Hội chứng khóa chặt là gì?

• Hội chứng khóa chặt là gì?
• Nguyên nhân gây ra hội chứng khóa chặt
• Các triệu chứng của hội chứng khóa chặt
• Chẩn đoán hội chứng khóa chặt
• Điều trị hội chứng khóa chặt
• Phục hồi sau hội chứng khóa chặt
• Ai dễ mắc phải hội chứng khóa chặt?

Hội chứng khóa trong là một tình trạng thần kinh không phổ biến thường xảy ra do tổn thương thân não . Chúng ta sẽ xem xét nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và các phương án điều trị cho tình trạng hiếm gặp này.

Hội chứng khóa chặt là gì?

Hội chứng khóa trong là một tình trạng thần kinh nghiêm trọng xảy ra khi một phần thân não của bạn bị tổn thương. Đây là một hiện tượng hiếm gặp thường là kết quả của đột quỵ .

Hội chứng khóa trong gây ra tình trạng tê liệt các cơ tự nguyện ngoại trừ các cơ mắt. Những người mắc hội chứng khóa trong nhận thức được môi trường xung quanh và vẫn giữ được các khả năng nhận thức như suy nghĩ và lý luận nhưng mất kiểm soát chuyển động cơ tự nguyện dưới mắt . Điều này khiến họ khó di chuyển, biểu cảm khuôn mặt hoặc nói. 

Hội chứng khóa chặt được phân loại thành ba loại:

• Hội chứng khóa trong cổ điển. Tình trạng này dẫn đến mất khả năng vận động hoàn toàn, mặc dù những người mắc dạng này vẫn giữ được khả năng nghe.
• Hội chứng khóa trong không hoàn toàn. Tương tự như dạng cổ điển, nhưng bạn vẫn giữ được một số cảm giác và khả năng cử động một số bộ phận cơ thể.
• Hội chứng khóa cứng bất động hoàn toàn. Những người mắc tình trạng này bị liệt toàn bộ cơ thể, bao gồm cả cử động mắt, nhưng vẫn giữ được khả năng nhận thức. Bác sĩ có thể xác định liệu những người mắc tình trạng này vẫn có khả năng nhận thức hay không bằng cách xác định các chức năng vỏ não cho biết mức độ hoạt động bình thường của não.

Những người bị ảnh hưởng vẫn giữ được thính giác và thường có thể giao tiếp bằng chuyển động mắt, chớp mắt hoặc cả hai. Một nghiên cứu gần đây liên quan đến những người tham gia mắc hội chứng khóa chặt cho thấy nhiều người trong số họ báo cáo rằng họ có cuộc sống hạnh phúc và ý nghĩa. Các hệ thống hỗ trợ đã được thiết lập như dịch vụ xã hội có thể giúp những người mắc hội chứng khóa chặt sống một cuộc sống bình thường hơn ở nhà và trong cộng đồng của họ.

Nguyên nhân gây ra hội chứng khóa chặt

Hội chứng khóa trong là do tổn thương một phần cụ thể của thân não được gọi là cầu não. Cầu não là một vùng trong thân não chứa các sợi thần kinh kết nối hành tủy với tiểu não. Ở những người mắc hội chứng khóa trong, tổn thương cầu não sẽ chặn chức năng thần kinh và gây ra tình trạng tê liệt. 

Nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương cầu não là đột quỵ ảnh hưởng đến thân não. Các yếu tố khác có thể gây ra hội chứng khóa trong bao gồm:

• Nhiễm trùng ở một số bộ phận của não
• Tổn thương lớp bảo vệ của các tế bào thần kinh trong não (gọi là myelin)
• Khối u
• Viêm thần kinh
• Các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS)

Bất kỳ điều nào trong số này cũng có thể chặn các sợi thần kinh kết nối chất xám của não với tủy sống, điều này rất cần thiết cho các chức năng vận động. Điều này dẫn đến tổn thương thân não, đặc biệt là ở những vùng quan trọng đối với các hành động như kiểm soát cơ mặt, thở, nuốt và nói. 

Các triệu chứng của hội chứng khóa chặt

Các triệu chứng của hội chứng khóa trong khác nhau tùy thuộc vào loại tình trạng bạn mắc phải. Những người mắc hội chứng khóa trong thường được cho là hôn mê trong giai đoạn đầu và không thể thực hiện bất kỳ chuyển động tự nguyện nào. Các triệu chứng bao gồm:

• Liệt toàn bộ tứ chi và thân mình
• Khó khăn trong việc điều chỉnh nhịp thở
• Kiểm soát cơ kém ( rối loạn vận động ) 
• Hít thở sâu hơn bình thường (thở nhanh)
• Chóng mặt
• Chóng mặt

Những người mắc hội chứng khóa trong đôi khi có thể di chuyển mắt theo chiều dọc nhưng không thể di chuyển chúng từ trái sang phải.

Chẩn đoán hội chứng khóa chặt

Trong nhiều trường hợp, những người mắc hội chứng khóa chặt được cho là bất tỉnh, điều này có thể dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán. Chẩn đoán thường bao gồm việc loại trừ các tình trạng khác có triệu chứng tương tự và hiểu nguyên nhân gây ra tình trạng này. 

Ví dụ, bác sĩ có thể kiểm tra hoạt động ở các phần não cụ thể và đo phản ứng của bạn với một số kích thích nhất định, chẳng hạn như đầu vào âm thanh và hình ảnh. Trong một số trường hợp, họ có thể kiểm tra phản ứng của bạn với kích thích đau. 

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn thực hiện một số xét nghiệm sau đây để hỗ trợ chẩn đoán:

• Xét nghiệm dịch não tủy sẽ xác định xem nguyên nhân gây ra các triệu chứng có phải là do nhiễm trùng hay bất kỳ tình trạng tự miễn dịch nào khác hay không.
• Điện não đồ (EEG) ghi lại hoạt động điện của não. Nó giúp bác sĩ hiểu được hoạt động não và chu kỳ ngủ - thức của bạn có đều đặn không.
• Chụp động mạch não có thể phát hiện cục máu đông trong động mạch thân não và các phần khác của não.
• Chụp cộng hưởng từ ( MRI ) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) sẽ phát hiện tổn thương ở cầu não và các bộ phận khác của não.
• Bác sĩ cũng có thể sử dụng điện cơ đồ để kiểm tra hoạt động của cơ và dây thần kinh và xác định bất kỳ tổn thương nào có thể xảy ra với các cấu trúc này.

Điều trị hội chứng khóa chặt

Không có cách điều trị hội chứng khóa trong nào ngoại trừ việc điều trị tình trạng cơ bản dẫn đến hội chứng này và ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo. Những người mắc hội chứng khóa trong thường cần liệu pháp và đào tạo để giao tiếp với người khác. Liệu pháp của họ chủ yếu tập trung vào việc cải thiện chức năng vận động và tăng cường các chức năng vật lý như lời nói.

Các phương pháp điều trị khác bao gồm vật lý trị liệu ngực, các bài tập thở và thay đổi tư thế thường xuyên của cá nhân để có thể thực hiện chức năng tim mạch và hô hấp thích hợp. Những người mắc tình trạng này cũng sẽ cần hỗ trợ liên tục để:

• Phục hồi chuyển động, nếu có thể
• Tránh các biến chứng khác như viêm phổi và nhiễm trùng đường tiết niệu có thể phát sinh do thiếu khả năng vận động
• Ngăn ngừa loét do nằm lâu

Phục hồi sau hội chứng khóa chặt

Sự phục hồi phụ thuộc vào loại tình trạng và nguyên nhân của nó. Nhiều người có thể tự thở và thậm chí thốt ra lời sau năm đầu tiên. Nghiên cứu cho thấy hơn 50% cá nhân bắt đầu ăn thức ăn trong năm đầu tiên.

Theo nghiên cứu, nếu một cá nhân mắc hội chứng khóa trong lấy lại được chuyển động mắt theo chiều ngang trong vòng bốn tuần đầu tiên, thì đó có thể là dấu hiệu cho thấy khả năng cải thiện cao hơn. Tuy nhiên, việc lấy lại các chức năng khác như nói và chuyển động chân tay thường mất nhiều thời gian hơn.

Ai dễ mắc phải hội chứng khóa chặt?

Vì việc chẩn đoán tình trạng này rất khó khăn nên khó có thể đưa ra con số chính xác về những người bị ảnh hưởng, nhưng hầu hết các nghiên cứu đều cho thấy tình trạng này rất hiếm gặp. 

Tình trạng này ảnh hưởng đến nam và nữ ở mọi lứa tuổi như nhau. Tuy nhiên, tình trạng này thường gặp hơn ở người lớn có nguy cơ đột quỵ não và chảy máu não.

NGUỒN:
Brain Foundation: “Hội chứng bị khóa”.
Cleveland Clinic: “Hội chứng bị khóa (LiS)”.
Das, JM, Anosike, K., Asuncion, RMD StatPearls, “Hội chứng bị khóa”, StatPearls Publishing, 2022.
National Injury Prevention Foundation: “The Pons”.
National Organization for Rare Disorders: “Hội chứng bị khóa”.