y Harvard, Boston.

Iffath Hoskins, MD, chủ nhiệm khoa sản phụ khoa, Trung tâm Y tế Lutheran, Brooklyn, NY

Jan Kriebs, nữ hộ sinh được cấp chứng chỉ, khoa sản phụ khoa và khoa học sinh sản, Trung tâm Y tế Đại học Maryland, Baltimore. 

Ellen Spencer, Hanson, Massachusetts

Tin tức sức khỏe WebMD: "Ủy ban NIH: Chấm dứt lệnh cấm sinh thường sau khi sinh mổ."