Thuyên tắc nước ối là gì?

• Nguyên nhân nào gây ra thuyên tắc nước ối?
• Triệu chứng của thuyên tắc nước ối là gì?
• Phương pháp điều trị thuyên tắc nước ối là gì?

Thuyên tắc nước ối là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, xảy ra ở phụ nữ mang thai ngay trước, trong hoặc sau khi sinh con . 

Các triệu chứng của thuyên tắc nước ối thường đe dọa tính mạng. Điều quan trọng là phải tìm cách điều trị, đặc biệt là điều trị hồi sức, càng sớm càng tốt để cải thiện cơ hội sống sót của phụ nữ.

Nguyên nhân nào gây ra thuyên tắc nước ối?

Thuyên tắc nước ối là một tình trạng hiếm gặp và đột ngột. Nguyên nhân chính xác của nó vẫn chưa được biết. Cứ 100.000 ca sinh thì có từ 1 đến 12 trường hợp thuyên tắc nước ối.

Thuyên tắc nước ối có thể phát triển ở những phụ nữ mang thai khỏe mạnh trong tam cá nguyệt thứ hai, chuyển dạ tự nhiên, sinh mổ hoặc lên đến bốn mươi tám giờ sau khi sinh thường qua ngã âm đạo. Trong một số trường hợp, nó xảy ra sau khi một phụ nữ phá thai bằng cách tiêm thuốc vào tử cung.

Vì tình trạng này rất hiếm gặp nên rất khó để xác định các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh, nhưng chúng có thể bao gồm:

• Tuổi tác: Phụ nữ từ 35 tuổi trở lên khi sinh con có thể có nguy cơ thuyên tắc nước ối cao hơn.
• Sinh con bằng phẫu thuật: Các phẫu thuật như sinh mổ, sinh bằng kẹp hoặc sinh thiết sẽ phá vỡ rào cản giữa mẹ và bé.
• Kích thích chuyển dạ: Một số phương pháp được sử dụng để kích thích chuyển dạ có thể làm tăng nguy cơ thuyên tắc nước ối, nhưng nghiên cứu về vấn đề này vẫn còn hạn chế.
• Bất thường nhau thai: Nếu nhau thai che phủ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung hoặc bong ra khỏi thành tử cung trong quá trình sinh nở, điều này sẽ phá vỡ rào cản giữa mẹ và bé.
• Tiền sản giật : Đây là tình trạng được chẩn đoán ở giai đoạn cuối của thai kỳ khi phụ nữ bị huyết áp cao, có protein trong nước tiểu và tay chân bị sưng.
• Đa ối: Đây là tình trạng phụ nữ có quá nhiều nước ối xung quanh thai nhi.

Triệu chứng của thuyên tắc nước ối là gì?

Các triệu chứng của thuyên tắc nước ối xuất hiện đột ngột và bao gồm:

• Cảm thấy khó thở
• Giảm huyết áp
• Chảy máu từ tử cung
• Chảy máu từ vị trí vết mổ lấy thai
• Lo lắng hoặc đau khổ
• Nhịp tim thai nhi bất thường hoặc chậm
• Ớn lạnh và co giật
• Suy tim hoặc ngất xỉu

Các triệu chứng này có thể kèm theo đau đầu hoặc ho, cảm thấy buồn nôn, đau ngực và nôn mửa.

Hầu hết phụ nữ bị thuyên tắc nước ối đều chảy máu từ tử cung hoặc vị trí rạch mổ lấy thai. Các protein giúp đông máu đã bị phá vỡ, dẫn đến tình trạng gọi là đông máu nội mạch rải rác (DIC). Phụ nữ bị DIC không thể tạo cục máu đông để cầm máu.

Các vấn đề về khó thở có thể phát triển thành tình trạng đe dọa tính mạng được gọi là suy hô hấp cấp tính , trong đó tổn thương phổi khiến việc thở trở nên khó khăn hoặc không thể thở. Một số phụ nữ cũng gặp các vấn đề nghiêm trọng về tim như nhịp tim bất thường hoặc ngừng tim .

Biến chứng của thuyên tắc dịch ối bao gồm chấn thương não ở mẹ, tử vong ở em bé và tử vong ở mẹ. Người ta ước tính rằng 20% ​​số ca tử vong ở bà mẹ ở các nước phát triển có thể là do thuyên tắc dịch ối. Những bà mẹ sống sót sau tình trạng này có thể cần được điều trị tại khoa ICU trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng trước khi họ khỏe lại.

Phương pháp điều trị thuyên tắc nước ối là gì?

Vì thuyên tắc nước ối là tình trạng cấp cứu và đe dọa tính mạng nên điều quan trọng là phải tìm cách điều trị ngay lập tức. Sự kết hợp các phương pháp điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng mà phụ nữ có và có thể bao gồm:

• Sinh ngay. Thông thường, tốt nhất là nên nhanh chóng đưa em bé ra khỏi cơ thể mẹ để đảm bảo sức khỏe cho em bé.
• Hồi sức tim phổi (CPR). Nếu một phụ nữ bất tỉnh, cô ấy có thể được cung cấp thêm oxy trong khi được hồi sức.
• Thông khí cơ học . Nếu một phụ nữ gặp vấn đề về hô hấp, cô ấy có thể được sử dụng một loại máy gọi là máy thở giúp cô ấy thở dễ dàng hơn.
• Ống thông động mạch phổi . Một ống mỏng có thể được đưa vào động mạch chính ở phổi để giúp theo dõi huyết áp.
• Ống thông tĩnh mạch trung tâm . Một ống mỏng có thể được đưa vào tĩnh mạch lớn để truyền thuốc, lấy máu, truyền máu và truyền dịch cho phụ nữ.
• Truyền máu . Một phụ nữ bị chảy máu nhiều có thể cần truyền máu để bù lượng máu đã mất và cung cấp protein giúp đông máu.
• Thuốc. Thuốc có thể được dùng để cải thiện tình trạng huyết áp thấp, co bóp cơ tim, duy trì trương lực cơ tử cung và giảm lượng dịch tích tụ xung quanh tim hoặc phổi.

Mặc dù hầu hết phụ nữ không sống sót sau thuyên tắc nước ối, việc bắt đầu hồi sức sớm sẽ cải thiện đáng kể cơ hội của họ. Phụ nữ sống sót sau thuyên tắc nước ối thường có vấn đề về thần kinh. 

Có 70% khả năng em bé sống sót sau tình trạng thuyên tắc nước ối. Người ta không biết liệu những phụ nữ sống sót sau tình trạng này có nguy cơ mắc lại hay không, nhưng đã có những trường hợp mang thai thành công sau đó.

Nguồn:

Tạp chí Dược lý lâm sàng Gây mê: " Thuyên tắc nước ối ".

Phòng khám Mayo: "Thuyên tắc nước ối".

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: "Thuyên tắc nước ối".