Hội chứng loạn dưỡng giao cảm phản xạ là gì?

• Nguyên nhân gây ra RSD là gì?
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi

Hội chứng loạn dưỡng giao cảm phản xạ (RSD) là một rối loạn gây ra cơn đau kéo dài , thường ở cánh tay hoặc chân, và xuất hiện sau chấn thương, đột quỵ hoặc thậm chí là đau tim . Nhưng mức độ nghiêm trọng của cơn đau thường tệ hơn so với chấn thương ban đầu. Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra nó, nhưng họ có thể điều trị nhiều trường hợp.

Thuật ngữ hội chứng loạn dưỡng giao cảm phản xạ thực ra không phải là tên mà các bác sĩ sử dụng nữa. Đây là thuật ngữ cũ hơn được dùng để mô tả một dạng của Hội chứng đau khu vực phức tạp (CRPS). RSD đôi khi được gọi là CRPS loại I và do tổn thương mô mà không liên quan đến tổn thương thần kinh .

Nguyên nhân gây ra RSD là gì?

Các bác sĩ cho rằng cơn đau do RSD gây ra xuất phát từ các vấn đề trong hệ thần kinh giao cảm của bạn. Hệ thần kinh giao cảm của bạn kiểm soát các chuyển động lưu lượng máu giúp điều chỉnh nhịp tim và huyết áp của bạn .

Khi bạn bị thương, hệ thần kinh giao cảm sẽ ra lệnh cho các mạch máu của bạn nhỏ lại để bạn không mất quá nhiều máu tại vị trí bị thương. Sau đó, nó sẽ ra lệnh cho các mạch máu mở ra trở lại để máu có thể đến các mô bị tổn thương và phục hồi chúng.

Khi bạn bị RSD, hệ thần kinh giao cảm của bạn sẽ nhận được các tín hiệu hỗn hợp. Nó sẽ bật sau khi bị thương, nhưng không tắt lại. Điều này gây ra rất nhiều đau đớn và sưng tấy tại vị trí bị thương của bạn.

Đôi khi, bạn có thể bị RSD ngay cả khi không bị thương, mặc dù trường hợp này không phổ biến.

RSD thường gặp ở phụ nữ hơn ở nam giới. Trẻ em cũng có thể mắc bệnh này, nhưng thường xuất hiện ở độ tuổi từ 30 đến 60.

Triệu chứng

Khi bạn bị RSD, các triệu chứng của bạn có thể xuất hiện chậm. Bạn có thể bị đau lúc đầu, sau đó có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Lúc đầu, bạn có thể không nhận ra cơn đau của mình là bất thường.

Các loại chấn thương có thể gây ra RSD bao gồm:

• Cắt cụt
• Vết bầm tím
• Bỏng
• Cắt
• Gãy xương
• Phẫu thuật nhỏ
• Kim đâm
• Xạ trị
• Bong gân

RSD thường gặp nhất ở cánh tay, vai , chân hoặc hông. Thông thường, cơn đau sẽ lan ra ngoài vị trí chấn thương. Trong một số trường hợp, các triệu chứng cũng có thể lan sang các bộ phận khác trên cơ thể.

RSD cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn . Điều này có thể gây ra:

• Đỏ
• Da ấm khi chạm vào xung quanh vết thương
• Sưng tấy

Cơn đau mà bạn gặp phải với RSD thường liên tục và dữ dội. Nhiều người mô tả cơn đau RSD như sau:

• Đau nhức
• Đốt cháy
• Lạnh lẽo
• Sâu
• đập thình thịch

Da bạn cũng có thể trở nên nhạy cảm khi bạn làm những việc mà bình thường không gây tổn thương cho da, như tắm rửa. Hoặc chỉ cần mặc quần áo cũng có thể bị tổn thương.

Các triệu chứng khác của RSD bao gồm:

• Những thay đổi trong quá trình phát triển của tóc , móng hoặc kết cấu da
• Đổ mồ hôi quá nhiều ở một số vùng trên cơ thể
• Yếu cơ hoặc co thắt
• Khớp cứng
• Khó khăn khi di chuyển vùng bị thương
• Da trắng, loang lổ, đỏ hoặc xanh

Chẩn đoán

Thông thường, bác sĩ không biết cơn đau của bạn là do RSD cho đến khi bạn bị trong một thời gian. Khi cơn đau không biến mất hoặc nghiêm trọng hơn mức cần thiết đối với loại chấn thương của bạn, thì đó có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy đó có thể là RSD.

Không có xét nghiệm nào có thể cho bác sĩ biết bạn có bị RSD hay không. Thay vào đó, họ sẽ dựa vào khám sức khỏe và thông tin tiền sử bệnh án của bạn. Ngoài ra còn có một số xét nghiệm có thể cung cấp manh mối để xem bạn có những dấu hiệu nhất định của tình trạng này hay không. Bao gồm:

Quét xương. Xét nghiệm này có thể phát hiện xem có xương nào của bạn bị mòn ở đầu hay có vấn đề gì về lưu lượng máu thường xuyên không.

MRI . Bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI để quan sát bên trong cơ thể bạn, đặc biệt là các mô, để tìm ra những thay đổi đáng chú ý.

Xét nghiệm mồ hôi. Xét nghiệm này có thể cho bác sĩ biết bạn đổ mồ hôi nhiều hơn ở một bên cơ thể so với bên kia.

Xét nghiệm nhiệt độ. Xét nghiệm hệ thần kinh giao cảm này sẽ kiểm tra xem nhiệt độ hoặc lưu lượng máu tại vị trí chấn thương của bạn có khác biệt so với các bộ phận khác trên cơ thể hay không.

Chụp X-quang. Phương pháp này thường được chỉ định nếu hội chứng của bạn ở giai đoạn sau để kiểm tra tình trạng mất khoáng chất trong xương.

Sự đối đãi

Phát hiện sớm là chìa khóa trong điều trị RSD. Bạn phát hiện càng sớm thì việc điều trị càng hiệu quả. Một số trường hợp RSD không đáp ứng với điều trị. RSD không có cách chữa khỏi, nhưng có thể phục hồi sau nhiều triệu chứng.

Một số loại thuốc mà bác sĩ có thể đề xuất bao gồm:

• Kem gây tê như lidocaine
• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc chống viêm, được gọi là NSAID
• Thuốc chống co giật có thể giúp điều trị cơn đau
• Xịt mũi điều trị loãng xương
• Tiêm thuốc chẹn thần kinh
•  
• Các lựa chọn không kê đơn như aspirin , ibuprofen hoặc naproxen để giảm đau

Các phương pháp điều trị khác ít được sử dụng hơn vì nguy cơ gây ra tác dụng phụ và thiếu bằng chứng cho thấy chúng có hiệu quả bao gồm:

• Corticosteroid như methylprednisolone ( Medrol ) hoặc prednisolone (AsmalPred Plus ) để điều trị sưng tấy
• Opioid , chẳng hạn như  fentanyl ( Duragesic ),  hydrocodone ( Hysingla ER , Zohydro ER ), morphine  ( Arymo ER , Kadian ,
  Morphabond , MS Contin ) và oxycodone 

Những cách khác để điều trị triệu chứng bao gồm:

• Các điện cực trên tủy sống của bạn sẽ truyền những cú sốc điện nhỏ để giảm đau
• Vật lý trị liệu giúp bạn di chuyển dễ dàng hơn và giảm đau
• Liệu pháp tâm lý có thể dạy bạn các phương pháp thư giãn
• Nẹp giúp giảm đau tay

Nếu cơn đau của bạn dường như không thuyên giảm, ngay cả sau khi điều trị, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật gọi là cắt thần kinh giao cảm. Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một số dây thần kinh xung quanh mạch máu của bạn để giúp cải thiện lưu lượng máu.

NGUỒN:

Medscape: “Rối loạn giao cảm phản xạ.”

Phòng khám Mayo: “Hội chứng đau khu trú phức tạp”.

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Tờ thông tin về Hội chứng Đau khu vực phức tạp”.

RSDSA: “Dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của CRPS/RSD.”

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “Hội chứng loạn dưỡng giao cảm phản xạ”.

Sở Y tế Tiểu bang New York: “Hội chứng loạn dưỡng giao cảm phản xạ”.