Vỡ tử cung xảy ra khi thành tử cung bị vỡ, thường là do áp lực do thai kỳ gây ra.
Hiểu về vỡ tử cung
Thành tử cung của bạn được tạo thành từ mô mềm, có thể mở rộng để chứa em bé đang lớn lên trong thai kỳ. Thông thường, tử cung của bạn sẽ mở rộng đủ, em bé của bạn được sinh ra và tử cung của bạn sẽ co lại sau khi em bé chào đời. Trong một số trường hợp, tử cung của bạn có thể bị vỡ do áp lực của em bé đang lớn lên.
Vỡ tử cung thường gặp nhất ở những phụ nữ mang thai đã từng sinh con bằng phương pháp mổ lấy thai . Khi bạn sinh mổ, bác sĩ sẽ rạch tử cung của bạn để đưa em bé ra ngoài. Vỡ tử cung có nhiều khả năng xảy ra dọc theo đường sẹo của những lần sinh mổ trước.
Điều này là do thành tử cung của bạn có thể yếu hơn theo đường phẫu thuật trước đó. Mặc dù sinh mổ trước đó khiến bạn có nguy cơ vỡ tử cung trong tương lai, nhưng đó không phải là tình trạng duy nhất có thể gây vỡ tử cung.
Các yếu tố nguy cơ khác có thể dẫn đến vỡ tử cung bao gồm:
- Bất thường tử cung bẩm sinh hoặc di truyền
- Chấn thương ở bụng của bạn
- Các thủ thuật phẫu thuật tử cung khác
Vỡ tử cung có thể do những nguyên nhân sau gây ra:
- Tử cung của bạn căng ra quá mức, thường là do mang thai một em bé lớn hoặc nhiều hơn một em bé
- Phiên bản thai nhi bên ngoài hoặc bên trong, trong đó bác sĩ định vị thai nhi của bạn bằng tay để dễ dàng sinh nở
- Lỗ thủng trước đó do cắt bỏ nội tạng
- Nhiều lần mang thai dẫn đến giảm chức năng tử cung
- Các cơn co thắt quá mức có thể gây tổn thương tử cung của bạn
- Sử dụng prostaglandin trong quá trình sinh thường sau khi đã sinh mổ lần trước
Triệu chứng của vỡ tử cung
Nếu vỡ tử cung được dự đoán hoặc phát hiện sớm, bác sĩ có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa để bảo vệ bạn và em bé khỏi nguy hiểm. Các triệu chứng của vỡ tử cung có thể xuất hiện tương tự như các triệu chứng mang thai khác, mặc dù chúng có thể tệ hơn.
Một số dấu hiệu cảnh báo vỡ tử cung bao gồm:
- Đau tử cung đột ngột, dữ dội
- Các cơn co thắt tử cung không ngừng
- Sự thoái triển của thai nhi trong bụng mẹ, bao gồm nhịp tim giảm
- Thai nhi suy yếu
- Chảy máu âm đạo nghiêm trọng hoặc xuất huyết
Nguy cơ vỡ tử cung
Vỡ tử cung gây ra những lo ngại về sức khỏe cho bạn và em bé. Trong một số trường hợp hiếm hoi, vỡ tử cung là tình trạng tử vong cho cả mẹ và em bé. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến tổn thương thể chất vĩnh viễn cho người mẹ, bao gồm cả việc không thể duy trì thai kỳ trong tương lai.
Nếu em bé của bạn ở trong tử cung trong thời gian tử cung bị vỡ, bạn có thể bị sảy thai. Trẻ sơ sinh cũng có thể mắc các tình trạng sức khỏe như tổn thương não do thiếu oxy do vỡ tử cung.
Điều trị vỡ tử cung
Phát hiện sớm là chìa khóa để điều trị. Trong thời kỳ mang thai, vỡ tử cung thường dẫn đến việc sinh con nhanh chóng. Điều này cho phép em bé của bạn có cơ hội được chăm sóc sơ sinh cứu sống nếu cần thiết.
Nó cũng cho bác sĩ cơ hội sửa chữa thành tử cung của bạn thông qua phẫu thuật. Sau khi sinh mổ, bác sĩ sẽ khâu lại vị trí vỡ. Bạn có thể được kê đơn thuốc để giảm đau sau khi thực hiện thủ thuật. Hãy nhớ rằng nghỉ ngơi và để cơ thể bạn lành lại sau khi tử cung vỡ là rất quan trọng.
Phòng ngừa vỡ tử cung
Thật không may, tử cung bị vỡ không thể ngăn ngừa hoàn toàn. Nhưng bác sĩ có thể dự đoán khả năng tử cung bị vỡ và thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa. Điều này có thể bao gồm việc sinh mổ lần nữa cho những đứa con tiếp theo của bạn và theo dõi thêm trong suốt thai kỳ.
Những cân nhắc khác
Nếu bạn đã từng sinh mổ trước đó, bạn có thể cân nhắc sinh mổ cho những lần mang thai sau. Với phương pháp sinh mổ, bác sĩ có thể sinh con mà không gây áp lực của các cơn co thắt và chuyển dạ ảnh hưởng đến tử cung và trẻ sơ sinh.
Nếu bạn muốn sinh thường sau khi sinh mổ, thường được gọi là VBAC , bạn phải biết các yếu tố rủi ro. Bác sĩ có thể đồng ý thử sinh thường nếu các yếu tố rủi ro của bạn thấp. Họ có thể đánh giá các khía cạnh sau đây của thai kỳ của bạn:
- Kích thước tử cung tổng thể
- Kích thước của em bé
- Các dấu hiệu quan trọng như huyết áp, lượng đường, protein trong nước tiểu
- Giao hàng trước đó
- Thời gian hồi phục sau lần sinh
Họ cũng xem xét loại vết mổ được thực hiện trong lần sinh mổ trước của bạn:
Đường ngang thấp. Đây là đường rạch được thực hiện theo chiều ngang qua phần dưới của tử cung. Đây là loại đường rạch phổ biến nhất và có ít khả năng bị vỡ nhất trong tương lai. Đây là loại mà bác sĩ có thể cho bạn cơ hội sinh thường sau đó.
Đường rạch dọc thấp. Đây là đường rạch dọc được thực hiện ở phần dưới của tử cung và có nguy cơ vỡ cao hơn trong tương lai so với đường rạch ngang thấp.
Đường rạch dọc cao. Đây là đường rạch được thực hiện theo chiều dọc trên tử cung. Đường rạch này thường được sử dụng trong các ca sinh non và có nguy cơ vỡ tử cung cao nhất trong tương lai.
Hãy trao đổi với bác sĩ và xem liệu việc cố gắng sinh thường sau khi sinh mổ có phù hợp với bạn không. Nếu vậy, điều đó có nghĩa là bác sĩ sẽ đồng ý cho bạn thử chuyển dạ. Điều này có nghĩa là bác sĩ sẽ cho bạn đủ thời gian và cơ hội để tự chuyển dạ. Trong thời gian này, họ sẽ theo dõi chặt chẽ sức khỏe của bạn và em bé.
Nếu bạn tự chuyển dạ thành công, bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong quá trình chuyển dạ. Điều này được thực hiện để đảm bảo em bé của bạn được sinh ra an toàn. Bất kỳ dấu hiệu vỡ nào cũng có thể dẫn đến sinh mổ ngay cả khi bạn tự chuyển dạ.
Nếu bạn không thể tự chuyển dạ, bác sĩ có thể ngần ngại dùng thuốc để kích thích chuyển dạ . Điều này là do thuốc kích thích chuyển dạ có thể làm tăng khả năng vỡ tử cung.
Bất kể bạn sinh con theo cách nào, hãy nhớ rằng sức khỏe của bạn và em bé là ưu tiên hàng đầu của đội ngũ y tế.
NGUỒN:
Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ
Sổ tay Merck
Tạp chí Y khoa New “Nguy cơ vỡ tử cung trong quá trình chuyển dạ ở những phụ nữ đã từng sinh mổ”.
Togioka , B., Tonismae, T., StatPearls , Nhà xuất bản StatPearls, 2021.
Bệnh viện Winchester