Hội chứng Guillain-Barré là gì?

• Các loại hội chứng Guillain-Barre
• Nguyên nhân gây ra hội chứng Guillain-Barré
• Các yếu tố nguy cơ mắc hội chứng Guillain-Barré
• Triệu chứng của hội chứng Guillain-Barré
• Chẩn đoán hội chứng Guillain-Barré
• Điều trị hội chứng Guillain-Barré
• Biến chứng của hội chứng Guillain-Barré
• Những điều cần biết

Hội chứng Guillain-Barré (GBS) là một rối loạn hiếm gặp trong đó hệ thống miễn dịch đột nhiên tấn công các dây thần kinh của bạn, thường là sau khi bạn bị đau dạ dày hoặc bệnh đường hô hấp.

Bệnh bắt đầu bằng cảm giác ngứa ran ở bàn chân và bàn tay nhưng có thể lan nhanh, gây ra tình trạng yếu cơ và tê liệt, và trong trường hợp tệ nhất là tê liệt.

Hầu hết mọi người đều hồi phục, ngay cả sau những trường hợp nghiêm trọng. Nhưng nếu bạn có các triệu chứng ban đầu của Guillain-Barré, bạn nên nhanh chóng tìm sự trợ giúp vì đây là trường hợp cấp cứu y tế.

Các loại hội chứng Guillain-Barre

Hội chứng Guillain-Barré có một số loại, bao gồm:

Viêm đa rễ thần kinh mất myelin cấp tính (AIDP). Đây là loại phổ biến nhất ở Bắc Mỹ và Châu Âu. Với loại này, tình trạng yếu cơ thường bắt đầu ở phần thân dưới và lan lên trên.

Hội chứng Miller Fisher (MFS). Hội chứng này ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ và phổ biến hơn ở Châu Á. Ở loại này, ban đầu bạn có thể gặp khó khăn khi di chuyển mắt. Nó cũng gây ra các vấn đề về phối hợp và giữ thăng bằng.

Bệnh lý thần kinh vận động trục cấp tính (AMAN) và bệnh lý thần kinh vận động-cảm giác trục cấp tính (AMSAN). Những bệnh này phổ biến hơn ở Trung Quốc, Nhật Bản và Mexico so với ở Hoa Kỳ. Các triệu chứng có xu hướng nghiêm trọng hơn và kéo dài hơn so với các loại khác.

Nguyên nhân gây ra hội chứng Guillain-Barré

Các bác sĩ biết rằng GBS không di truyền hoặc lây nhiễm. Nhưng nó liên quan đến một số bệnh nhiễm trùng, bệnh tật và chấn thương. Họ không biết nguyên nhân chính xác.

Có thể một số bệnh làm thay đổi các tế bào thần kinh của bạn, vì vậy hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu coi chúng là mối đe dọa. Một số nhà khoa học cho rằng hệ thống miễn dịch của bạn quên mất những tế bào nào nên và không nên tấn công.

Khi bạn mắc bệnh này, hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu tấn công các dây thần kinh của bạn. Trong AIDP, loại GBS phổ biến nhất, lớp vỏ bảo vệ của dây thần kinh ( bao myelin ) bị tổn thương. Đôi khi, lõi của dây thần kinh, được gọi là sợi trục, cũng bị tổn thương. Tổn thương này ngăn cản các dây thần kinh gửi tín hiệu giữa não và cơ. Điều đó có nghĩa là cơ của bạn không thể phản ứng với các lệnh của não và não của bạn có thể có cảm giác bất thường từ các vùng bị tổn thương.

Các yếu tố nguy cơ mắc hội chứng Guillain-Barré

GBS có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai. Bệnh này phổ biến nhất ở những người trên 50 tuổi.

Bệnh này thường liên quan đến nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc đường hô hấp gần đây, và ít gặp hơn với các bệnh khác, phẫu thuật, chấn thương hoặc vắc-xin. Khoảng hai phần ba số người mắc bệnh Guillain-Barré bị tiêu chảy hoặc các triệu chứng hô hấp trong những ngày hoặc tuần trước khi các triệu chứng của hệ thần kinh bắt đầu.

Một số tác nhân gây bệnh GBS tiềm ẩn bao gồm:

• Campylobacter, một loại vi khuẩn được tìm thấy trong gia cầm nấu chưa chín và được cho là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất
• Virus cúm
• Vi-rút covid-19
• Vi-rút cự bào
• Virus Epstein-Barr
• Vi-rút Zika
• Viêm gan A, B, C và E
• HIV, loại vi-rút gây ra bệnh AIDS
• Viêm phổi do Mycoplasma
• Ca phẫu thuật
• Tổn thương
• U lympho Hodgkin
• Vắc-xin COVID-19 của Johnson & Johnson và AstraZeneca

Mặc dù hội chứng Guillain-Barré thường gặp hơn sau khi tiếp xúc với những thứ này, nhưng vẫn chưa rõ tại sao những tác nhân kích hoạt này lại liên quan đến tình trạng này và tại sao một số người, nhưng không phải hầu hết, mắc GBS sau khi bị nhiễm trùng hoặc các biến cố y khoa khác.

Triệu chứng của hội chứng Guillain-Barré

Hội chứng Guillain-Barré tấn công nhanh chóng, thường bắt đầu ở bàn chân và cẳng chân. Đôi khi, nó bắt đầu ở mặt hoặc cánh tay của bạn.

Các triệu chứng của bạn có thể bao gồm:

• Cảm giác "kim châm" ở ngón chân, mắt cá chân, ngón tay hoặc cổ tay
• Điểm yếu bắt đầu ở chân và di chuyển lên trên
• Đi bộ không vững
• Khó khăn khi leo cầu thang
• Các vấn đề về nói , nhai, nuốt hoặc các cử động khác trên khuôn mặt
• Nhìn đôi
• Khó khăn khi di chuyển mắt
• Đau nhức dữ dội, đau nhói hoặc đau quặn thắt thường trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm
• Khó kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Nhịp tim nhanh
• Huyết áp cao hay thấp
• Yếu cơ ngực, gây khó thở

Các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn trong vài giờ, vài ngày hoặc vài tuần. Hầu hết mọi người đều yếu nhất sau 3 tuần kể từ khi các triệu chứng bắt đầu. Nếu bạn cảm thấy yếu đột ngột và trở nên tồi tệ hơn trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày, hoặc nếu bạn gặp khó khăn khi thở hoặc nuốt, chảy nước dãi, ngất xỉu hoặc cảm thấy choáng váng khi đứng, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Chẩn đoán hội chứng Guillain-Barré

Các triệu chứng của hội chứng Guillain-Barré có thể giống với các triệu chứng của các tình trạng thần kinh khác. Vì vậy, bác sĩ có thể sẽ thực hiện một quy trình cẩn thận để loại trừ các nguyên nhân khác. Có thể bao gồm:

• Hỏi về cách thức và thời điểm các triệu chứng của bạn bắt đầu và liệu bạn có bị bất kỳ bệnh nào gần đây không
• Tiến hành kiểm tra sức khỏe tổng quát
• Thực hiện kiểm tra thần kinh, trong đó họ kiểm tra trạng thái tinh thần, khả năng nói, sức mạnh cơ, sự phối hợp, phản xạ, sự cân bằng và độ nhạy cảm khi chạm vào của bạn

Bạn cũng có thể sẽ phải làm một số xét nghiệm bao gồm:

Chọc dò tủy sống (chọc dò thắt lưng). Bác sĩ sẽ chọc kim vào lưng dưới của bạn để lấy một ít dịch xung quanh tủy sống. Phòng xét nghiệm sẽ xét nghiệm dịch. Nồng độ protein cao trong dịch có liên quan đến GBS.

Điện cơ đồ. Để đo hoạt động của dây thần kinh ở các cơ bị ảnh hưởng, bác sĩ sẽ đưa các điện cực kim rất mỏng qua da vào cơ.

Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Để đo tốc độ tín hiệu thần kinh, bác sĩ sẽ dán điện cực vào da phía trên dây thần kinh và truyền một cú sốc nhỏ.

Xét nghiệm hình ảnh. Bạn có thể được chụp MRI cột sống hoặc não.

Điều trị hội chứng Guillain-Barré

Nếu bạn được chẩn đoán mắc GBS, bạn nên bắt đầu điều trị ngay lập tức. Bạn có thể phải nhập viện tại khoa chăm sóc đặc biệt.

Các phương pháp điều trị có thể giúp bạn phục hồi nhanh hơn hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh bao gồm:

Trao đổi huyết tương (plasmapheresis). Một máy tách huyết tương của bạn, phần chất lỏng trong máu của bạn, khỏi các tế bào máu, sau đó nó đưa các tế bào máu và chất lỏng thay thế trở lại cơ thể bạn. Điều đó kích thích cơ thể bạn tạo ra huyết tương mới. Quá trình này có thể lọc ra các kháng thể trong huyết tương của bạn đang tấn công các dây thần kinh.

Liệu pháp immunoglobulin. Bạn sẽ nhận được liều lượng lớn kháng thể khỏe mạnh từ người khác qua đường truyền tĩnh mạch. Những kháng thể này giúp giảm sự tấn công của hệ thống miễn dịch vào cơ thể bạn.

Bạn có thể cần các phương pháp điều trị bổ sung, bao gồm:

• Thuốc giảm đau
• Thuốc ngăn ngừa cục máu đông, có thể xảy ra khi bạn không di chuyển nhiều
• Truyền dịch tĩnh mạch để ngăn ngừa mất nước nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt
• Nuôi ăn qua ống để duy trì dinh dưỡng nếu bạn không thể ăn uống như bình thường
• Ống thở, nếu bạn tạm thời mất khả năng tự thở, điều này xảy ra ở 30% các trường hợp

Khi bạn hồi phục, bạn có thể chuyển đến cơ sở phục hồi chức năng, nơi bạn có thể nhận được:

• Vật lý trị liệu để lấy lại sức mạnh và khả năng vận động cũng như kiểm soát cơn đau và tình trạng cứng khớp
• Liệu pháp nghề nghiệp giúp cải thiện khả năng thực hiện các công việc hàng ngày một cách an toàn
• Liệu pháp ngôn ngữ để lấy lại khả năng nuốt và nói
• Các thiết bị hỗ trợ di chuyển như gậy, nẹp, xe tập đi và xe lăn để sử dụng miễn là bạn cần 

Những gì mong đợi 

Sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, sức khỏe của bạn có thể sẽ tệ hơn trong khoảng 2 tuần và yếu nhất trong vòng 2 tuần.

Hầu hết mọi người sau đó bắt đầu hồi phục nhưng vẫn có thể cảm thấy yếu và cần xe lăn hoặc xe tập đi trong một thời gian. Thông thường, quá trình phục hồi mất 6-12 tháng; mặc dù đối với một số người, có thể mất 3 năm.

Ở người lớn mắc bệnh này:

• Khoảng 80% có thể đi lại mà không cần trợ giúp sau 6 tháng.
• Khoảng 60% phục hồi hoàn toàn sức mạnh cơ bắp trong vòng 1 năm.
• Khoảng 5%-10% có quá trình phục hồi rất chậm và không hoàn toàn.

Trẻ em hiếm khi mắc GBS, nhưng nếu mắc, chúng thường hồi phục nhanh hơn người lớn.

Tuổi thọ của hội chứng Guillain-Barré

Sau khi bạn hồi phục sau GBS, bạn có tuổi thọ bình thường. Ít hơn 2% số người tử vong trong giai đoạn tồi tệ nhất của bệnh. Khi mọi người tử vong, thường là do viêm phổi , nhiễm trùng máu, các vấn đề về hô hấp, cục máu đông hoặc ngừng tim.

Biến chứng của hội chứng Guillain-Barré

Trong quá trình điều trị hội chứng Guillain-Barré, bạn có thể gặp phải:

• Vấn đề về hô hấp
• Các mô ở khớp của bạn bị co rút (co cứng) hoặc các biến dạng khác
• Các cục máu đông hình thành khi bạn không hoạt động
• Nhiễm trùng
• Huyết áp thấp hoặc không ổn định
• Sự tê liệt
• Viêm phổi
• Loét do tì đè hoặc loét do nằm lâu (tổn thương da do nằm trên giường trong thời gian dài)
• Hít thức ăn hoặc chất lỏng vào phổi (hít phải)

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cố gắng ngăn ngừa những biến chứng này. Ví dụ, thường xuyên thay đổi tư thế nằm của bạn trên giường có thể giúp ngăn ngừa loét do tì đè. Và dùng thuốc làm loãng máu và đi tất hỗ trợ có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông.

Một số người phải đối mặt với những thách thức dài hạn hơn. Những người không hồi phục hoàn toàn có thể tiếp tục bị yếu, tê, mệt mỏi hoặc đau trong nhiều năm. Đôi khi tình trạng này được gọi là bệnh viêm đa dây thần kinh mất myelin mạn tính . Phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc steroid và vật lý trị liệu.

Theo ước tính, trong khoảng 1%-6% trường hợp, những người đã hồi phục sau GBS sẽ tái phát, nghĩa là các triệu chứng sẽ quay trở lại, đôi khi là nhiều năm sau. Những bệnh nhân trẻ tuổi bị các trường hợp nhẹ hoặc hội chứng Miller-Fisher có nguy cơ cao nhất.

Những điều cần biết

Nếu bạn thấy ngứa ran, yếu hoặc tê ở bàn chân hoặc cẳng chân bắt đầu di chuyển lên cơ thể hoặc các vấn đề với cơ mặt, bạn có thể có các triệu chứng đặc trưng của hội chứng Guillain-Barré. Nhận trợ giúp y tế nhanh chóng có thể giúp bạn phục hồi nhanh hơn với ít biến chứng hơn. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ phục hồi hoàn toàn.

NGUỒN:

CDC: "Hội chứng Guillain-Barré và vắc-xin."

Phòng khám Cleveland: "Hội chứng Guillain-Barre", "Hội chứng Miller Fisher", "Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh", "Khám thần kinh", "Lấy huyết tương và trao đổi huyết tương".

Tạp chí Thần kinh học, Phẫu thuật thần kinh & Tâm thần học: "Tình trạng suy giảm sau hội chứng Guillain–Barré: tái phát, biến động liên quan đến điều trị hay CIDP?"

Phòng khám Mayo: "Hội chứng Guillain-Barre".

Núi Sinai: "Thông tin về hội chứng Guillain-Barre."

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Bệnh lý đa dây thần kinh mất myelin mãn tính (CIDP)", "Hội chứng Guillain-Barre".

Quỹ Nemours: "Hội chứng Guillain-Barre".

Tiến bộ điều trị trong các rối loạn thần kinh: "Điều trị bệnh lý thần kinh vận động và cảm giác cấp tính bằng propionate ở một nam giới 33 tuổi."