Các loại bệnh bại liệt

• Liệt là gì?
• Các loại bệnh bại liệt
• Nguyên nhân gây ra bệnh bại liệt
• Triệu chứng liệt
• Chẩn đoán bệnh bại liệt
• Biến chứng liệt
• Điều trị bệnh bại liệt
• Những điều cần biết

Liệt là gì?

Liệt là khi bạn không thể cử động một số bộ phận cơ thể sau khi có trục trặc trong kết nối của chúng với não. Nó xuất hiện dưới nhiều dạng khác nhau và có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn, hoặc thậm chí là đến rồi đi.

Người bị liệt do chấn thương đột ngột thường không thể cảm nhận hoặc di chuyển bất cứ thứ gì ở các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng. Người bị liệt do tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng (MS), có thể cảm thấy ngứa ran hoặc yếu cơ.

Tình trạng liệt có thể gây ra các vấn đề về lưu thông máu, hô hấp, hoạt động của các cơ quan, khả năng nói hoặc nuốt, phản ứng tình dục hoặc kiểm soát nhu cầu đi vệ sinh, tùy thuộc vào vị trí bị liệt và mức độ nghiêm trọng.

Tê liệt tạm thời là gì?

Một số người bị liệt có thể lấy lại khả năng cử động các cơ liên quan. Vì vậy, tình trạng liệt của họ chỉ là tạm thời. Ví dụ, điều đó xảy ra với bệnh liệt mặt Bell, một loại liệt mặt. Ngoài ra còn có một tình trạng hiếm gặp gọi là liệt định kỳ gây ra các cơn yếu cơ, cứng cơ hoặc liệt cơ đột ngột và lặp đi lặp lại. Các triệu chứng biến mất giữa các cơn.

Các loại bệnh bại liệt

Liệt hoàn toàn là khi bạn không thể cử động hoặc kiểm soát các cơ bị liệt. Bạn cũng có thể không cảm thấy bất cứ điều gì ở các cơ đó.

Liệt một phần hoặc không hoàn toàn là khi bạn vẫn còn cảm giác và có thể kiểm soát được các cơ bị liệt. Đôi khi tình trạng này được gọi là liệt nhẹ .

Liệt cục bộ chỉ ảnh hưởng đến một vùng cụ thể, chẳng hạn như mặt, tay, chân hoặc dây thanh quản.

Liệt toàn thân lan rộng hơn trong cơ thể bạn và được phân loại theo mức độ cơ thể bạn bị ảnh hưởng. Loại này thường phụ thuộc vào nơi não hoặc tủy sống của bạn bị tổn thương. Các loại này bao gồm:

• Liệt một bên, chỉ ảnh hưởng đến một chi
• Liệt hai bên, ảnh hưởng đến cùng một khu vực ở cả hai bên, như cả hai cánh tay, cả hai chân hoặc cả hai bên mặt
• Liệt nửa người, chỉ xảy ra ở một bên cơ thể và thường do đột quỵ gây tổn thương một bên não
• Liệt tứ chi (hay tetraplegia), là tình trạng cả bốn chi đều bị liệt, đôi khi kèm theo một số cơ quan nhất định
• Liệt nửa người, là tình trạng tê liệt từ thắt lưng trở xuống
• Hội chứng khóa chặt, dạng hiếm gặp và nghiêm trọng nhất, khi một người mất kiểm soát tất cả các cơ ngoại trừ các cơ kiểm soát chuyển động mắt của họ

Liệt cứng so với liệt mềm

Liệt có thể cứng hoặc co cứng khi cơ bắp của bạn bị căng và giật. Hầu hết những người bị bại não đều bị liệt co cứng.

Hoặc nó có thể mềm nhũn hoặc nhão khi cơ của bạn chùng xuống và cuối cùng co lại. Bệnh bại liệt từng là nguyên nhân phổ biến gây ra tình trạng liệt mềm.

Nguyên nhân gây ra bệnh bại liệt

Liệt thường do đột quỵ, thường là do động mạch ở cổ hoặc não bị tắc. Nó cũng có thể do tổn thương não hoặc tủy sống, loại tổn thương có thể xảy ra trong tai nạn xe hơi, ngã, hoặc chấn thương thể thao, hoặc do vết thương do súng bắn.

Một số người bị liệt do tình trạng bệnh lý xuất hiện khi sinh ra, chẳng hạn như tật nứt đốt sống. Chấn thương não trước, trong hoặc ngay sau khi sinh có thể dẫn đến rối loạn vận động được gọi là bại não. 

Một số loại tê liệt là do tình trạng sức khỏe hoặc bệnh tật gây ra, bao gồm những loại liên quan đến gen cụ thể:

Bệnh mất myelin. Những bệnh này xảy ra khi lớp phủ bảo vệ xung quanh các tế bào thần kinh của bạn, được gọi là bao myelin, bị hư hỏng theo thời gian. Điều đó khiến các tế bào thần kinh của bạn khó gửi tín hiệu đi khắp cơ thể. Nó làm suy yếu các cơ của bạn và cuối cùng gây ra chứng tê liệt. Có một số bệnh mất myelin, nhưng phổ biến nhất là bệnh đa xơ cứng.

Bệnh neuron vận động (MND). Neuron vận động là các tế bào thần kinh kiểm soát các cơ mà bạn sử dụng để đi bộ, thở, nói và cử động chân tay. Có hai loại: neuron vận động trên, gửi tín hiệu từ não xuống tủy sống; và neuron vận động dưới, nhận các tín hiệu đó và gửi chúng đến các cơ của bạn. MND là các bệnh làm tổn thương các tế bào này theo thời gian.

• Các bệnh về neuron vận động trên, chẳng hạn như xơ cứng bên nguyên phát (PLS), chỉ ảnh hưởng đến neuron vận động trên. Điều này làm cho cơ cứng và co cứng.
• Các bệnh về neuron vận động dưới, chẳng hạn như teo cơ tủy sống (SMA), chỉ ảnh hưởng đến neuron vận động dưới. Điều này làm cho cơ mềm nhũn hoặc nhão, khiến chúng yếu và đôi khi khiến chúng co giật không kiểm soát được.
• MND phổ biến nhất là bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS hoặc bệnh Lou Gehrig), ảnh hưởng đến cả tế bào thần kinh trên và dưới.

Liệt định kỳ. Nguyên nhân là do sự khác biệt về gen mà một số người thừa hưởng. Bệnh này liên quan đến các cơn liệt dường như ngẫu nhiên. Tùy thuộc vào loại, các cơn liệt có thể được kích hoạt bởi nồng độ kali trong máu thấp hoặc cao, tập thể dục, căng thẳng, cảm lạnh, bữa ăn nhiều carbohydrate, nhịn ăn, một số loại thuốc hoặc nồng độ hormone tuyến giáp cao.

Tê liệt khi ngủ. Điều này xảy ra khi bạn thức dậy hoặc ngủ thiếp đi. Đôi khi, những người bị tê liệt khi ngủ cũng sẽ nhìn thấy những thứ không có ở đó ( ảo giác ).

Liệt mặt. Bệnh này khiến một bên mặt của bạn trông như bị sụp xuống. Các bác sĩ cho rằng nguyên nhân là do một số loại vi-rút, bao gồm vi-rút herpes gây ra mụn rộp, thủy đậu và bệnh zona. 

Bệnh liệt Todd. Tình trạng này thường xảy ra trong một thời gian ngắn sau khi người bị động kinh lên cơn , thường chỉ ở một bên cơ thể.

Tê liệt do ve và bệnh Lyme. Một số loài ve có chất độc thần kinh trong tuyến nước bọt của chúng có thể gây tê liệt, bắt đầu từ bàn chân và cẳng chân của bạn và di chuyển lên trên. Khi ve bị loại bỏ, tình trạng tê liệt sẽ biến mất, nhưng nếu không được điều trị, tình trạng này có thể lan đến mặt và rất nghiêm trọng. Ve đôi khi cũng gây ra bệnh Lyme, một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn có thể gây ra một số triệu chứng khác nhau, bao gồm liệt mặt và tê ở tay và chân.

Bệnh tủy liên quan đến virus bạch cầu tế bào T ở người loại 1 ( HTLV-1) . Còn được gọi là liệt cứng nhiệt đới (TSP), loại liệt cứng này xuất hiện dần dần sau khi nhiễm HTLV-1. Nó gây ra các triệu chứng tương tự như MS, nhưng xảy ra ở ít hơn 3% số người bị nhiễm virus.

Viêm tủy mềm cấp tính (AFM). Ở một số quốc gia, tình trạng này được gọi là liệt mềm cấp tính (AFP). Đây là một căn bệnh giống như bại liệt có khả năng do vi-rút gây ra. Bệnh này chủ yếu xảy ra ở trẻ em. Triệu chứng phổ biến nhất là đột nhiên yếu ở một cánh tay hoặc chân. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh có thể ảnh hưởng đến việc nuốt, nói và thở.

Triệu chứng liệt

Nếu bạn bị liệt, bạn không thể cử động một phần hoặc toàn bộ các bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể. Bạn cũng có thể mất một phần hoặc toàn bộ cảm giác ở những bộ phận đó. Điều này xảy ra đột ngột với đột quỵ và chấn thương tủy sống.

Nhưng trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể phát triển dần dần hơn. Bạn có thể gặp phải:

• Sự mất mát liên tục của cảm giác
• Khó khăn khi di chuyển các bộ phận trên khuôn mặt hoặc cơ thể của bạn
• Sự yếu đuối hoặc mềm nhũn
• Chuột rút cơ bắp
• Tê hoặc ngứa ran
• Độ cứng

Bạn nên gọi 911 nếu bạn hoặc người khác có dấu hiệu tê liệt đột ngột sau chấn thương ở đầu, cổ hoặc lưng, hoặc biểu hiện các triệu chứng sau:

• Khó khăn khi nói, thở hoặc nuốt
• Mất cảm giác hoặc mất khả năng vận động ở một bên mặt hoặc một cánh tay
• Cảm giác ngứa ran và mất cảm giác ở bất kỳ vị trí nào trên mặt hoặc cơ thể

Chẩn đoán bệnh bại liệt

Để hiểu nguyên nhân gây ra vấn đề của bạn, bác sĩ sẽ khám bạn và hỏi về bất kỳ chấn thương nào gần đây. Nếu các triệu chứng của bạn xuất hiện dần dần, họ sẽ hỏi khi nào bạn nhận thấy chúng lần đầu tiên.

Bạn có thể phải làm một số xét nghiệm, chẳng hạn như:

• Chụp X-quang để tìm xương gãy có thể gây tổn thương thần kinh
• Quét, chẳng hạn như MRI hoặc CT, để tìm kiếm các dấu hiệu đột quỵ hoặc tổn thương não và tủy sống của bạn
• Chụp tủy sống, để có hình ảnh chi tiết về tủy sống của bạn, bằng cách sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt tiêm vào cột sống
• Điện cơ đồ (EMG), một xét nghiệm hoạt động điện trong dây thần kinh và cơ của bạn
• Chọc dò tủy sống (chọc dò thắt lưng), một xét nghiệm trong đó một số dịch não tủy được lấy từ cột sống của bạn và xét nghiệm nhiễm trùng, viêm và các dấu hiệu của một số bệnh nhất định

Biến chứng liệt

Tùy thuộc vào loại liệt bạn mắc phải và vị trí của nó, bạn có thể gặp phải các biến chứng như:

• Khó thở
• Nguy cơ mắc bệnh viêm phổi tăng cao
• Cục máu đông
• Vấn đề về lời nói
• Vấn đề nuốt
• Trầm cảm
• Sự lo lắng
• Khó khăn trong việc cương cứng và duy trì sự cương cứng
• Các vấn đề chức năng tình dục khác
• Huyết áp rất cao hoặc rất thấp
• Khó kiểm soát khi đi tiểu hoặc đi đại tiện
• Loét do tì đè (loét do nằm lâu)
• Nhiễm trùng máu

Một số biến chứng này có thể đe dọa tính mạng nếu không được xử lý tốt. Một số khác có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn. Các chuyên gia y tế có thể giúp bạn. Ví dụ, trong một số trường hợp, việc điều chỉnh thuốc có thể giúp ích cho tình trạng rò rỉ nước tiểu. Theo dõi những thay đổi trên da và học cách điều chỉnh tư thế có thể giúp ngăn ngừa vết loét do tì đè hoặc ngăn chúng trở nên tồi tệ hơn. Nếu bạn bị trầm cảm, bạn có thể trao đổi với bác sĩ về phương pháp điều trị. Các tổ chức hỗ trợ cho những người mắc chứng liệt cũng có thể kết nối bạn với những người khác đang phải đối mặt với những thách thức tương tự.

Điều trị bệnh bại liệt

Không có cách chữa trị chứng liệt vĩnh viễn. Nếu tủy sống của bạn bị thương, nó không thể tự phục hồi. Chứng liệt tạm thời có thể tự khỏi mà không cần điều trị, mặc dù có những phương pháp điều trị hữu ích cho một số loại. Ví dụ, những người bị liệt Bell có thể dùng steroid và thuốc kháng vi-rút.

Một số liệu pháp có thể cải thiện cuộc sống của những người mắc đủ loại bệnh liệt vĩnh viễn, bao gồm cả những bệnh do chấn thương tủy sống và đột quỵ. Bao gồm:

Phục hồi chức năng. Sau chấn thương tủy sống hoặc đột quỵ tàn tật, bạn có thể sẽ đến một trung tâm chuyên giúp bạn phục hồi càng nhiều càng tốt và sống với những thách thức mới. Bác sĩ, y tá, chuyên gia sức khỏe tâm thần, nhà trị liệu nghề nghiệp và nhà vật lý trị liệu có thể tham gia chăm sóc bạn. Việc điều trị thường bao gồm tập thể dục và giáo dục về cách thực hiện những việc hàng ngày như lên xuống giường, tắm rửa và ăn uống, tùy thuộc vào nhu cầu của bạn.

Kích thích điện chức năng. Các thiết bị cung cấp xung điện nhỏ cho các cơ bị liệt có thể được sử dụng để phục hồi một số chức năng hạn chế. Ví dụ, một người không thể sử dụng chân của mình có thể đạp xe tập thể dục. Các thiết bị này cũng đã được sử dụng để cải thiện chức năng bàng quang và hỗ trợ thở, đứng và đi bộ.

Những người bị liệt do các tình trạng bệnh lý như đa xơ cứng và ALS có thể được hỗ trợ bằng thuốc giúp làm chậm quá trình tiến triển của bệnh.

Ngoài ra, những người gặp khó khăn về vận động thường được hưởng lợi từ các công cụ và thiết bị thích ứng giúp ích cho các hoạt động hàng ngày, từ việc di chuyển trong nhà và cộng đồng đến việc đánh răng. Vì vậy, chúng có thể bao gồm các thứ như niềng răng, nẹp, xe lăn và xe tập đi, cũng như các tiện ích để nấu ăn, chải chuốt và xử lý công việc gia đình.

Những điều cần biết

Liệt có thể có nhiều nguyên nhân, có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời, và ảnh hưởng đến các bộ phận nhỏ hoặc lớn của cơ thể bạn. Đột quỵ, chấn thương và nhiễm trùng là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất. Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh liệt vĩnh viễn, nhưng có các liệu pháp và thiết bị có thể giúp bạn đối phó.

NGUỒN:

Hiệp hội ALS: “Hỏi bác sĩ: Hỏi & Đáp với Tiến sĩ, Bác sĩ Edward Kasarskis.”

Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ: “Bại liệt khi ngủ -- Tổng quan & Sự thật.”

American Lyme Disease Foundation Inc.: “Bệnh Lyme”, “Bệnh liệt do ve”.

Quỹ Christopher & Dana Reeve: “Nguyên nhân gây liệt”, “Bại não”, “Bệnh đa xơ cứng”, “Loạn dưỡng cơ”, “Teo cơ tủy sống”.

Phòng khám Cleveland: “Bị liệt.”

Bách khoa toàn thư Britannica: “Bệnh liệt nửa người.”

Trung tâm thông tin về bệnh di truyền và bệnh hiếm: “Bệnh tủy sống liên quan đến HTLV-1/liệt cứng nhiệt đới.”

Phòng khám Mayo: “Bệnh liệt dây thần kinh số VII”, “Bệnh mất myelin: Bạn có thể làm gì?” “Bệnh loạn dưỡng cơ”, “Chấn thương tủy sống”.

MedlinePlus: “Bị liệt.”

Từ điển Y khoa Merriam-Webster: “Bại liệt hai bên”, “Bại liệt nửa người”, “Bại liệt một bên”.

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): “Khối u não”, “Bệnh teo cơ”.

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Trang thông tin về Bệnh liệt chu kỳ gia đình”, “Bảng thông tin về Bệnh thần kinh vận động”, “Phục hồi chức năng sau đột quỵ”, “Trang thông tin về Bệnh liệt Todd”.

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng quốc gia: “Bệnh tủy liên quan đến HTLV-1 (HAM).”

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “Hội chứng bị nhốt trong”.

Pediatric Brain Foundation: “Bại não (CP).”