CTE: Cuộc khủng hoảng y tế ngày càng gia tăng của bóng đá

• CTE hay bệnh não chấn thương mãn tính là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra CTE?
• Các triệu chứng của CTE là gì?
• CTE được chẩn đoán như thế nào?
• CTE có thể hồi phục hoặc chữa khỏi được không? Và nó được điều trị như thế nào?
• Môn thể thao nào có khả năng bị ảnh hưởng nhiều nhất? Có bao nhiêu trường hợp được xác nhận và do môn thể thao nào?
• NFL đang làm gì và nói gì về CTE?
• Có cách nào để ngăn ngừa CTE không?
• Tương lai của nghiên cứu CTE là gì? Điều gì sẽ xảy ra tiếp theo?
• Tác động của CTE là gì? Ít trẻ em chơi bóng đá hơn? Các cầu thủ nổi tiếng nghỉ hưu sớm hơn?

Mike Webster là người đầu tiên.

Trung tâm Pro Football Hall of Fame của đội Pittsburgh Steelers đã đóng cửa vào năm 2002. Trong quá trình khám nghiệm tử thi Webster, bác sĩ pháp y Bennet Omalu đã xác định được một loại chấn thương não mới mà ông gọi là bệnh não chấn thương mãn tính hay CTE.

Trong những năm sau đó, công trình của Omalu và nỗ lực hạ thấp công trình của NFL đã trở thành chủ đề của một bộ phim lớn. Công trình đó cũng dẫn đến nhiều nghiên cứu và khảo sát hơn, kết quả của chúng đã làm rung chuyển thế giới bóng bầu dục. Một nghiên cứu mang tính bước ngoặt năm 2017 của các nhà nghiên cứu tại Đại học Boston đã phát hiện ra rằng não của 110 trong số 111 cầu thủ NFL đã chết mà họ kiểm tra có dấu hiệu của CTE. Những bộ não này có khả năng được hiến tặng bởi gia đình của những cầu thủ đã biểu hiện các triệu chứng thần kinh và tâm thần, do đó làm lệch mẫu.

Những tiết lộ trong nhiều năm qua đã khiến NFL nhận thức được vấn đề mà môn thể thao này đang phải đối mặt. Một số cầu thủ đã nghỉ hưu sớm, lo sợ rằng môn thể thao khắc nghiệt này sẽ khiến họ bị tổn thương não không thể phục hồi do CTE gây ra. Một cuộc khảo sát năm 2023-2024 đối với 4180 cầu thủ trong quá khứ và hiện tại cho thấy khoảng một phần ba cảm thấy họ bị CTE.

Nhiều người, như cựu cầu thủ chạy cánh của Kansas City Chiefs Larry Johnson, tự hỏi liệu những thay đổi tâm trạng, hành vi tự hủy hoại bản thân và mất trí nhớ của họ có phải là do CTE không. Johnson, người đã nghỉ hưu vào năm 2011, đã nói với The Washington Post vào năm 2017 rằng anh không thể nhớ được hai mùa giải trọn vẹn trong sự nghiệp NFL của mình và anh thường xuyên đấu tranh với những thôi thúc muốn tự làm hại mình.

CTE hay bệnh não chấn thương mãn tính là gì?

Bệnh não chấn thương mãn tính là một căn bệnh thoái hóa thần kinh. Theo thời gian, căn bệnh này khiến các tế bào thần kinh trong não và các bộ phận của hệ thần kinh bị thoái hóa và chết. Jesse Mez, MD, phó giáo sư khoa thần kinh tại Trung tâm CTE của Đại học Boston cho biết: "CTE là căn bệnh độc đáo nhưng không khác gì các bệnh thoái hóa thần kinh khác như bệnh Parkinson và bệnh Alzheimer".

Nguyên nhân nào gây ra CTE?

Các chuyên gia tin rằng chấn thương não liên tục hoặc những cú đánh vào đầu nhiều lần có thể gây ra CTE, một phần là do chấn thương như vậy dẫn đến sự tích tụ có hại của một loại protein trong não gọi là tau.

Mez cho biết: “Trong các nghiên cứu điển hình của chúng tôi, chúng tôi chưa thấy trường hợp CTE nào không tiếp xúc với tác động liên tục vào đầu”.

Một loại chấn thương não do va chạm ở đầu là chấn động não , một dạng chấn thương não nhẹ có thể gây lú lẫn, mờ mắt, buồn nôn , đau đầu và các triệu chứng khác thường biến mất trong thời gian ngắn. Các cú đánh nhẹ hơn vào đầu cũng có thể góp phần gây ra CTE.

Những người chơi các môn thể thao tiếp xúc như bóng đá và quyền anh có vẻ dễ bị CTE hơn vì những cú đánh vào đầu thường xảy ra trong các môn thể thao đó. Và những chấn thương như vậy đang trở nên phổ biến hơn. Trong những năm gần đây, số lượng chấn thương sọ não trong thể thao và các hoạt động giải trí khác được ghi nhận tại ER đã tăng hơn 50% ở trẻ em, theo CDC. Nhưng trong cùng thời gian này, tỷ lệ nhập viện và tử vong đã giảm nhẹ.

Một số điều có vẻ làm tăng khả năng mắc CTE của người chơi:

Họ chơi thể thao đối kháng trong bao lâu . Sự nghiệp của một vận động viên càng dài thì khả năng họ bị CTE càng cao và CTE có thể càng nghiêm trọng.

Tuy nhiên, Mez cho biết vẫn còn nhiều điều chưa biết. Các nhà khoa học không thể nói cần bao nhiêu cú đánh để gây ra CTE hoặc một người phải chơi trong bao lâu trước khi nguy cơ trở nên nghiêm trọng. Trên thực tế, những người khác nhau phản ứng khác nhau với chấn thương đầu, ông nói.

“Ở hai người có cùng lượng tiếp xúc với bóng đá, một người có thể mắc bệnh và người kia thì không, hoặc một người có thể mắc bệnh nặng và một người có thể mắc bệnh nhẹ”, ông nói. “Điều đó cho thấy có những yếu tố rủi ro khác, như di truyền”.

Các triệu chứng của CTE là gì?

Các triệu chứng liên quan đến CTE, tương tự như các bệnh thoái hóa thần kinh khác bao gồm:

• Mất trí nhớ
• Sự nhầm lẫn và phán đoán sai lầm
• Những thay đổi về tâm trạng, tính cách và hành vi, có thể bao gồm trầm cảm , lo lắng , ý nghĩ và hành động tự tử, và hung hăng
• Mất trí nhớ, ở giai đoạn sau của bệnh

Các triệu chứng của CTE thường bắt đầu rất lâu sau khi người mắc bệnh này bị đánh vào đầu.

CTE được chẩn đoán như thế nào?

Hiện tại, CTE chỉ có thể được chẩn đoán bằng cách kiểm tra não sau khi chết. Nhưng, Mez nói, "chúng tôi đang nỗ lực hết sức để đưa ra các tiêu chí chẩn đoán nó khi còn sống".

Ông cho biết các bác sĩ có thể sẽ xem xét một số yếu tố để đưa ra chẩn đoán:

• Sự hiện diện của một dấu ấn sinh học hoặc chất vật lý trong cơ thể, chỉ ra CTE. Không có dấu ấn sinh học nào như vậy được xác định.
• Tiền sử lâm sàng của các triệu chứng
• Đánh liên tiếp vào đầu

CTE có thể hồi phục hoặc chữa khỏi được không? Và nó được điều trị như thế nào?

Nó không thể đảo ngược hoặc chữa khỏi. Mez cho biết không thể có liệu pháp nào để điều trị CTE cho đến khi nó có thể được chẩn đoán ở bệnh nhân còn sống. Tuy nhiên, một số triệu chứng có thể được điều trị. Ví dụ, liệu pháp hành vi có thể giúp điều trị thay đổi tâm trạng.

Mez cho biết vì CTE có nhiều đặc điểm giống với bệnh Alzheimer và các bệnh thoái hóa thần kinh khác nên nó có thể đáp ứng với các phương pháp điều trị cho những tình trạng như vậy. Tuy nhiên, ông cảnh báo, "chúng ta chưa có nhiều thành công trong việc điều trị bệnh Alzheimer và chúng ta biết nhiều hơn về căn bệnh đó. … Tôi nghĩ chúng ta còn lâu mới có thể áp dụng liệu pháp điều trị".

Môn thể thao nào có khả năng bị ảnh hưởng nhiều nhất? Có bao nhiêu trường hợp được xác nhận và do môn thể thao nào?

Bóng đá, khúc côn cầu, quyền anh, bóng đá và bóng bầu dục là một trong những môn thể thao tiếp xúc khiến người chơi có nhiều khả năng mắc CTE nhất. Các thành viên của quân đội cũng có khả năng mắc bệnh này cao hơn. Nhưng, Mez nói, số liệu thống kê còn khan hiếm: "Chúng ta thực sự không có cảm nhận về tỷ lệ mắc hoặc tỷ lệ lưu hành của căn bệnh này".

Nói như vậy, CTE có thể khá phổ biến ở những cầu thủ NFL. Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm CTE của Đại học Boston đã nghiên cứu não của 111 cựu cầu thủ NFL. Trong một nghiên cứu được công bố trên JAMA vào tháng 7 năm 2017 , họ tiết lộ rằng 110 - hay 99% - trong số những bộ não đó có kết quả xét nghiệm dương tính với CTE.

Mez, tác giả chính của nghiên cứu, cho biết ông biết nghiên cứu này có những thiếu sót. Ví dụ, não được hiến tặng cho nghiên cứu có nhiều khả năng đến từ gia đình của những cầu thủ đã biểu hiện các triệu chứng của CTE, thay vì từ một nhóm cầu thủ rộng hơn. Điều đó hạn chế khả năng của các nhà nghiên cứu trong việc xác định mức độ phổ biến của căn bệnh này ở những cầu thủ bóng bầu dục chuyên nghiệp. Nhưng nghiên cứu, cũng phát hiện ra mức độ CTE rất cao ở những cựu cầu thủ bóng bầu dục đại học, lại rất đáng b��o động.

NFL đang làm gì và nói gì về CTE?

NFL, vốn đã tranh cãi về mối liên hệ giữa bóng bầu dục và tổn thương não, ủng hộ các nỗ lực bảo vệ cầu thủ của mình khỏi CTE và các chấn thương khác. Giải đấu gần đây đã đóng góp 100 triệu đô la cho nghiên cứu y khoa, tập trung vào khoa học thần kinh. Vào tháng 3 năm 2017, NFL đã bổ nhiệm Allen Sills, MD, làm giám đốc y khoa đầu tiên của họ. Nhà thần kinh học và bác sĩ thể thao này trước đây đã đồng giám đốc Trung tâm Chấn động não của Đại học Vanderbilt và làm việc tại đó với tư cách là giáo sư phẫu thuật thần kinh.

NFL là đơn vị đi đầu về vấn đề an toàn và đã có những bước tiến thực sự trong nỗ lực bảo vệ cầu thủ tốt hơn và giúp trò chơi an toàn hơn.

Allen Sills, MD, giám đốc y khoa của NFL

Đồng ý rằng cần phải nghiên cứu thêm về CTE, chấn động não và các vấn đề liên quan, Sills cho biết, “NFL đã đi đầu về vấn đề an toàn và đã có những bước tiến thực sự để cố gắng bảo vệ tốt hơn cho các cầu thủ của mình và làm cho trò chơi của chúng tôi an toàn hơn”.

Ông phác thảo một số bước mà liên đoàn hỗ trợ, bao gồm:

• Thay đổi quy tắc "dựa trên dữ liệu" để chấm dứt các chiến thuật chơi nguy hiểm và làm giảm khả năng chấn thương
• Hướng dẫn mới, hỗ trợ y tế và công nghệ để xác định, chẩn đoán và điều trị chấn động não và các chấn thương khác
• Giáo dục bắt buộc về sức khỏe và an toàn cho người chơi và đào tạo cho nhân viên y tế

Quy định mới về thiết bị bảo vệ

Có cách nào để ngăn ngừa CTE không?

Mez cho biết một điều khiến CTE không giống như các bệnh thoái hóa thần kinh khác là mối liên hệ rõ ràng của nó với “sự phơi nhiễm môi trường”. Nói cách khác, nguyên nhân có thể xảy ra -- những cú đánh liên tục vào đầu theo thời gian -- vừa được biết đến vừa có thể phòng ngừa được. Đối với Mez, điều đó có nghĩa là phải suy nghĩ lại về cách chúng ta chơi thể thao.

Có rất nhiều cách để chơi các môn thể thao đồng đội và rèn luyện tim mạch mà không cần phải liên tục đập đầu.

Tiến sĩ Jesse Mez, phó giáo sư khoa thần kinh tại Trung tâm CTE của Đại học Boston.

“Có rất nhiều cách để chơi thể thao đồng đội và rèn luyện tim mạch mà không cần phải đập đầu liên tục,” ông nói. “Thanh thiếu niên có nên chơi thể thao đối kháng không? Người lớn có nên chơi thể thao đối kháng không? Đó là những câu hỏi xã hội thực sự quan trọng mà chúng ta nên đặt ra.”

Một số nhà nghiên cứu cho biết các loại thuốc trong tương lai có thể ngăn chặn sự tích tụ protein tau liên quan đến CTE trong não do những cú đánh liên tục vào đầu. Trong khi các loại thuốc nhắm vào các protein như vậy đang được phát triển, thì không có loại nào có hiệu quả.

Tương lai của nghiên cứu CTE là gì? Điều gì sẽ xảy ra tiếp theo?

Ngoài việc đưa ra các xét nghiệm chẩn đoán cho những người mắc CTE và các liệu pháp điều trị bệnh, Mez cho biết điều quan trọng là phải xác định những người có khả năng mắc CTE cao nhất. Di truyền có thể đóng vai trò trong việc này.

Một số nghiên cứu hiện nay tập trung vào việc liệu gen liên quan đến bệnh Alzheimer, APOE-4, có tác động đến CTE hay không. Các nhà khoa học cũng đang xem xét cách một số gen nhất định có thể khiến một người dễ tích tụ protein tau trong não hơn, một chỉ báo của CTE và các rối loạn thoái hóa thần kinh khác.

Tác động của CTE là gì? Ít trẻ em chơi bóng đá hơn? Các cầu thủ nổi tiếng nghỉ hưu sớm hơn?

Số lượng người trên 6 tuổi chơi bóng bầu dục ở Hoa Kỳ đã giảm đều đặn trong hai thập kỷ qua. Trong giai đoạn 2019-2022, con số này đã giảm hơn 13%.

Một số cầu thủ NFL đã lên tiếng về CTE và các vấn đề liên quan, như chấn động não. Vào tháng 12 năm 2017, tiền vệ Kirk Cousins ​​của Washington Redskins (hiện là Atlanta Falcons) đã nói với Sports Illustrated rằng anh ấy sẽ làm xét nghiệm CTE nếu có. Cousins ​​và tiền vệ phòng ngự Michael Bennett của Seattle Seahawks đã nói với SI rằng họ sẽ nghỉ hưu nếu có kết quả xét nghiệm dương tính. Trong cùng một cuộc thảo luận bàn tròn, Artie Burns, một hậu vệ biên của Pittsburgh Steelers, cho biết anh ấy nghĩ mình đã mắc CTE: "Tôi chắc chắn biết mình mắc bệnh này ... Tôi không cần xét nghiệm. ... Con người không được tạo ra để chạy vào nhau."

Một số cầu thủ NFL, chẳng hạn như Jordan Reed, John Urschel, AJ Tarpley và Chris Borland, đã giải nghệ sớm vì lo ngại về chấn thương não.

Tiến sĩ Jesse Mez, phó giáo sư khoa thần kinh học, Trường Y khoa Đại học Boston.

Albayram, O. Tế bào & Khoa học sinh học , ngày 5 tháng 12 năm 2016.

Hiệp hội Alzheimer: "Bệnh não chấn thương mãn tính (CTE)."

Trung tâm CTE của Đại học Boston: “Những câu hỏi thường gặp về CTE.”

Thông cáo báo chí, Trường Y khoa Đại học Boston: "Nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa bóng đá thời trẻ và suy giảm cảm xúc, hành vi sau này."

CDC: “TBI: Tìm hiểu sự thật.”

Concussion Legacy Foundation: “Ai có nguy cơ mắc CTE cao nhất?”

The Guardian : “Chấn động não: bác sĩ từng chiến đấu ở NFL cho biết 'không thiết bị nào có thể ngăn ngừa' những chấn thương như vậy.”

JAMA Neurol: "Bệnh não chấn thương mãn tính được nhận thức và ý định tự tử ở những cựu cầu thủ bóng đá chuyên nghiệp"

Laskowitz D, Grant G, biên tập viên: Nghiên cứu chuyển dịch về chấn thương sọ não .

Mez, J. JAMA , ngày 25 tháng 7 năm 2017.

Viện Khoa học Sức khỏe Môi trường Quốc gia: “Bệnh thoái hóa thần kinh”, “Bóng đá làm tăng nguy cơ mắc bệnh não chấn thương mãn tính”

Tờ New York Times : "Đối với John Urschel của Ravens, việc chơi ở NFL không còn có ý nghĩa nữa."

Tờ New York Times : "Chương trình dành cho thanh thiếu niên do NFL hỗ trợ cho biết đã làm giảm chấn động não. Dữ liệu lại không đồng ý."

Tờ New York Times : "Chơi bóng bầu dục trước 12 tuổi có liên quan đến các vấn đề về não sau này."

Thông cáo báo chí, NFL: “Goodell bổ nhiệm Tiến sĩ Allen Sills làm Giám đốc Y khoa của NFL.”

Omalu, B. Phẫu thuật thần kinh , ngày 10 tháng 11 năm 2017.

Thông cáo báo chí, Hiệp hội X quang Hoa Kỳ: "Những thay đổi ở não được phát hiện ở cầu thủ bóng bầu dục trẻ không bị chấn động não."

Tạp chí Sports Illustrated : "Chúng tôi đã hỏi các cầu thủ NFL: Bạn sẽ làm gì nếu phát hiện mình mắc CTE?"

Dự án Play: "Sự thật về thể thao dành cho thanh thiếu niên: Tỷ lệ tham gia"