Xuất huyết sau sinh, còn được gọi là PPH, là một tình trạng nghiêm trọng nhưng hiếm gặp khiến phụ nữ chảy máu không kiểm soát được sau khi sinh. Tình trạng này thường xảy ra trong vòng 1 ngày sau khi sinh nhưng có thể xảy ra đến 12 tuần sau khi sinh con.
Mặc dù mất máu trong khi sinh nở là bình thường, nhưng xuất huyết sau sinh nghiêm trọng hơn nhiều. Do mất máu đáng kể, xuất huyết sau sinh có thể khiến huyết áp của bạn giảm. Các cơ quan của bạn có thể không nhận đủ lưu lượng máu, có thể khiến bạn bị sốc và có thể tử vong.
Xuất huyết sau sinh xảy ra như thế nào?
Khi bạn mang thai, cơ thể bạn phát triển nhau thai — một cơ quan phát triển bên trong tử cung của bạn. Đây là cấu trúc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho em bé phát triển. Nó cũng loại bỏ các chất thải từ thức ăn của em bé. Nhau thai bám vào thành tử cung của bạn và dây rốn của em bé sẽ đi ra khỏi nhau thai.
Sau khi sinh con, tử cung thường co bóp để đẩy nhau thai ra ngoài. Những cơn co thắt này có thể giúp tạo áp lực lên các mạch máu chảy máu gần nơi nhau thai thường bám vào bên trong tử cung của bạn. Nếu các cơn co thắt trong khi sinh không đủ mạnh, các mạch máu sẽ chảy máu nhiều hơn. Chảy máu cũng có thể xảy ra nếu các mảnh nhỏ của nhau thai không rời khỏi cơ thể và vẫn bám vào.
Nếu nhau thai không được đưa ra ngoài trong vòng 30 phút sau khi sinh, thì được gọi là nhau thai còn sót. Nếu nhau thai hoặc một phần của nhau thai vẫn còn bám vào thành tử cung, thì có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc mất máu đe dọa tính mạng. Các dấu hiệu của vấn đề nhau thai bao gồm:
- Chảy máu âm đạo
- Đau bụng
- Đau lưng
- Các cơn co thắt tử cung
Nếu bạn có thắc mắc về nhau thai hoặc các vấn đề về nhau thai trong thai kỳ, hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về vai trò của nhau thai trong thai kỳ.
Triệu chứng của xuất huyết sau sinh
Mỗi phụ nữ là duy nhất và có thể trải qua xuất huyết sau sinh khác nhau. Sau đây là những triệu chứng phổ biến nhất:
- Chảy máu không kiểm soát
- Giảm huyết áp
- Nhịp tim tăng
- Giảm số lượng hồng cầu
- Sưng và đau ở vùng âm đạo
Nguyên nhân gây ra xuất huyết sau sinh
Một số phụ nữ có nguy cơ bị xuất huyết sau sinh cao hơn những người khác. Một số tình trạng làm tăng nguy cơ của bạn bao gồm:
- Bong nhau thai: nhau thai bong ra sớm khỏi tử cung
- Nhau tiền đạo: nhau thai che phủ hoặc nằm gần lỗ cổ tử cung
- Tử cung giãn quá mức: tử cung mở rộng quá mức do em bé lớn hoặc quá nhiều nước ối
- Mang thai nhiều lần: nhiều hơn một nhau thai và tử cung giãn quá mức
- Tăng huyết áp thai kỳ hoặc tiền sản giật: huyết áp cao do mang thai
- Có nhiều lần sinh trước
- Quá trình chuyển dạ kéo dài hơn mức trung bình
- Sự nhiễm trùng
- Béo phì
- Thuốc để gây chuyển dạ
- Thuốc để ngăn chặn các cơn co thắt (khi chuyển dạ sớm)
- Sử dụng phương pháp hỗ trợ sinh nở bằng chân không hoặc kẹp
- Gây mê toàn thân
Xuất huyết sau sinh cũng có thể do:
- Rách cổ tử cung hoặc mô ở âm đạo
- Rách mạch máu tử cung
- Chảy máu vào vùng mô ẩn (thường là âm hộ hoặc âm đạo)
- Rối loạn cục máu đông
- Các vấn đề về nhau thai
Xuất huyết sau sinh được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ có thể giúp chẩn đoán xuất huyết sau sinh. Sau khi xem xét tiền sử sức khỏe của bạn, họ sẽ thực hiện nhiều xét nghiệm bao gồm:
- Đánh giá lượng máu đã mất
- Đo huyết áp và mạch
- Đo số lượng hồng cầu
- Tìm kiếm cục máu đông tiềm ẩn
Xuất huyết sau sinh được điều trị như thế nào?
Bác sĩ có thể giúp xác định phương án điều trị nào sẽ hiệu quả nhất cho bạn. Họ sẽ đánh giá:
- Tiền sử sức khỏe, sức khỏe tổng thể và thai kỳ của bạn
- Mức độ nghiêm trọng của tình trạng xuất huyết sau sinh
- Khả năng chịu đựng của bạn đối với các loại thuốc và phương pháp điều trị khác nhau
- Sở thích cá nhân của bạn
Mục tiêu của điều trị là ngăn bạn chảy máu càng nhanh càng tốt. Điều trị PPH có thể bao gồm:
- Thuốc
- Xoa bóp tử cung để bắt đầu các cơn co thắt
- Loại bỏ bất kỳ mảnh nhau thai nào vẫn còn trong tử cung
- Kiểm tra tử cung và mô vùng chậu
- Đặt ống thông Foley hoặc bóng Bakri để nén chảy máu trong tử cung
- Đóng gói tử cung bằng vật liệu vô trùng và bọt biển
- Buộc chặt các mạch máu đang chảy máu
- Phẫu thuật rạch bụng để tìm nguồn chảy máu
- Phẫu thuật cắt bỏ tử cung, có thể được coi là biện pháp cuối cùng
Việc thay thế chất lỏng và máu đã mất là rất quan trọng trong điều trị xuất huyết sau sinh. Có thể truyền dịch tĩnh mạch (IV), cũng như máu và các sản phẩm từ máu, nhanh chóng để ngăn ngừa sốc. Người mẹ cũng có thể được cung cấp oxy bằng mặt nạ.
Xuất huyết sau sinh có thể khá nghiêm trọng. Tuy nhiên, phát hiện và điều trị nhanh chóng nguyên nhân gây chảy máu thường có thể giúp phục hồi hoàn toàn.
NGUỒN:
CHOP: “Xuất huyết sau sinh.”
Phòng khám Mayo: “Nhau thai: Hoạt động như thế nào, điều gì là bình thường.”
March of Dimes: “Xuất huyết sau sinh.”
Bệnh viện nhi Stanford: “Xuất huyết sau sinh.”