Thoát vị sau sinh là gì?

• Thoát vị là gì?
• Thoát vị sau khi sinh mổ
• Triệu chứng của bệnh thoát vị
• Chẩn đoán thoát vị sau sinh
• Điều trị thoát vị sau sinh

Mang thai gây ra nhiều thay đổi cho cơ thể bạn. Những thay đổi về thể chất này có thể khiến bạn có nguy cơ cao bị thoát vị sau sinh .

Sinh mổ ( C-section) cũng có thể liên quan đến thoát vị sau khi mang thai.

Thoát vị là gì?

Bạn có thể bị thoát vị khi một trong các cơ quan nội tạng của bạn đẩy qua thành cơ hoặc mô. Điều này thường xảy ra khi có điểm yếu ở cơ. Hầu hết các thoát vị xuất hiện ở vùng giữa ngực và hông, được gọi là khoang bụng.‌

Có một số loại thoát vị khác nhau:

• Thoát vị bẹn (vùng bẹn)
• Thoát vị đùi (bẹn ngoài)
• Thoát vị rốn (rốn)
• Thoát vị khe hoành (phần trên của dạ dày)
• Thoát vị vết mổ (gần vết sẹo ở bụng do phẫu thuật bụng)‌

Thoát vị vết mổ có thể xảy ra nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau phẫu thuật bụng như sinh mổ. Tình trạng này xảy ra khi vết cắt trên thành bụng của bạn trong quá trình phẫu thuật không khép lại đúng cách. Điều này làm suy yếu thành bụng của bạn và các mô hoặc bộ phận cơ quan có thể đẩy qua.‌

Nguy cơ thoát vị vết mổ của bạn sẽ tăng lên nếu bạn:

• Rất thừa cân, vì có áp lực lớn hơn lên mô sẹo
• Có các bệnh khác và vấn đề chữa lành vết thương
• Có một vết rạch lớn hơn

Thoát vị sau khi sinh mổ

Khi bạn sinh con, bác sĩ có thể đề nghị bạn sinh mổ vì phương pháp này có thể an toàn hơn cho bạn hoặc em bé. Sinh mổ là phẫu thuật trong đó bạn sẽ rạch một đường ở bụng và tử cung để sinh em bé.

Có nhiều lý do khác nhau khiến phụ nữ phải sinh mổ. Nếu bạn có nguy cơ sức khỏe cao, khó chuyển dạ hoặc mang đa thai, bác sĩ có thể đề nghị bạn sinh mổ. Một số phụ nữ cũng lựa chọn sinh mổ vì họ thích phẫu thuật hơn là sinh thường. Sinh mổ khá phổ biến. Gần một phần ba số ca sinh nở ở Hoa Kỳ là sinh mổ.

Nếu bạn sinh mổ, thoát vị vết mổ có thể là biến chứng.

Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu 57.564 phụ nữ đã sinh mổ 68.271 lần. Họ phát hiện ra rằng ước tính cứ 1.000 ca sinh mổ thì có 2 ca dẫn đến thoát vị cần phẫu thuật sửa chữa trong vòng 10 năm sau khi sinh. Nguy cơ này cao hơn trong 3 năm đầu sau khi sinh mổ.‌

Các nhà nghiên cứu cho biết có thể có nhiều phụ nữ bị thoát vị sau khi sinh mổ, nhưng không phẫu thuật. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng có nhiều phụ nữ bị thoát vị hơn một chút có vết mổ ở đường giữa (trên và dưới). Nhưng vết mổ ngang (từ bên này sang bên kia) là phương pháp phổ biến hơn được sử dụng trong tất cả các ca sinh mổ này.‌

Một nghiên cứu khác trên 642.578 phụ nữ cho thấy tỷ lệ phục hồi thoát vị ở những phụ nữ sinh mổ là 0,47%. Đối với những người chỉ sinh thường, tỷ lệ này là 0,12%.

Nguy cơ phẫu thuật thoát vị vết mổ tăng lên theo số lần sinh mổ của mỗi phụ nữ. So với những phụ nữ không sinh mổ, những người sinh mổ hai lần có nguy cơ cao gấp ba lần. Những phụ nữ sinh mổ năm lần trở lên có nguy cơ cao gấp sáu lần.

Triệu chứng của bệnh thoát vị

Không phải tất cả mọi người bị thoát vị đều có triệu chứng. Nhưng một số triệu chứng bao gồm:

• Đau. Thoát vị có thể gây khó chịu và đau đớn. 
• Lồi ra . Có thể bạn có một khối phình ở vùng bụng.
• Táo bón và nôn mửa . Điều này có nghĩa là thoát vị của bạn bị thắt nghẹt và cắt đứt ruột của bạn.

Thoát vị nghẹt là tình trạng nguồn cung cấp máu cho mô bị kẹt bị cắt đứt. Tình trạng này có thể đe dọa đến tính mạng.

Chẩn đoán thoát vị sau sinh

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và thảo luận về bệnh sử của bạn. Thường có thể cảm thấy hoặc nhìn thấy một chỗ phình ở vị trí thoát vị. Trong một số trường hợp, có thể cần chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc siêu âm.‌

Chụp ảnh có thể giúp bác sĩ xác định kích thước của thoát vị và lên kế hoạch phẫu thuật cho bạn. Điều này có thể đặc biệt hữu ích nếu đó là trường hợp phức tạp hơn.

Điều trị thoát vị sau sinh

Nếu thoát vị không gây ra vấn đề gì và bạn có nguy cơ biến chứng thấp, phẫu thuật không phải lúc nào cũng cần thiết. Bạn sẽ phải liên tục theo dõi và nhận biết mọi thay đổi trong cơ thể. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi hoặc triệu chứng nào.‌

Mang thai có thể làm tăng nguy cơ thoát vị tái phát. Nếu bạn dự định sinh thêm con, hãy trao đổi với bác sĩ để xem bạn có nên cân nhắc trì hoãn phẫu thuật hay không.

Nếu thoát vị của bạn lớn và có triệu chứng, bạn sẽ cần phẫu thuật. Điều này sẽ giúp tránh các biến chứng tiếp theo và làm giảm các triệu chứng của bạn.

Nếu thoát vị vết mổ xảy ra vài tuần sau khi sinh mổ, có khả năng sẽ không được chữa khỏi ngay lập tức. Bác sĩ sẽ muốn cho thành bụng của bạn thời gian để phục hồi.

Phẫu thuật . Phẫu thuật thoát vị có thể được thực hiện như sau:

• Phẫu thuật mở. Bụng của bạn sẽ được mở ra và lỗ thoát vị sẽ được đóng lại.
• Phẫu thuật nội soi (phẫu thuật lỗ khóa) . Bác sĩ sẽ thực hiện một số vết rạch nhỏ để đưa dụng cụ phẫu thuật vào.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể đặt một tấm lưới vào bụng bạn trong quá trình phẫu thuật. Điều này có thể giúp tăng cường thành bụng và giúp mô của bạn lành lại.

Sử dụng lưới phẫu thuật có thể làm giảm khả năng bạn bị thoát vị vết mổ một lần nữa. Với lưới, khả năng thoát vị tái phát là 5% đến 10%, nhưng chỉ khâu, khả năng này là 30% đến 40%.

Đai bó bụng. Sau khi phẫu thuật, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đeo đai bó bụng càng nhiều càng tốt. Đai bó bụng là một chiếc đai rộng quấn quanh bụng của bạn. Đai này sẽ giúp giảm áp lực lên lưng và hỗ trợ nâng đỡ bụng của bạn.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sử dụng đai bụng sau phẫu thuật thoát vị có thể giúp giảm đau. 

NGUỒN:

Biên niên sử Y khoa và Phẫu thuật : “Bệnh nhân báo cáo kết quả sau phẫu thuật sửa chữa thoát vị: Khảo sát trên 163 bệnh nhân tại hai bệnh viện chăm sóc sức khỏe tối đa.”

Tạp chí Sản phụ khoa Úc và New Zealand : “Sửa chữa thoát vị qua đường rạch sau phẫu thuật lấy thai: một nghiên cứu dựa trên dân số”.

Tạp chí Y khoa Tổng quát Úc : “Sách hướng dẫn của bác sĩ gia đình về thoát vị vết mổ.”

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC): “Sinh nở – Phương pháp sinh nở.”

Phòng khám Cleveland: “Thoát vị”.

Cureus: "Sử dụng đai bụng sau phẫu thuật bụng lớn: Một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên."

Hope, W., Tuma, F. StatPearls: Thoát vị vết mổ . Nhà xuất bản StatPearls, 2020.

InformedHealth.org: “Thoát vị: Sửa chữa thoát vị qua đường rạch.”

Phòng khám Mayo: “Mổ lấy thai”, “Thoát vị bẹn”.

Michigan Health: “Điều trị thoát vị sau sinh: Những điều bà mẹ mới sinh cần biết.”

PLOS One : “Tỷ lệ thoát vị vết mổ sau khi sinh mổ: Nghiên cứu theo nhóm dựa trên sổ đăng ký.”

Bệnh viện Đại học: “Hướng dẫn chăm sóc phẫu thuật thoát vị bụng mở”.