Hiểu về bệnh nhược cơ: Những điều cơ bản

Bệnh nhược cơ là gì?

Bệnh nhược cơ là một tình trạng mãn tính khiến cơ bắp dễ mệt mỏi và yếu đi. Ví dụ, nếu bạn bị bệnh nhược cơ, bạn có thể nhận thấy rằng trong bữa ăn, cơ hàm của bạn trở nên mệt mỏi và yếu đi, cản trở khả năng nhai thức ăn của bạn. Sau khi bạn nghỉ ngơi một lúc, các cơ có thể trở nên khỏe mạnh trở lại, cho phép bạn tiếp tục ăn.

Tình trạng yếu cơ tăng giảm liên tục này, trở nên tệ hơn khi sử dụng và cải thiện khi nghỉ ngơi, là dấu hiệu đặc trưng của căn bệnh này. Thường có những giai đoạn bạn có thể nhận thấy nhiều triệu chứng hơn (gọi là đợt cấp) và những giai đoạn các triệu chứng giảm hoặc biến mất (thuyên giảm).

Bệnh nhược cơ ảnh hưởng đến nhiều nhóm cơ trên khắp cơ thể được gọi là bệnh nhược cơ toàn thân. Các nhóm cơ phổ biến bị ảnh hưởng có thể khiến bạn khó nhai, nuốt, cười, nhún vai, giơ tay lên, cầm nắm, đứng lên hoặc đi lên cầu thang. Khi các cơ cần thiết để  thở bị ảnh hưởng, bệnh nhân được cho là đang trong cơn nhược cơ. Đây là tình trạng đe dọa tính mạng.

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh nhược cơ, nhưng những người có khả năng mắc bệnh cao nhất là phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 40 hoặc nam giới trong độ tuổi từ 50 đến 70. Nếu một phụ nữ mắc bệnh nhược cơ sinh con, em bé có thể bị yếu cơ tạm thời và có khả năng đe dọa tính mạng (bệnh nhược cơ ở trẻ sơ sinh) do các kháng thể được truyền từ máu của mẹ. Thông thường, trong những tuần đầu tiên của cuộc đời em bé, các kháng thể sẽ được loại bỏ khỏi hệ tuần hoàn của em bé và em bé sẽ phát triển trương lực cơ và sức mạnh bình thường.

Triệu chứng của bệnh nhược cơ

Bệnh thường ảnh hưởng đến các cơ kiểm soát chuyển động của mắt và  mí mắt , vì vậy các triệu chứng đầu tiên bạn nhận thấy có thể là sụp mí mắt hoặc nhìn mờ hoặc nhìn đôi. Phần lớn sẽ tiếp tục bị yếu ở các nhóm cơ khác trong một hoặc hai năm.

Các triệu chứng chung của bệnh nhược cơ bao gồm:

  • Yếu cơ mắt
  • Mí mắt sụp xuống
  • Nhìn đôi
  • Tầm nhìn mờ
  • Những thay đổi trong biểu cảm khuôn mặt của bạn
  • Khó nuốt
  • Hụt hơi
  • Vấn đề khi nói
  • Vấn đề đi lại và nâng đồ vật
  • Khó khăn khi giữ đầu của bạn lên

Nếu các cơ bạn sử dụng để thở yếu đến mức bạn không thể kiểm soát chúng, thì đó được gọi là cơn nhược cơ. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế có thể cần đến  máy thở để giúp bạn thở. Khoảng 15% đến 20% những người mắc bệnh nhược cơ có ít nhất một cơn nhược cơ. Chúng có thể do nhiễm trùng, căng thẳng, phẫu thuật hoặc phản ứng với thuốc.

Nguyên nhân gây bệnh nhược cơ

Trong điều kiện bình thường, các dây thần kinh chỉ đạo các cơ của bạn hoạt động bằng cách gửi một thông điệp qua một khu vực được gọi là thụ thể. Hóa chất truyền tải thông điệp được gọi là acetylcholine. Khi acetylcholine liên kết với một thụ thể thần kinh, cơ của bạn biết phải co lại. Trong bệnh nhược cơ, cơ thể bạn tấn công các thụ thể acetylcholine của nó.

Bệnh nhược cơ được coi là một rối loạn tự miễn. Trong một bệnh tự miễn, một số  kháng thể của cơ thể (các protein đặc biệt trong cơ thể bạn được lập trình để chống lại những kẻ xâm lược lạ như vi khuẩn, vi-rút hoặc nấm) nhầm một phần cơ thể của bạn là lạ, dẫn đến việc phá hủy nó. Trong trường hợp bệnh nhược cơ, các kháng thể chặn, tấn công hoặc phá hủy các thụ thể acetylcholine cần thiết cho sự co cơ.

Không ai biết chính xác nguyên nhân khiến cơ thể bắt đầu sản xuất kháng thể phá hủy thụ thể acetylcholine. Trong một số trường hợp, quá trình này có vẻ liên quan đến tuyến ức, tuyến này giúp sản xuất kháng thể.

Khoảng 15% bệnh nhân nhược cơ được phát hiện có u tuyến ức, một  khối u ở tuyến ức. Mặc dù hầu hết u tuyến ức là lành tính (không phải ung thư), tuyến ức thường được cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức) để ngăn ngừa khả năng ung thư lan rộng. Trên thực tế, phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức dường như cải thiện các triệu chứng của bệnh nhược cơ ở một số bệnh nhân, ngay cả khi không có khối u.

Chẩn đoán bệnh nhược cơ

Để xem bạn có bị nhược cơ hay không, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra thần kinh. Bao gồm một cuộc kiểm tra về:

  • Phản xạ
  • Sức mạnh cơ bắp
  • trương lực cơ
  • Chạm
  • Thị giác
  • Phối hợp
  • Sự cân bằng
  • Mệt mỏi (cơ bắp của bạn yếu đi nhanh như thế nào)

Sau đó, bạn sẽ được làm các xét nghiệm để giúp xem xét kỹ hơn các triệu chứng của bệnh nhược cơ. Bao gồm:

  • Xét nghiệm Edrophonium. Bác sĩ tiêm cho bạn một loại hóa chất gọi là edrophonium chloride để xem liệu nó có cải thiện sức mạnh cơ bắp của bạn không. Nếu có, đó là dấu hiệu bạn có thể bị nhược cơ.
  • Kiểm tra túi chườm đá. Nếu mí mắt của bạn bị sụp, bác sĩ có thể chườm túi chườm đá trong 2 phút để xem nhiệt độ thấp có ảnh hưởng đến tình trạng này không.
  • Xét nghiệm máu. Bác sĩ sẽ lấy một ít  máu của bạn và gửi đến phòng xét nghiệm để kiểm tra một số kháng thể ảnh hưởng đến thụ thể thần kinh cơ.
  • Kích thích thần kinh lặp đi lặp lại. Xét nghiệm này sử dụng các điện cực trên cơ của bạn để gửi các xung điện nhỏ nhằm xem dây thần kinh của bạn có phản ứng với các tín hiệu hay không.
  • Điện cơ đồ sợi đơn (EMG). Bác sĩ đưa một điện cực dây mỏng qua da và vào cơ. Nó có thể kiểm tra hoạt động điện giữa não và cơ của bạn.
  • Chụp hình ảnh. Bác sĩ có thể đề nghị chụp CT hoặc MRI để quan sát kỹ hơn khối u ở tuyến ức có thể gây ra các triệu chứng.
  • Xét nghiệm chức năng phổi. Bác sĩ  sẽ kiểm tra hơi thở của bạn để xem phổi của bạn có bị ảnh hưởng bởi bệnh nhược cơ hay không.

Điều trị bệnh nhược cơ và các biện pháp khắc phục tại nhà

Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào độ tuổi, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tốc độ tiến triển của tình trạng bệnh. Bạn có thể cần một hoặc nhiều phương pháp điều trị cùng nhau. Bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc như:

  • Thuốc ức chế cholinesterase. Những loại thuốc này thúc đẩy sự giao tiếp giữa dây thần kinh và cơ bắp của bạn. Chúng có thể giúp tăng cường cơ bắp.
  • Corticosteroid. Corticosteroid như prednisone làm giảm hệ thống miễn dịch của bạn và làm chậm quá trình giải phóng các kháng thể có thể giúp ngăn chặn các thụ thể thần kinh của bạn.
  • Thuốc ức chế miễn dịch. Bác sĩ có thể thêm thuốc ức chế miễn dịch vào corticosteroid của bạn để giúp giảm phản ứng của  hệ thống miễn dịch .
  • Thuốc chẹn thụ thể Fc ở trẻ sơ sinh. Thuốc này hoạt động bằng cách chặn các kháng thể tự miễn gây ra bệnh nhược cơ và giúp làm giảm các triệu chứng.

Nếu bạn đang phải đối phó với tình trạng các triệu chứng đột nhiên xấu đi hoặc sẽ sớm phải phẫu thuật hoặc các liệu pháp khác, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp tiêm tĩnh mạch (IV). Các lựa chọn cho liệu pháp này bao gồm:

  • Huyết tương. Quy trình này lọc máu của bạn. Máu của bạn đi qua một máy loại bỏ một số kháng thể. Hiệu quả nhanh hơn các phương pháp điều trị khác, nhưng không kéo dài (khoảng một tháng). Quy trình này thường được sử dụng trong trường hợp khủng hoảng.
  • Immunoglobulin tiêm tĩnh mạch ( IVIg ). Liệu pháp này tiêm kháng thể mới vào máu của bạn. Các kháng thể này thay đổi phản ứng của hệ thống miễn dịch để giúp giảm các triệu chứng. Kết quả thường kéo dài khoảng ba đến sáu tuần.
  • Kháng thể đơn dòng. Bác sĩ có thể sẽ chỉ đề xuất phương án này nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Nếu bệnh nhược cơ của bạn là do khối u ở tuyến ức, bạn có thể cần phẫu thuật để cắt bỏ toàn bộ tuyến (cắt bỏ tuyến ức). Ngay cả khi bạn không có khối u, việc cắt bỏ tuyến ức có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bạn. Có thể mất nhiều năm để thấy được lợi ích từ việc cắt bỏ tuyến ức.

Bạn có thể cần phẫu thuật mở để cắt bỏ  tuyến ức . Bác sĩ phẫu thuật sẽ mở xương ức của bạn để tiếp cận tuyến ức và lấy nó ra.

Một lựa chọn khác có thể hiệu quả là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Có hai lựa chọn:

  • Phẫu thuật cắt tuyến ức có hỗ trợ video. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở cổ hoặc ngực của bạn và sử dụng một camera dài, mỏng gọi là ống nội soi cùng với các dụng cụ để lấy tuyến ức của bạn ra.
  • Phẫu thuật cắt tuyến ức bằng robot. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện các vết cắt nhỏ giống như phẫu thuật cắt tuyến ức bằng video và sau đó sử dụng robot có camera và cánh tay cơ học để cắt bỏ tuyến ức của bạn.

Ngoài các phương pháp điều trị y tế, bạn có thể thay đổi lối sống để giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh nhược cơ, bao gồm:

  • Tiết kiệm  năng lượng khi ăn. Nếu nhai là một cuộc đấu tranh, hãy ăn vào thời điểm bạn có nhiều sức lực nhất. Bạn có thể thấy dễ dàng hơn khi ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày thay vì ăn những bữa lớn hơn, dài hơn nhưng ít thường xuyên hơn. Ăn thức ăn mềm và nghỉ ngơi giữa các lần cắn.
  • Lắp đặt các thiết bị hỗ trợ an toàn. Đặt tay vịn ở bất kỳ nơi nào bạn có thể cần tay cầm hữu ích, như cạnh bồn cầu hoặc gần bàn. Loại bỏ mọi nguy cơ vấp ngã như thảm hoặc đồ lộn xộn trên sàn.
  • Hãy để máy móc làm việc. Chuyển sang dùng bàn chải đánh răng điện và đồ khui hộp, hoặc bất kỳ thiết bị nào khác có thể giúp bạn tiết kiệm sức lực.
  • Đeo  miếng che mắt . Nó có thể giúp điều trị tình trạng nhìn đôi. Sử dụng miếng che mắt khi bạn xem TV hoặc đọc sách, và thỉnh thoảng đổi mắt.
  • Lên kế hoạch trước. Sử dụng sức mạnh của bạn một cách thông minh. Làm việc nhà hoặc việc vặt khi bạn cảm thấy khỏe nhất trong ngày.

NGUỒN:  

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ.

Quỹ Myasthenia Gravis của Hoa Kỳ.

Phòng khám Mayo: “Bệnh nhược cơ”.



Leave a Comment

Bài kiểm tra Dix-Hallpike để phát hiện chứng chóng mặt là gì?

Bài kiểm tra Dix-Hallpike để phát hiện chứng chóng mặt là gì?

Nếu bạn liên tục cảm thấy chóng mặt, bác sĩ có thể thực hiện Thử nghiệm Dix-Hallpike để chẩn đoán chóng mặt. Tìm hiểu thêm về xét nghiệm và ý nghĩa của kết quả.

Sàng lọc trước sinh cho bệnh teo cơ tủy sống

Sàng lọc trước sinh cho bệnh teo cơ tủy sống

Nếu có khả năng bạn mang gen gây teo cơ tủy sống, bạn có thể làm xét nghiệm sàng lọc trước khi quyết định sinh con hoặc khi đang mang thai.

Các điều kiện gây ra sự nhầm lẫn đột ngột

Các điều kiện gây ra sự nhầm lẫn đột ngột

Nếu người thân đột nhiên có biểu hiện lú lẫn, bạn cần tìm sự giúp đỡ ngay lập tức. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra lú lẫn đột ngột và cách điều trị.

Tăng áp lực nội sọ vô căn là gì?

Tăng áp lực nội sọ vô căn là gì?

Tìm hiểu thêm về tăng áp lực nội sọ vô căn. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra tình trạng đau đớn và đe dọa thị lực này và hiểu các lựa chọn điều trị của bạn.

Hệ thống Limbic: Những điều cần biết

Hệ thống Limbic: Những điều cần biết

Bạn có thắc mắc hệ thống limbic là gì không? Hãy đọc hướng dẫn của chúng tôi để tìm hiểu tất cả những gì bạn cần biết về thành phần quan trọng này của não bộ chúng ta!

Viêm màng não: 12 câu hỏi thường gặp

Viêm màng não: 12 câu hỏi thường gặp

Viêm màng não có thể là một căn bệnh rất nghiêm trọng. Các chuyên gia tại WebMD trả lời những câu hỏi cơ bản về nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa căn bệnh này.

Hội chứng Serotonin là gì?

Hội chứng Serotonin là gì?

Khám phá nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị hội chứng serotonin trong bài đăng thông tin này. Hãy cập nhật thông tin và tìm hiểu cách nhận biết và kiểm soát tình trạng nghiêm trọng này.

Bệnh chất trắng là gì?

Bệnh chất trắng là gì?

Chất trắng chiếm phần lớn não của bạn. Bạn mất rất nhiều chất trắng theo tuổi tác. Điều đó có thể gây ra các vấn đề về suy nghĩ, đi lại và giữ thăng bằng. WebMD cho bạn biết cách phòng ngừa.

Biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng chóng mặt

Biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng chóng mặt

Cảm giác quay cuồng và chóng mặt do chóng mặt có thể hạn chế các hoạt động của bạn và khiến bạn cảm thấy buồn nôn. WebMD mô tả một số động tác đơn giản bạn có thể thực hiện tại nhà có thể giúp giảm đau, tùy thuộc vào nguyên nhân.

Rối loạn chức năng hệ thần kinh tự chủ

Rối loạn chức năng hệ thần kinh tự chủ

Rối loạn chức năng hệ thần kinh tự chủ là một nhóm các rối loạn y khoa ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ (ANS) của bạn. Tìm hiểu thêm về các triệu chứng và phương pháp điều trị tại đây.