Hội chứng lỗ thoát ngực

• Hội chứng lỗ thoát ngực là gì?
• Các loại hội chứng lỗ thoát ngực
• Triệu chứng của hội chứng lỗ thoát ngực
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của hội chứng lỗ thoát ngực
• Chẩn đoán hội chứng lỗ thoát ngực
• Điều trị hội chứng lỗ thoát ngực và biện pháp khắc phục tại nhà
• Biến chứng của Hội chứng lỗ thoát ngực

Hội chứng lỗ thoát ngực là gì?

Hội chứng lỗ thoát ngực (TOS) là khi bạn bị đau, sưng hoặc các triệu chứng khác do chèn ép ở lỗ thoát ngực - lỗ mở giữa cổ dưới và ngực trên.  Nó có thể gây tê và ngứa ran ở cánh tay hoặc đau ở vai, đặc biệt là khi bạn giơ cánh tay lên. 

Lỗ thoát ngực là khoảng không hẹp giữa xương đòn và xương sườn trên. Các cơ chạy qua lỗ thoát ngực từ cổ đến vai , cùng với các dây thần kinh và mạch máu chạy xuống cánh tay. Khi có thứ gì đó đè lên lỗ thoát ngực, bạn có thể bị đau và các triệu chứng khác.

Các loại hội chứng lỗ thoát ngực

Có 3 loại hội chứng lỗ thoát ngực:

• Thần kinh: Ảnh hưởng đến các dây thần kinh dẫn từ tủy sống đến cổ đến cánh tay. Hầu hết các trường hợp hội chứng lỗ thoát ngực đều liên quan đến dây thần kinh.
• Tĩnh mạch: Ảnh hưởng đến tĩnh mạch
• Động mạch: Ảnh hưởng đến động mạch

Khoảng 95% các trường hợp hội chứng lỗ thoát ngực liên quan đến dây thần kinh. Tình trạng này hiếm gặp nhưng nghiêm trọng hơn khi ảnh hưởng đến tĩnh mạch hoặc động mạch.

Tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ. Nó cũng thường thấy ở các vận động viên và công nhân thực hiện các động tác tay lặp đi lặp lại. Nhưng nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai.

Triệu chứng của hội chứng lỗ thoát ngực

Bạn có nhiều khả năng cảm thấy chúng ở cánh tay và bàn tay của mình. Chúng bao gồm:

• Đau ở cổ, vai hoặc cánh tay

• Tê và ngứa ran

• Sưng tấy

• Điểm yếu

• Sự đổi màu -- xanh, đỏ hoặc nhạt

• Bàn tay lạnh

• Teo cơ (khi mô hoặc cơ ở cánh tay của bạn bắt đầu teo đi) 

• Mạch yếu ở cánh tay bị ảnh hưởng

• Khối u đau gần xương đòn

• Co cơ ở gốc thịt ngón tay cái (còn gọi là bàn tay Gilliatt-Sumner)

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của hội chứng lỗ thoát ngực

Có một số nguyên nhân:

• Chấn thương: Chấn thương do va chạm , gãy xương đòn hoặc chấn thương khác có thể để lại sẹo và tình trạng viêm .

• Tư thế xấu: Khi vai bạn chùng xuống, xương đòn có thể di chuyển ra khỏi vị trí và đè lên dây thần kinh của bạn. Cơ vai yếu có thể gây ra tư thế xấu.

• Căng thẳng lặp đi lặp lại: Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến những người thường xuyên cử động cánh tay theo một cách nhất định.

• Khuyết tật về thể chất: Một số người sinh ra có thêm một xương sườn hoặc lỗ thoát ngực nhỏ hơn bình thường.

• Béo phì :Cân nặngdư thừacó thể gây áp lực lên các cơ hỗ trợ xương đòn.

• Mang thai: TOS có thể xảy ra khi các khớp của bạn bắt đầu lỏng lẻo hơn.

• Rối loạn giấc ngủ

• Khối u, đặc biệt là ở ngực trên hoặc dưới cánh tay của bạn

• Căng thẳng hoặc trầm cảm

TOS thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn nam giới và chủ yếu ở người trẻ, chủ yếu ở độ tuổi 20-40. Các vận động viên thường xuyên di chuyển cánh tay theo cùng một cách, như vận động viên bơi lội hoặc cầu thủ bóng chày, cũng có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn.

Chẩn đoán hội chứng lỗ thoát ngực

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách đặt câu hỏi để tìm hiểu chi tiết về các triệu chứng của bạn và sau đó tiến hành khám sức khỏe .

Thần kinh: Loại này không phải lúc nào cũng dễ phát hiện. Có nhiều lý do khiến các dây thần kinh phục vụ cánh tay và bàn tay của bạn bị chèn ép ở những vị trí khác nhau. Các triệu chứng sẽ giống nhau, nhưng vấn đề có thể là viêm khớp ở cổ, dây thần kinh bị chèn ép hoặc hội chứng ống cổ tay . Các tình trạng khác như tổn thương chóp xoay , đau xơ cơ và bệnh đa xơ cứng có thể gây đau và tê ở vai và cánh tay. Một ví dụ khác là tình trạng teo cơ ở gốc ngón tay cái. Điều này cũng có thể xảy ra với hội chứng ống cổ tay.

Tĩnh mạch và động mạch: Các triệu chứng này rõ ràng hơn. Máu không lưu thông bình thường. Bạn thậm chí có thể bị cục máu đông . Cánh tay hoặc bàn tay của bạn có thể bị sưng và trông nhợt nhạt hoặc xanh xao. Bạn có thể có mạch yếu hoặc không có mạch ở cánh tay bị ảnh hưởng.

Một số loại xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán:

• Kiểm tra vị trí: Bác sĩ sẽ di chuyển cánh tay và đầu của bạn theo nhiều cách khác nhau để xem các triệu chứng có xuất hiện không. Một thiếu sót: Các xét nghiệm này cũng có thể gây ra các triệu chứng ở những người khỏe mạnh.

• Phong bế cơ thang: Bác sĩ sẽ tiêm một mũi thuốc làm giãn cơ ở vùng này để xem các triệu chứng có biến mất không.

• Xét nghiệm hình ảnh: Chụp X-quang, chụp CT hoặc chụp MRI có thể phát hiện thêm xương sườn hoặc các đặc điểm vật lý bất thường khác. Siêu âm có thể tìm kiếm tắc nghẽn hoặc hẹp mạch máu.

• Xét nghiệm thần kinh: Kết quả thường bình thường ở những người mắc tình trạng này, nhưng có thể loại trừ các nguyên nhân khác.

• Xét nghiệm lưu thông máu: Chụp động mạch hoặc tĩnh mạch (xét nghiệm sử dụng thuốc nhuộm và tia X để xem máu lưu thông trong hệ thống của bạn như thế nào) có thể phát hiện cục máu đông hoặc các tổn thương khác ở mạch máu.

Điều trị hội chứng lỗ thoát ngực và biện pháp khắc phục tại nhà

Việc quản lý TOS phụ thuộc vào từng loại.

Thần kinh: Các phương pháp điều trị thông thường là:

• Vật lý trị liệu: Bạn sẽ thực hiện các bài tập để kéo giãn và tăng cường cơ ở cổ và vai và cải thiện tư thế. Đây có thể là tất cả những gì bạn cần để giảm đau.

• Thuốc :Bác sĩ có thể khuyên bạn sử dụng thuốc giãn cơ hoặc dùngibuprofenhoặcnaproxenđể giảm đau và sưng. Bạn có thể nghe bác sĩ gọi những loại thuốc nàylà NSAIDShoặc thuốc chống viêm không steroid.

• Tiêm Botox: Tiêm vào cơ ở gốc cổ có thể làm giãn vùng này và giúp giảm đau. Phương pháp này có thể có hiệu quả trong tối đa 3 tháng và có thể lặp lại nếu bạn cần.

• Phẫu thuật đôi khi cũng là một lựa chọn, nhưng nó không hiệu quả đối với loại TOS này.

Tĩnh mạch và động mạch: Đầu tiên, bạn sẽ được điều trị bất kỳ cục máu đông nào có thể xảy ra . Sau đó, bạn rất có thể sẽ cần một loại phẫu thuật gọi là giải nén lỗ thoát ngực. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mở không gian để các dây thần kinh và mạch máu đi qua. Họ có thể loại bỏ xương thừa hoặc mô khác, và cắt hoặc loại bỏ các cơ gây ra tình trạng chèn ép. Họ cũng sẽ sửa chữa hoặc bỏ qua các mạch máu bị tổn thương.

Nếu các phương pháp điều trị khác không khắc phục được các triệu chứng của bạn, bạn có thể cần phải kiểm soát cơn đau lâu dài. Bạn có thể cần dùng thuốc. 

Bác sĩ cũng có thể đề nghị một số điều bạn có thể làm để cảm thấy khỏe hơn:

• Đạt được cân nặng khỏe mạnh.

• Thiết lập nơi làm việc để hỗ trợ tư thế tốt. 

• Tránh những việc làm trầm trọng thêm tình trạng này, như mang túi nặng trên vai.

• Thường xuyên nghỉ giải lao khi làm việc để vận động và giãn cơ.

• Hãy thử massage hoặc chườm nóng cơ.

• Thực hiện các bài tập thư giãn, như hình dung, thư giãn tự sinh (lặp lại một từ giúp bạn bình yên) hoặc thư giãn cơ tiến triển (siết chặt sau đó thả lỏng các cơ khác nhau). 

Biến chứng của Hội chứng lỗ thoát ngực

TOS cần được điều trị càng sớm càng tốt. Nếu không, nó có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn, như:

• Đau và sưng ở cánh tay không khỏi 

• Tổn thương thần kinh

• Các vấn đề về lưu thông máu , như hoại thư (mất mô cơ thể) hoặc loét do thiếu máu cục bộ (vết loét hở trên ngón tay) 

• Cục máu đông , có thể gây ra tình trạng cực kỳ nghiêm trọng gọi là thuyên tắc phổi (khi cục máu đông chặn mạch máu ở một trong hai lá phổi của bạn)

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Trang thông tin về Hội chứng lỗ thoát ngực”.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Hội chứng lỗ thoát ngực”.

Hiệp hội phẫu thuật mạch máu: “Hội chứng lỗ thoát ngực”.

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “Hội chứng lỗ thoát ngực”.

Phòng khám Cleveland: “Hội chứng lỗ thoát ngực (TOS.)”

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Botox làm giảm đau thần kinh ở một số bệnh nhân.”

Phòng khám Mayo: “Hội chứng lỗ thoát ngực”, “Quản lý căng thẳng”.