Tuổi thai lớn (LGA) là gì?

• Tuổi thai lớn có nghĩa là gì?
• Lớn so với tuổi thai Nguyên nhân
• Biến chứng của trẻ sơ sinh LGA
• Phải làm gì nếu bạn lo lắng

Trẻ sơ sinh trung bình nặng khoảng bảy pound khi mới sinh. Đôi khi, trẻ sơ sinh sẽ lớn hơn nhiều so với dự kiến. Trong trường hợp đó, trẻ sơ sinh có thể được dán nhãn là "lớn so với tuổi thai".

Tuổi thai lớn có nghĩa là gì?

Nếu bác sĩ cho bạn biết rằng em bé của bạn lớn so với tuổi thai (LGA), điều đó có nghĩa là em bé của bạn lớn hơn so với kích thước mà bác sĩ mong đợi dựa trên số tuần thai của bạn hoặc số tuần thai của bạn khi em bé chào đời. 

Tuổi thai được tính bằng cách xác định ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng của bạn. Điều này có nghĩa là vào thời điểm rụng trứng, bạn có thể đã mang thai được hai tuần. Vào thời điểm một người nào đó mất kinh lần đầu tiên, họ đã mang thai được bốn tuần. Do đó, ngay cả khi bạn nghĩ rằng mình biết ngày thụ thai, ngày dự sinh được tính toán của bạn có thể khác với ngày dự sinh của bác sĩ.

Nếu chu kỳ kinh nguyệt của bạn không đều, bác sĩ cũng có thể ước tính tuổi thai bằng siêu âm . Dự đoán chính xác nhất về tuổi thai thông qua siêu âm là từ siêu âm được thực hiện vào khoảng giữa tuần thứ 8 và tuần thứ 18.

Thai nhi có thể được mô tả là lớn so với tuổi thai nếu chúng có kích thước lớn hơn so với tuổi thai thường biểu thị. Trẻ sơ sinh được phân loại là lớn so với tuổi thai nếu chúng nằm trong khoảng phần trăm thứ 90 về cân nặng.

Lớn so với tuổi thai Nguyên nhân

Một số yếu tố có thể khiến thai nhi hoặc em bé to hơn so với tuổi thai, và một số yếu tố đáng lo ngại hơn những yếu tố khác.

Tuổi thai ước tính không chính xác . Nguyên nhân đơn giản nhất và ít đáng lo ngại nhất khiến thai nhi hoặc em bé bị LGA là bác sĩ tính sai tuổi thai. Điều này có thể xảy ra nếu chu kỳ kinh nguyệt của bạn không đều, nếu bạn không nhớ chu kỳ kinh cuối cùng của mình là khi nào, nếu bạn dùng hormone hoặc biện pháp tránh thai bằng hormone , hoặc nếu bác sĩ tính sai từ siêu âm hoặc siêu âm khó nhìn thấy.

Bệnh tiểu đường . Bệnh tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây ra trẻ sơ sinh LGA. Bao gồm cả bệnh tiểu đường thai kỳ và những người đã mắc bệnh tiểu đường trước khi mang thai.

Tiểu đường thai kỳ là bệnh tiểu đường xảy ra trong thai kỳ và thường biến mất sau khi sinh. Các nhà nghiên cứu không biết chính xác tại sao một số thai kỳ lại mắc tiểu đường thai kỳ, còn một số thì không. Giả thuyết tốt nhất là khi hormone trong cơ thể bạn thay đổi, đôi khi những thay đổi đó khiến cơ thể gặp khó khăn trong việc kiểm soát lượng đường trong máu.

Người bị tiểu đường trước khi mang thai cũng có nguy cơ sinh con LGA cao hơn, đặc biệt là nếu bệnh tiểu đường của họ không được kiểm soát tốt. Người bị tiểu đường có thể truyền lượng đường trong máu cao của họ sang thai nhi, sau đó cơ thể thai nhi sẽ sản xuất thêm insulin để bù đắp. Lượng insulin dư thừa này có thể dẫn đến tăng trưởng nhanh và tích tụ mỡ.

Kích thước của cha mẹ . Di truyền có thể ảnh hưởng đến kích thước của thai nhi hoặc em bé. Cha mẹ có vóc dáng lớn hơn có nhiều khả năng sinh ra những đứa con cũng to lớn.

Tăng quá nhiều cân trong thai kỳ cũng có thể dẫn đến em bé LGA. Tăng cân một chút trong thai kỳ là điều bình thường, nhưng mức tăng cân an toàn mà bạn nên tăng sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như kích thước và mức độ hoạt động trước khi mang thai của bạn. Phần lớn lượng tăng cân này chỉ đơn giản là do một người khác đang nuôi dưỡng một đứa trẻ khác, nhưng tăng cân quá nhiều có thể dẫn đến em bé to.

Biến chứng của trẻ sơ sinh LGA

Trong một số trường hợp, biến chứng có thể phát sinh nếu em bé của bạn lớn so với tuổi thai. Mức độ nghiêm trọng của các biến chứng này phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra LGA và kích thước của em bé.

Biến chứng khi sinh . Đôi khi, em bé LGA quá lớn để có thể dễ dàng chui vào ống sinh, điều này có thể gây ra biến chứng khi sinh. Bao gồm:

• Quá trình chuyển dạ và sinh nở kéo dài. Quá trình chuyển dạ kéo dài tạo ra những biến chứng riêng. Một em bé bị kẹt trong quá trình chuyển dạ kéo dài có thể không nhận đủ oxy. Chúng cũng có thể bị nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết hoặc hít phải phân su, lần đi ngoài đầu tiên của trẻ sơ sinh. 
• Sinh khó.  Sinh khó không chỉ là quá trình chuyển dạ kéo dài. Sinh khó cũng có thể bao gồm quá trình chuyển dạ và sinh nở căng thẳng. Nó cũng có thể bao gồm nhu cầu can thiệp thêm, có thể là sử dụng kẹp, dụng cụ hút chân không hoặc rạch tầng sinh môn để đưa em bé ra ngoài.
• Chấn thương khi sinh.  Nếu em bé gặp khó khăn khi đi qua ống sinh, các chấn thương như gãy xương đòn hoặc tổn thương dây thần kinh cánh tay có thể xảy ra. Các biến chứng khác, như chấn thương não hoặc bại não , có thể xảy ra nếu em bé không nhận đủ oxy.
• Tăng nguy cơ sinh mổ. Mặc dù nhiều bệnh nhân mang thai đã sinh mổ thành công, nhưng sinh mổ khẩn cấp có thể cực kỳ đáng sợ. Mổ lấy thai cũng có những rủi ro riêng, chẳng hạn như tăng nguy cơ chảy máu nhiều và cục máu đông. Chúng có thể dẫn đến thời gian phục hồi lâu hơn so với sinh thường.

Biến chứng đường huyết . Tại sao trẻ sơ sinh LGA có nguy cơ bị hạ đường huyết? Hạ đường huyết, hay lượng đường trong máu thấp, xảy ra nếu LGA là do bệnh tiểu đường thai kỳ hoặc tiểu đường không được kiểm soát tốt. Khi còn trong tử cung, cơ thể trẻ sản xuất quá nhiều insulin để thích ứng với lượng đường trong máu cao mà trẻ đang nhận được. Sau khi sinh, trẻ không còn nguồn cung cấp đường cao đó nữa nhưng vẫn có lượng insulin cao. Điều này có thể khiến lượng đường trong máu giảm mạnh, dẫn đến hạ đường huyết .

Các biến chứng khác đối với trẻ sơ sinh có mẹ mắc bệnh tiểu đường có thể bao gồm khó thở, tăng nguy cơ béo phì và tiểu đường loại II sau này, thậm chí có thể chết lưu nếu bệnh tiểu đường không được điều trị.

Phải làm gì nếu bạn lo lắng

Nếu bạn mang thai LGA hoặc lo lắng rằng em bé của bạn sẽ to, điều tốt nhất bạn có thể làm là trao đổi với bác sĩ. Hai bạn có thể cùng nhau lập kế hoạch về cách bạn muốn ca sinh nở của mình diễn ra và những tình huống bất trắc bạn có thể cần phải chuẩn bị.

NGUỒN:

Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe: “Chuyển dạ khó”.

Hiệp hội mang thai Hoa Kỳ: “Tính tuổi thai”.

Cedars Sinai: “Lớn so với tuổi thai.”

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: "Nguyên nhân và Yếu tố Rủi ro của Bệnh bại não"

Bệnh viện Nhi Philadelphia: "Lớn so với tuổi thai (LGA).”

Phòng khám Mayo: “Mổ lấy thai”, “Bệnh tiểu đường thai kỳ”.

MedlinePlus: Quản lý cân nặng trong thời kỳ mang thai.”

Morgan, John A., Cooper, Danielle B.  StatPearls, “ Hẹn hò khi mang thai,” Nhà xuất bản StatPearls, 2021.

NIDirect: “Sinh nở phức tạp và những trường hợp đặc biệt.”

Bệnh viện nhi Stanford: “Lớn so với tuổi thai.”