Thiểu ối là tình trạng bạn có thể mắc phải khi mang thai . Đây là thuật ngữ dùng để chỉ tình trạng có quá ít nước ối xung quanh em bé.
Tình trạng này xảy ra ở khoảng 4% thai kỳ đủ tháng, nhưng phổ biến hơn - tăng lên khoảng 12% - nếu thai kỳ của bạn đã quá ngày dự sinh hai tuần .
Thiếu nước ối là gì?
Mức nước ối thấp rất nguy hiểm cho thai nhi của bạn. Chất lỏng này bảo vệ em bé của bạn và tạo không gian cho bé vận động — giúp các chi của bé phát triển và phát triển bình thường. Nó cũng giúp phát triển phổi, đường tiêu hóa và thận của bé.
Bạn bắt đầu tạo ra nước ối 12 tuần sau khi em bé được thụ thai. Lượng nước ối tăng dần cho đến khi đạt đỉnh ở tuần thứ 36. Mức độ vẫn ổn định trong tháng tiếp theo và sau đó bắt đầu giảm. Trung bình, một nửa đến một quart đầy là lượng nước ối bình thường.
Mức chất lỏng thấp được định nghĩa là có quá ít chất lỏng dựa trên giai đoạn của thai kỳ. Một số trường hợp có thể nhẹ — với mức chất lỏng hơi thấp hơn mức trung bình. Các trường hợp khác có thể nghiêm trọng và chỉ ra các biến chứng nghiêm trọng.
Nguyên nhân gây thiểu ối
Mức nước ối thấp có thể xảy ra như những sự cố riêng lẻ. Chúng cũng có thể do dị tật bẩm sinh hoặc tình trạng di truyền. Trong khoảng 50% các trường hợp, nguyên nhân không rõ — đây được gọi là thiểu ối vô căn.
Sau 14 tuần, hầu hết nước ối được tạo thành từ nước tiểu của em bé - do đó, bất kỳ tình trạng nào ảnh hưởng đến lượng nước tiểu đều có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu nước ối.
Nguyên nhân có thể bao gồm:
- Mang thai quá ngày dự sinh . Trong trường hợp này, mất nước là bình thường nhưng vẫn có thể gây ra vấn đề.
- Vỡ màng ối sớm. Đây là nguyên nhân gây ra 37% các trường hợp tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Một vết rách cho phép chất lỏng rò rỉ ra ngoài.
- Bong nhau thai. Đây là nguyên nhân gây ra 8,6% các trường hợp. Tình trạng này xảy ra khi nhau thai bong ra khỏi niêm mạc tử cung.
- Dị tật bẩm sinh ở thai nhi. Những dị tật này thường liên quan đến thận hoặc đường tiết niệu. Thận của con bạn có thể không hoạt động bình thường, đường tiết niệu của trẻ có thể chưa hình thành bình thường hoặc có thứ gì đó chặn đường tiết niệu của trẻ.
- Bất thường nhiễm sắc thể. Những bất thường này được tìm thấy ở 10% các trường hợp được phát hiện trong tam cá nguyệt thứ hai.
- Hội chứng truyền máu song thai. Đây là tình trạng phân phối chất dinh dưỡng từ nhau thai chung không đều. Một trong hai thai nhi nhận được quá ít và tạo ra ít nước ối hơn.
- Bệnh tiểu đường ở bà mẹ.
- Huyết áp cao mãn tính ở mẹ .
Chẩn đoán thiểu ối
Thiểu ối được phát hiện bằng siêu âm . Bạn có thể không biết mình mắc tình trạng này cho đến khi bạn đến khám theo lịch hẹn và kỹ thuật viên nhận thấy có điều gì đó không ổn.
Siêu âm sử dụng sóng âm để phát hiện nước ối và đo lượng nước ối trong tử cung của bạn.
Nếu kỹ thuật viên phát hiện mức thấp, thường sẽ tiếp tục khám vùng chậu — để kiểm tra xem túi ối của bạn có bị thủng hoặc rò rỉ không. Có thể cần các xét nghiệm khác để giúp xác định nguyên nhân.
Triệu chứng của bệnh thiểu ối
Bạn có thể không tự nhận thấy bất kỳ triệu chứng thiểu ối nào, nhưng một số dấu hiệu nhất định có thể khiến bác sĩ nghi ngờ tình trạng này.
Bao gồm:
- Chất lỏng rò rỉ từ âm đạo của bạn
- Tử cung của bạn nhỏ hơn so với kích thước bình thường của nó ở giai đoạn mang thai
- Bạn không cảm thấy em bé của bạn chuyển động nhiều
- Chuyển động của bé đã giảm so với trước đó
Biến chứng thiểu ối
Quá ít nước ối có thể là tình trạng rất nghiêm trọng tùy thuộc vào thời điểm bắt đầu trong thai kỳ của bạn. Nhìn chung, tình trạng này xảy ra càng sớm thì biến chứng càng nghiêm trọng.
Khi phát hiện thiểu ối trong tam cá nguyệt thứ hai, chỉ có 10,2% khả năng em bé của bạn sẽ sống sót. Tuy nhiên, khi tình trạng này xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba, em bé của bạn có 85,3% khả năng sống sót.
Nếu lượng chất lỏng trong cơ thể thấp trong sáu tháng đầu tiên, các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Sinh non
- Sảy thai
- Thai chết lưu
- Các vấn đề phát triển ở chân tay và khuôn mặt do áp lực tăng cao trong tử cung
- Nhiễm trùng — nếu túi ối bị rách sớm
Nếu bạn phát triển tình trạng này trong tam cá nguyệt thứ ba, các biến chứng có thể bao gồm:
- Chèn ép dây rốn — cắt đứt nguồn dinh dưỡng cho em bé của bạn
- Những hạn chế trong sự phát triển của bé
- Các vấn đề về phát triển phổi và hô hấp
- Tăng nguy cơ sinh mổ (C-section)
- Nguy cơ sinh non
Điều trị thiểu ối
Kế hoạch điều trị chứng thiểu ối phụ thuộc vào mức độ thiếu nước ối và thời điểm tình trạng này xảy ra trong thai kỳ của bạn.
Trong khi bạn vẫn đang mang thai, phương pháp điều trị có thể bao gồm:
- Siêu âm thường xuyên. Có thể thực hiện siêu âm hàng tuần để đánh giá lượng dịch và kiểm tra sự phát triển của thai nhi.
- Siêu âm chuyên khoa. Một kỹ thuật gọi là siêu âm Doppler có thể giúp bác sĩ nhìn thấy nhau thai của bạn. Kỹ thuật này có thể cần thiết nếu em bé của bạn đã ngừng phát triển.
- Duy trì đủ nước. Các nghiên cứu chỉ ra rằng việc cung cấp đủ nước cho bà mẹ ảnh hưởng đến lượng nước ối sau này trong thai kỳ. Vì vậy, hãy đảm bảo bạn uống nhiều nước.
- Kiểm soát các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn của mẹ. Nếu bạn bị tiểu đường hoặc huyết áp cao, bạn sẽ cần thực hiện các bước để kiểm soát các tình trạng bệnh lý này.
- Can thiệp cho thai nhi. Những biện pháp này cần thiết nếu đường tiết niệu của bé bị tắc.
- Thuốc. Thuốc có thể giúp chuẩn bị phổi cho bé để sinh sớm.
- Sinh sớm. Điều này có thể cần thiết để bảo vệ em bé của bạn khỏi những biến chứng tiếp theo, mặc dù nó cũng có thể gây ra những biến chứng riêng.
Sinh con với tình trạng thiểu ối
Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng thiểu ối, bạn được khuyến khích sinh con trong môi trường y tế. Bằng cách này, nhóm y tế của bạn có thể chuẩn bị — và ngay lập tức bắt đầu điều trị — bất kỳ biến chứng nào có thể xảy ra.
Các bước cụ thể mà nhóm y tế thực hiện trong và sau khi sinh sẽ khác nhau ở mỗi người và tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Trong trường hợp tốt nhất, nhóm y tế của bạn sẽ xác định được nguyên nhân trước khi sinh nhưng điều này không phải lúc nào cũng khả thi. Điều này có nghĩa là bạn sẽ muốn có nhiều nguồn lực trong tay để giải quyết mọi vấn đề phát triển có thể xảy ra mà em bé của bạn có thể gặp phải.
Ví dụ, nếu tình trạng này là do dị tật bẩm sinh, con bạn có thể cần phải đến khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) ngay lập tức để điều trị. Các vấn đề về phát triển phổi hoặc kích thước nhỏ cũng có thể cần được chăm sóc tại ICU — như hỗ trợ hô hấp chuyên sâu — trước khi con bạn được phép về nhà.
Khi nào nên đi khám bác sĩ
Khi mang thai, bạn nên luôn trao đổi với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh nếu bạn có thắc mắc hoặc lo lắng về em bé của mình.
Bạn nên tìm sự trợ giúp ngay lập tức nếu bạn gặp phải:
- Chất lỏng rò rỉ từ âm đạo của bạn
- Chảy máu từ âm đạo của bạn
- Sự co thắt
- Chuột rút và đau vùng chậu
- Giảm lượng chuyển động của em bé
NGUỒN:
Cedars Sinai: “Thiểu ối.”
Phòng khám Cleveland: “Thiểu ối”.
Keilman, C., Shanks, AL StatPearls: “Thiểu ối.” Nhà xuất bản StatPearls, 2021.
Bệnh viện Nhi Texas: “Thiểu ối”.