Theo dõi nhịp tim thai nhi: Nó cho biết điều gì?

• Theo dõi nhịp tim thai nhi là gì?
• Lý do theo dõi nhịp tim thai nhi
• Các loại theo dõi nhịp tim thai nhi
• Doppler so với Fetoscope
• Rủi ro khi theo dõi nhịp tim thai nhi
• Quy trình theo dõi nhịp tim thai nhi
• Quy trình Doppler thai nhi
• Kết quả theo dõi nhịp tim thai nhi
• Kết quả xét nghiệm Doppler thai nhi
• Điều trị nhịp tim bất thường của thai nhi
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về theo dõi tim thai

Theo dõi nhịp tim thai nhi là gì?

Theo dõi nhịp tim thai nhi là một quá trình cho phép bác sĩ của bạn xem nhịp tim của em bé đập nhanh như thế nào. Nếu bạn đang mang thai, bác sĩ sẽ muốn đảm bảo rằng em bé của bạn khỏe mạnh và phát triển. Một trong những cách họ làm điều đó là kiểm tra tốc độ và nhịp điệu nhịp tim của em bé.

Bác sĩ có nhiều khả năng sẽ thực hiện xét nghiệm này vào giai đoạn sau của thai kỳ và khi bạn chuyển dạ. Họ có thể kết hợp xét nghiệm này với các xét nghiệm khác để xem xét kỹ hơn nếu bạn bị tiểu đường, huyết áp cao hoặc bất kỳ tình trạng nào có thể gây ra vấn đề cho bạn và em bé.

Lý do theo dõi nhịp tim thai nhi

Bác sĩ có nhiều khả năng sử dụng phương pháp theo dõi nhịp tim thai nhi khi thai kỳ của bạn có nguy cơ cao. Bạn có thể cần theo dõi nhịp tim thai nhi khi:

• Bạn bị tiểu đường.
• Bạn đang dùng thuốc điều trị  chuyển dạ sớm .
• Con bạn không phát triển hoặc lớn lên bình thường.

Bác sĩ cũng có thể sử dụng máy theo dõi nhịp tim thai nhi để đảm bảo em bé của bạn ổn khi bạn chuyển dạ hoặc nếu có lý do khác để kiểm tra nhịp tim của em bé.

Các loại theo dõi nhịp tim thai nhi

Bác sĩ có thể theo dõi nhịp tim của em bé theo một số cách. Họ có thể lắng nghe hoặc ghi lại nhịp tim bằng điện tử từ bên ngoài bụng bạn (theo dõi thai nhi bên ngoài). Hoặc khi nước ối vỡ và bạn chuyển dạ, họ có thể luồn một sợi dây mỏng qua cổ tử cung của bạn và gắn vào đầu em bé (theo dõi thai nhi bên trong).

Theo dõi thai nhi bên ngoài

Nghe tim thai: Nếu thai kỳ của bạn diễn ra bình thường, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra nhịp tim của em bé theo thời gian bằng ống nghe đặc biệt (gọi là fetoscope) hoặc thiết bị cầm tay gọi là siêu âm Doppler. Đôi khi, bác sĩ gọi loại theo dõi nhịp tim của em bé này là nghe tim thai.

Nếu cần, bác sĩ có thể thực hiện một xét nghiệm đặc biệt gọi là xét nghiệm không căng thẳng, thường bắt đầu vào khoảng tuần thứ 32 của thai kỳ. Xét nghiệm này đếm số lần tim của em bé tăng tốc trong khoảng thời gian 20 phút.

Trong quá trình thử nghiệm, bạn sẽ nằm xuống và đeo một chiếc đai cảm biến điện tử quanh bụng để liên tục ghi lại nhịp tim của em bé.

Bác sĩ cũng có thể quấn một đai cảm biến điện tử quanh bạn để đo nhịp tim của em bé trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Điều này cho họ biết liệu các cơn co thắt có gây căng thẳng cho em bé của bạn hay không. Nếu vậy, bạn có thể phải sinh con càng sớm càng tốt.

Máy Doppler thai nhi:  Máy Doppler thai nhi là một xét nghiệm sử dụng sóng âm để kiểm tra nhịp tim của em bé. Đây là một loại siêu âm sử dụng thiết bị cầm tay để phát hiện những thay đổi trong chuyển động được chuyển thành âm thanh. 

Hầu hết phụ nữ lần đầu tiên nghe thấy nhịp tim của em bé trong một lần kiểm tra định kỳ sử dụng Doppler thai nhi. Nhiều máy siêu âm cũng cho phép nghe thấy nhịp tim ngay cả trước khi có thể nghe thấy bằng Doppler. Bạn thường được siêu âm trước 12 tuần.

Xét nghiệm Doppler thai nhi thường diễn ra trong tam cá nguyệt thứ hai (tuần 13 đến tuần 28 của thai kỳ). Một số nhà sản xuất máy Doppler thai nhi tại nhà cho biết bạn có thể nghe được nhịp tim của em bé ngay từ tuần thứ 8-12 của thai kỳ. Nhưng các bác sĩ siêu âm chuyên nghiệp cho biết họ sẽ không cố gắng nghe nhịp tim của em bé trước tuần thứ 13 vì tử cung của bạn nằm trong khung xương chậu trong  tam cá nguyệt đầu tiên , do đó thiết bị sẽ không hoạt động chính xác. Một số thiết bị tại nhà cho biết không nên sử dụng trước tuần thứ 16.

Nếu bạn đang cố gắng nghe nhịp tim của em bé tại nhà, tốt nhất là bạn nên đợi bác sĩ kiểm tra nhịp tim trong một trong những lần khám thai trước khi sinh của bạn. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn mang thai dưới 12 tuần, để tránh lo lắng không đáng có. Tốt nhất là bạn nên trao đổi với bác sĩ trước khi mua máy Doppler thai nhi tại nhà. Họ có thể trao đổi với bạn về những lợi ích và rủi ro liên quan đến việc sử dụng các thiết bị này.

Theo dõi thai nhi bên trong

Khi nước ối vỡ và cổ tử cung mở ra để chuẩn bị cho việc sinh nở, bác sĩ có thể luồn một sợi dây gọi là điện cực qua đó và vào tử cung của bạn. Sợi dây được gắn vào đầu em bé và kết nối với máy theo dõi. Điều này giúp đọc kết quả tốt hơn so với việc nghe nhịp tim của em bé từ bên ngoài.

Doppler so với Fetoscope

Ống nghe thai nhi hoặc ống nghe thai nhi là ống nghe được thiết kế đặc biệt để làm cho âm thanh bên trong to hơn. Nó trông giống như một ống nghe thông thường, nhưng đầu có hình dạng giống như một chiếc chuông và được đặt trên bụng bạn để nghe nhịp tim của em bé. Nó không yêu cầu bất kỳ máy móc hoặc pin đặc biệt nào để sử dụng, nhưng một bác sĩ hoặc nữ hộ sinh có kinh nghiệm sẽ biết phải lắng nghe điều gì. Nhịp tim bình thường của thai nhi gấp khoảng hai lần nhịp tim của người lớn. Ống nghe thai nhi cũng có thể xác định vị trí của em bé vì nhịp tim sẽ to nhất trên tim của em bé.

Doppler sử dụng sóng âm để xác định lưu thông máu trong thai nhi, tử cung và nhau thai. Âm thanh bạn nghe được đến từ các van tim chuyển động .

Cả fetoscope và Doppler đều có thể mua để sử dụng tại nhà. Nhiều người cảm thấy rằng fetoscope tốt hơn để sử dụng tại nhà vì nó không gửi sóng âm hoặc nhiệt theo hướng của em bé. FDA đã xác định rằng siêu âm là an toàn cho trẻ sơ sinh, nhưng sự chấp thuận này đã được đưa ra trước năm 1993, khi FDA cho phép tăng cường độ siêu âm gấp tám lần để kiểm tra thai nhi. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là siêu âm thường được thực hiện ở cường độ cao nhất.

Nhưng FDA, Hiệp hội siêu âm y khoa Anh, Viện siêu âm y khoa Hoa Kỳ và nhiều bác sĩ đã lên tiếng phản đối việc sử dụng Doppler tại nhà vì có khả năng gây hiểu lầm. Do thiếu đào tạo, bạn có thể bị trấn an sai về nhịp tim của em bé hoặc không thể nghe thấy nhịp tim và hoảng sợ. Ngoài ra, chưa có nghiên cứu nào được thực hiện về việc sử dụng siêu âm quá mức đối với thai nhi. FDA lưu ý rằng việc sử dụng chúng quá nhiều - mà không có sự giám sát y tế - có thể gây ra rủi ro cho sự phát triển của em bé.

Sử dụng ống soi thai nhi không mang lại bất kỳ rủi ro công nghệ nào, nhưng một lần nữa, bạn có thể hiểu sai nhịp tim mà bạn nghe thấy (hoặc không nghe thấy).

Rủi ro khi theo dõi nhịp tim thai nhi

Theo dõi bên ngoài không có rủi ro. Nó không gây đau đớn hoặc sử dụng bức xạ. Nếu bác sĩ của bạn sử dụng thắt lưng, nó có thể hơi khó chịu. Nó cũng có thể có nghĩa là bạn phải nằm trên giường trong quá trình chuyển dạ.

Rủi ro giám sát nội bộ bao gồm:

• Cảm giác khó chịu nhẹ
• Sự nhiễm trùng
• Làm bầm tím hoặc trầy xước da đầu của bé

Nếu bạn bị HIV dương tính, bạn không nên theo dõi nhịp tim thai nhi bên trong. Bởi vì có nguy cơ lây nhiễm cho em bé của bạn. Nếu bạn có các tình trạng sức khỏe khác, hãy hỏi bác sĩ xem có bất kỳ rủi ro đặc biệt nào không.

Quy trình theo dõi nhịp tim thai nhi

Theo dõi nhịp tim thai nhi có thể được thực hiện tại phòng khám bác sĩ hoặc tại bệnh viện. Quy trình sẽ phụ thuộc vào loại theo dõi bạn sẽ thực hiện.

Quy trình theo dõi nhịp tim thai nhi bên ngoài

• Bác sĩ hoặc kỹ thuật viên sẽ yêu cầu bạn cởi quần áo và nằm xuống bàn khám hoặc giường sinh.
• Họ sẽ bôi một lớp gel trong suốt lên bụng bạn.
• Bác sĩ sẽ ấn một thiết bị gọi là đầu dò Doppler vào bụng bạn và di chuyển nó xung quanh.
• Bạn sẽ nghe thấy tiếng tim đập của em bé.
• Nếu bác sĩ muốn đo nhịp tim liên tục, họ sẽ sử dụng một chiếc đai rộng để giữ đầu dò tại chỗ.
• Bác sĩ sẽ ghi lại nhịp tim của thai nhi. Bạn có thể thấy nhịp tim trên màn hình máy tính.

Quy trình theo dõi nhịp tim thai nhi nội bộ

• Bạn sẽ được yêu cầu cởi đồ và nằm xuống.
• Bạn sẽ đặt chân và bàn chân của mình lên giá đỡ, giống như khi bạn đi khám âm đạo .
• Bác sĩ sẽ kiểm tra xem cổ tử cung của bạn đã mở chưa.
• Nếu nước ối của bạn chưa vỡ, bác sĩ có thể sẽ làm vỡ nó.
• Bác sĩ sẽ kiểm tra đầu của em bé.
• Họ sẽ đưa một ống mỏng (ống thông) có gắn một sợi dây nhỏ ở đầu vào âm đạo của bạn.
• Bác sĩ sẽ đặt dây vào da đầu của bé và tháo ống thông ra.
• Sau khi được kết nối với dây cáp, dây sẽ ghi lại nhịp tim của em bé cho đến khi bác sĩ tháo nó ra hoặc em bé của bạn chào đời.

Quy trình Doppler thai nhi

Xét nghiệm Doppler thai nhi lâm sàng

Nếu bạn đến phòng khám hoặc phòng mạch bác sĩ, bạn sẽ nằm xuống và một kỹ thuật viên sẽ giữ một đầu dò nhỏ trên bụng bạn để tạo ra sóng âm. Các kỹ thuật viên sẽ yêu cầu bạn nằm yên trong khi quá trình này diễn ra. Sau đó, sóng âm sẽ được gửi trở lại bộ khuếch đại để có thể nghe được. Quy trình này an toàn và không gây đau đớn.

Xét nghiệm Doppler thai nhi tại nhà

Chỉ nên sử dụng phương pháp này khi có nhu cầu y tế. FDA thừa nhận rằng Doppler có thể tạo ra sự gắn kết giữa cha mẹ và thai nhi, nhưng FDA cho rằng cha mẹ có thể có được cảm giác này thông qua các buổi khám tại phòng khám bác sĩ.

Thực hiện xét nghiệm Doppler thai nhi tại nhà có thể không diễn ra suôn sẻ như khi thực hiện tại phòng khám bác sĩ. Bạn có thể cần xem một số video trực tuyến để biết cách thực hiện đúng. Các thiết bị tại nhà khác nhau tùy theo từng thương hiệu, vì vậy, điều quan trọng là phải đọc mọi hướng dẫn và khuyến nghị đi kèm với bao bì. Một số bà mẹ thấy rằng việc tìm nhịp tim thai nhi dễ dàng hơn khi họ thực hiện xét nghiệm khi bàng quang đầy.

Tóm lại: Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi mua hoặc sử dụng thiết bị tại nhà.

Kết quả theo dõi nhịp tim thai nhi

Tim của trẻ sơ sinh khỏe mạnh thường đập 110-160 lần một phút trong bụng mẹ. Nhịp tim tăng nhanh khi trẻ cử động. Các dấu hiệu có thể có vấn đề bao gồm:

• Tim đập chậm hơn 110 nhịp một phút
• Tim đập nhanh hơn 160 nhịp một phút
• Một mô hình nhịp tim không bình thường
• Nhịp tim không tăng lên khi em bé di chuyển hoặc trong quá trình co thắt

Nhịp tim không bình thường không phải lúc nào cũng có nghĩa là có vấn đề gì đó với em bé của bạn. Nhưng nó có thể là dấu hiệu cho thấy em bé không nhận đủ oxy.

Kết quả của bạn cũng có thể kém chính xác hơn nếu:

• Bạn bị béo phì.
• Bạn hoặc em bé của bạn đang ở sai vị trí.
• Bạn có quá nhiều  nước ối .

Kết quả xét nghiệm Doppler thai nhi

Lần đầu tiên nghe thấy nhịp tim của bé có thể rất xúc động. Hãy nhớ rằng nhịp tim của bé nhanh hơn nhiều so với nhịp tim của người lớn.

Nếu bạn đang trong tam cá nguyệt đầu tiên và không nghe thấy nhịp tim của em bé, đừng lo lắng. Máy Doppler không thể phát hiện nhịp tim của em bé một cách đáng tin cậy cho đến tuần thứ 10-12. Bác sĩ có thể thử lại vào lần khám tiếp theo của bạn. Siêu âm có thể cho bạn kết quả tốt hơn.

Nhịp tim của thai nhi dao động từ 110 đến 160 nhịp mỗi phút và có thể thay đổi từ năm đến 25 nhịp mỗi phút. Nhịp tim của em bé có thể thay đổi tùy theo tình trạng trong tử cung của bạn. Nếu nhịp tim nằm ngoài phạm vi, điều đó có nghĩa là em bé của bạn không nhận đủ oxy hoặc có vấn đề khác.

Nếu bác sĩ lo ngại về nhịp tim của bé, họ có thể đề nghị siêu âm tim thai nhi. Đây là xét nghiệm an toàn, không xâm lấn và cung cấp hình ảnh chi tiết về tim của bé. Xét nghiệm này có thể giúp xem bé có nhịp tim không đều (hoặc  loạn nhịp tim ) nào không và loại nào để có thể điều trị đúng cách.

Điều trị nhịp tim bất thường của thai nhi

Nếu nhịp tim của bé không bình thường, bác sĩ có thể thử:

• Thay đổi vị trí của bạn để di chuyển em bé
• Truyền dịch cho bạn qua đường tĩnh mạch
• Khiến bạn hít thở thêm oxy
• Làm giãn tử cung của bạn bằng thuốc để làm chậm các cơn co thắt
• Cho bạn các loại thuốc khác

Nếu những bước này không đưa nhịp tim của bé trở lại bình thường, bạn có thể cần phải sinh con ngay lập tức. Nếu cổ tử cung của bạn mở hoàn toàn, bác sĩ có thể sử dụng một công cụ gọi là kẹp hoặc máy hút đặc biệt để giúp bạn đẩy em bé ra ngoài. Nếu không, bạn sẽ sinh con bằng  phương pháp mổ lấy thai khẩn cấp .

Những điều cần biết

Bác sĩ của bạn có nhiều khả năng sử dụng phương pháp theo dõi nhịp tim thai nhi trong thai kỳ có nguy cơ cao. Các lựa chọn theo dõi bên ngoài bao gồm fetoscope hoặc siêu âm Doppler. Khi nước ối vỡ và bạn chuyển dạ, bác sĩ có thể luồn một sợi dây mỏng qua cổ tử cung của bạn và gắn vào đầu em bé để theo dõi nhịp tim bên trong.

Câu hỏi thường gặp về theo dõi tim thai

Khi nào thai nhi có nhịp tim?

Đến tuần thứ năm của thai kỳ, thai nhi (thường được các bác sĩ gọi là phôi thai ở giai đoạn này) bắt đầu có hoạt động tim, mặc dù nó xuất phát từ một cấu trúc hình ống chứ không phải là một trái tim bốn ngăn. Tim tiếp tục phát triển trong 4-6 tuần tiếp theo. Bạn thường không thể nghe thấy nhịp tim trên siêu âm một cách đáng tin cậy trước 12 tuần.

Bạn theo dõi tim thai nhi ở tuần thứ mấy?

Bạn thường được siêu âm trước hoặc khoảng 12 tuần để xác nhận thai kỳ (bằng cách phát hiện nhịp tim của thai nhi). Bạn sẽ được siêu âm lần thứ hai (xét nghiệm Doppler thai nhi) vào khoảng tuần thứ 20 để kiểm tra xem tim của em bé có đập bình thường không, cùng với những thứ khác. Nếu thai kỳ của bạn diễn ra mà không có biến chứng, bạn có thể không cần siêu âm nữa.

NGUỒN:

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: “Theo dõi nhịp tim của thai nhi trong quá trình chuyển dạ”, “Các xét nghiệm đặc biệt để theo dõi sức khỏe của thai nhi”.

Johns Hopkins Medicine: “Theo dõi tim thai nhi”.

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: “Theo dõi nhịp tim của em bé trong quá trình chuyển dạ.”

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Diễn giải nhịp tim điện tử của thai nhi trong quá trình chuyển dạ.”

Cascade Healthcare: "Những điều cần chú ý khi sử dụng ống soi thai nhi."

Hearth and Home Midwifery: "Fetoscope: Một công cụ của nghề nữ hộ sinh."

Tổng quan hệ thống cơ sở dữ liệu Cochrane : "Siêu âm Doppler thai nhi và rốn trong thai kỳ bình thường."

Nicolaides, K và những người khác: "Doppler trong sản khoa."

Consumer Reports: "Hãy suy nghĩ kỹ trước khi mua máy đo nhịp tim thai nhi tại nhà."

Tạp chí Y khoa Anh : "Những nguy hiểm khi nghe tim thai tại nhà."

Tạp chí Y học Tiền sản : "Chức năng tim của thai nhi trong ba tháng đầu của thai kỳ."

Tạp chí Phát triển và Bệnh tim mạch : "Trái tim phôi thai của con người bắt đầu đập khi nào? Đánh giá các nguồn kiến ​​thức đương đại và lịch sử về sự khởi đầu của quá trình lưu thông máu ở con người."

Phòng khám Cleveland: "Siêu âm khi mang thai."