Tiền sản giật và sản giật: Nguyên nhân và cách điều trị

Tiền sản giật và sản giật là các dạng huyết áp cao xảy ra trong thai kỳ và đi kèm với protein trong nước tiểu và phù nề (sưng). Như tên gọi của chúng, hai rối loạn này có liên quan với nhau. Tiền sản giật, đôi khi được gọi là nhiễm độc thai kỳ, có thể phát triển thành sản giật nghiêm trọng hơn, tức là tiền sản giật cùng với co giật. Những tình trạng này thường phát triển trong nửa sau của thai kỳ (sau 20 tuần), mặc dù đôi khi chúng phát triển ngay sau khi sinh và trong những trường hợp rất hiếm, chúng xảy ra trước 20 tuần của thai kỳ.

Bạn có nguy cơ mắc tiền sản giật cao hơn nếu:

• Đây là lần đầu tiên bạn mang thai.
• Mẹ hoặc chị gái của bạn bị tiền sản giật hoặc sản giật trong thời kỳ mang thai.
• Bạn đang mang thai nhiều hơn một em bé.
• Bạn là một thiếu niên.
• Bạn đã trên 40 tuổi.
• Bạn đã bị huyết áp cao , bệnh thận hoặc tiểu đường.
• Bạn là người hút thuốc.
• Bạn bị béo phì.
• Bạn bị suy dinh dưỡng.
• Bạn đang mang trong mình một đứa trẻ mắc phải căn bệnh được gọi là "thủy đậu không do miễn dịch".

Nếu bạn đang mang thai, huyết áp tăng có thể không khiến bạn cảm thấy khác biệt cho đến khi nó ở mức nguy hiểm. Vì vậy, bạn nên theo dõi các dấu hiệu của tiền sản giật. Nếu bạn bị tiền sản giật, điều đầu tiên bạn nhận thấy có thể là tăng cân nhanh , khoảng hai đến năm pound trong một tuần. Nhiều phụ nữ mang thai bị sưng chân hoặc bàn chân; tuy nhiên, sưng mặt hoặc cánh tay có thể là dấu hiệu của tiền sản giật. Nếu tiền sản giật tiến triển từ nhẹ đến trung bình hoặc nặng, bạn có thể bắt đầu nhận thấy các triệu chứng khác. Đau đầu, thay đổi thị lực và đau bụng nên được quan tâm.

Việc duy trì huyết áp cao trong thời kỳ mang thai là rất nguy hiểm. Huyết áp cao có thể cản trở khả năng cung cấp oxy và dinh dưỡng của nhau thai cho thai nhi, do đó, em bé của bạn có thể sinh ra với cân nặng nhẹ hơn bình thường và có thể gặp các vấn đề sức khỏe khác. Nếu huyết áp của bạn tiếp tục tăng cao hơn và cao hơn, thận của bạn có thể gặp vấn đề về chức năng. Bạn có thể có những thay đổi trong thành phần máu, chẳng hạn như phá hủy các tế bào hồng cầu (gây thiếu máu ), rối loạn chức năng gan và giảm tiểu cầu ( tế bào máu tham gia vào quá trình đông máu). Quá ít tiểu cầu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu không kiểm soát được trong khi sinh hoặc thậm chí là chảy máu tự phát. Huyết áp của bạn có thể tiếp tục tăng và bạn có thể bị co giật .

Khi bạn bắt đầu lên cơn động kinh, bạn được coi là bị tiền sản giật. Đây là tình trạng đe dọa tính mạng của cả bạn và em bé. Trong cơn động kinh, bạn và em bé có nguy cơ bị thiếu oxy. Ngoài ra, huyết áp cao có thể khiến nhau thai bắt đầu tách khỏi thành tử cung (gọi là nhau bong non). Điều này có thể gây chảy máu nghiêm trọng và tử vong cho thai nhi và có thể là cả mẹ.

Triệu chứng

• Tăng cân nhanh
• Sưng cánh tay hoặc mặt
• Đau đầu
• Thay đổi thị lực ( nhìn mờ , nhìn đôi, nhìn thấy đốm sáng)
• Chóng mặt , ngất xỉu
• Tiếng chuông trong tai
• Đau bụng
• Giảm sản xuất nước tiểu
• Buồn nôn, nôn mửa
• Có máu trong chất nôn hoặc nước tiểu
• Lú lẫn
• Động kinh

Tiền sản giật và sản giật: Nguyên nhân và cách điều trị

Nguyên nhân

Các bác sĩ vẫn chưa chắc chắn nguyên nhân chính xác gây ra tiền sản giật hoặc sản giật.

Quy trình chẩn đoán và xét nghiệm

Trong thời gian mang thai, bác sĩ sẽ kiểm tra huyết áp của bạn tại mỗi lần khám thai. Nếu huyết áp của bạn tăng đáng kể so với trước hoặc đầu thai kỳ, hoặc nếu huyết áp của bạn đạt đến ngưỡng nhất định và bạn bắt đầu có protein trong nước tiểu, thì bác sĩ có thể chẩn đoán bạn bị tiền sản giật. Bạn có thể được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này mà không bao giờ có triệu chứng đáng chú ý. Tiền sản giật nhẹ được chẩn đoán khi huyết áp của bạn chỉ tăng nhẹ, trong khi tiền sản giật nặng được chẩn đoán khi huyết áp rất cao và các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau đầu , đau bụng, bất thường về máu và gan , và có một lượng lớn protein trong nước tiểu.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ muốn thực hiện xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm máu. Những xét nghiệm này sẽ cho biết thận và gan của bạn có hoạt động bình thường không, cũng như liệu bạn có đang phát triển các biến chứng khác của tiền sản giật (như hồng cầu thấp hoặc tiểu cầu thấp) không.

Sự đối đãi

Cách duy nhất để thực sự giải quyết tiền sản giật và sản giật là sinh con và nhau thai. Nếu bạn gần đến ngày dự sinh , bác sĩ có thể gây chuyển dạ .

Nếu bạn bị tiền sản giật quá sớm trong thai kỳ khiến em bé không thể chào đời an toàn, thì bác sĩ có thể sẽ cố gắng điều trị cho bạn trong một thời gian, cho đến khi em bé phát triển đủ để chào đời. Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bạn làm các xét nghiệm thường xuyên như siêu âm, xét nghiệm không gây căng thẳng hoặc hồ sơ sinh lý để kiểm tra xem em bé có khỏe không. Bạn có thể sẽ được yêu cầu nghỉ ngơi trên giường và chỉ được phép đứng dậy để đi vệ sinh. Bạn sẽ được yêu cầu nằm nghiêng về bên trái nhiều nhất có thể để giảm áp lực lên một số mạch máu quan trọng, giúp thận và nhau thai được hưởng lợi từ lưu lượng máu lớn hơn. Bạn có thể được dùng thuốc để hạ huyết áp xuống mức an toàn.

Nhiều phụ nữ bị tiền sản giật phải nhập viện. Nếu được phép về nhà, bạn có thể phải kiểm tra huyết áp tại nhà hoặc có y tá tại nhà đến thăm mỗi ngày hoặc hai ngày để đảm bảo huyết áp ổn định. Trước đây, phụ nữ bị tiền sản giật được yêu cầu loại bỏ lượng muối nạp vào. Tuy nhiên, hiểu biết hiện tại về tiền sản giật cho thấy đây là lời khuyên không đúng và phụ nữ bị tiền sản giật có thể tiếp tục ăn muối, mặc dù không nên ăn quá nhiều.

Nếu nghỉ ngơi tại giường tại nhà không cải thiện huyết áp của bạn, hoặc ít nhất là ổn định huyết áp, hoặc nếu bạn bị tiền sản giật nghiêm trọng, thì bạn có thể cần phải nhập viện. Bạn có thể cần phải truyền dịch và thuốc qua đường tĩnh mạch (thông qua một cây kim trong tĩnh mạch của bạn). Bạn có thể được cho dùng thuốc để hạ huyết áp, cũng như một loại thuốc gọi là magiê sulfat, được sử dụng để ngăn ngừa co giật.

Nếu huyết áp của bạn vẫn ở mức cao nguy hiểm, nếu bạn bị co giật hoặc khi em bé của bạn đạt đến điểm phát triển an toàn, bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ đỡ đẻ cho bạn. Điều này không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ cần phải sinh mổ. Nhiều lần bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để bắt đầu chuyển dạ. Trong một số trường hợp đặc biệt, bạn có thể cần phải sinh mổ. Nếu bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn tin rằng em bé của bạn phải được sinh ra trước khi  phổi của bé trưởng thành hoàn toàn, bạn có thể được dùng thuốc đặc biệt để đẩy nhanh quá trình phát triển phổi trước khi sinh.

Vì tiền sản giật và sản giật phải mất vài ngày mới khỏi sau khi sinh nên có thể bạn sẽ phải dùng thuốc điều trị huyết áp hoặc magie sulfat trong một thời gian sau khi em bé chào đời.

Phòng ngừa

Các phương pháp phòng ngừa tiền sản giật và sản giật có phần gây tranh cãi. Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu xem liệu uống aspirin hay nhiều canxi hơn mỗi ngày có giúp giảm nguy cơ mắc các rối loạn này hay không.

Gọi cho bác sĩ nếu:

• Bạn nhận thấy mình tăng cân đột ngột trong thời gian mang thai .
• Bạn bắt đầu thấy cánh tay hoặc mặt bị sưng.
• Bạn bị đau đầu dữ dội .
• Bạn nhận thấy sự thay đổi trong thị lực của mình.
• Bạn bị đau bụng.
• Bạn bị chảy máu âm đạo.
• Bạn cảm thấy chóng mặt hoặc ngất xỉu.
• Bạn nghe thấy tiếng chuông trong tai.
• Bạn gặp vấn đề với buồn nôn hoặc nôn mửa .
• Bạn nhận thấy lượng nước tiểu của mình giảm đi.
• Có máu trong nước tiểu hoặc chất nôn của bạn.
• Bạn trở nên bối rối.
• Bạn bị co giật.