Hôn mê: Các loại, nguyên nhân và phương pháp điều trị

• Hôn mê là gì?
• Nguyên nhân gây hôn mê
• Các loại hôn mê
• Triệu chứng hôn mê
• Chẩn đoán hôn mê
• Điều trị hôn mê
• Phục hồi sau hôn mê
• Biến chứng hôn mê
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Coma

Hôn mê là gì?

Hôn mê là trạng thái bất tỉnh kéo dài. Trong thời gian hôn mê, một người không phản ứng với môi trường xung quanh. Người đó vẫn còn sống và trông giống như đang ngủ. Tuy nhiên, không giống như trong giấc ngủ sâu, người đó không thể bị đánh thức bởi bất kỳ kích thích nào, bao gồm cả đau đớn.

Nguyên nhân gây hôn mê

Hôn mê là do chấn thương não. Chấn thương não có thể do tăng áp lực, chảy máu, mất oxy hoặc tích tụ độc tố. Chấn thương có thể là tạm thời và có thể hồi phục. Nó cũng có thể là vĩnh viễn.

Hơn 50% tình trạng hôn mê có liên quan đến chấn thương đầu hoặc rối loạn hệ tuần hoàn não. Các vấn đề có thể dẫn đến hôn mê bao gồm:

• Chấn thương não thiếu oxy: Đây là tình trạng não do thiếu oxy hoàn toàn lên não. Thiếu oxy trong vài phút sẽ khiến tế bào não chết. Chấn thương não thiếu oxy có thể là hậu quả của đau tim (ngừng tim), chấn thương hoặc chấn thương đầu, đuối nước, dùng thuốc quá liều hoặc ngộ độc.
• Chấn thương: Chấn thương đầu có thể khiến não bị sưng và/hoặc chảy máu. Khi não bị sưng do chấn thương, chất lỏng sẽ đẩy lên hộp sọ. Tình trạng sưng cuối cùng có thể khiến não đè xuống thân não, có thể gây tổn thương hệ thống lưới hoạt hóa (RAS)—một phần của não chịu trách nhiệm về sự tỉnh táo và nhận thức.
• Sưng: Sưng mô não có thể xảy ra ngay cả khi không có đau đớn. Đôi khi, thiếu oxy, mất cân bằng điện giải hoặc hormone có thể gây sưng.
• Chảy máu: Chảy máu ở các lớp não có thể gây hôn mê do sưng và chèn ép ở phía não bị thương. Sự chèn ép này khiến não bị dịch chuyển, gây tổn thương cho thân não và RAS (đã đề cập ở trên). Huyết áp cao, phình động mạch não vỡ và khối u là những nguyên nhân không phải do chấn thương gây chảy máu não .
• Đột quỵ: Khi không có máu lưu thông đến phần lớn não hoặc mất máu kèm theo sưng tấy, có thể dẫn đến hôn mê.
• Đường huyết: Ở những người bị tiểu đường, tình trạng hôn mê có thể xảy ra khi lượng đường trong máu duy trì ở mức rất cao. Đó là tình trạng được gọi là tăng đường huyết. Hạ đường huyết, hoặc lượng đường trong máu quá thấp, cũng có thể dẫn đến hôn mê. Loại hôn mê này thường có thể hồi phục sau khi lượng đường trong máu được điều chỉnh. Tuy nhiên, tình trạng hạ đường huyết kéo dài có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn và hôn mê dai dẳng.
• Thiếu oxy: Oxy rất cần thiết cho chức năng não. Ngừng tim gây ra tình trạng cắt đột ngột lưu lượng máu và oxy đến não, được gọi là tình trạng thiếu oxy hoặc thiếu oxy. Sau khi hồi sức tim phổi, những người sống sót sau cơn ngừng tim thường hôn mê. Thiếu oxy cũng có thể xảy ra khi chết đuối hoặc nghẹt thở.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như viêm màng não hoặc viêm não, cũng có thể gây hôn mê.
• Độc tố: Các chất thường có trong cơ thể có thể tích tụ đến mức độc hại nếu cơ thể không thải bỏ chúng đúng cách. Ví dụ, amoniac do bệnh gan, carbon dioxide từ cơn hen suyễn nặng hoặc urê do suy thận có thể tích tụ đến mức độc hại trong cơ thể. Ma túy và rượu với số lượng lớn cũng có thể phá vỡ chức năng của tế bào thần kinh trong não.
• Co giật: Một cơn co giật đơn lẻ hiếm khi gây ra hôn mê. Nhưng co giật liên tục—gọi là trạng thái động kinh—có thể. Co giật lặp lại có thể ngăn não phục hồi giữa các cơn co giật. Điều này sẽ gây ra tình trạng bất tỉnh và hôn mê kéo dài.

Các loại hôn mê

Các loại hôn mê có thể bao gồm:

• Bệnh não chuyển hóa độc tố. Đây là tình trạng cấp tính của rối loạn chức năng não với các triệu chứng lú lẫn và/hoặc mê sảng. Tình trạng này thường có thể hồi phục. Nguyên nhân gây bệnh não chuyển hóa độc tố rất đa dạng. Chúng bao gồm bệnh toàn thân, nhiễm trùng, suy cơ quan và các tình trạng khác.
• Trạng thái thực vật dai dẳng. Đây là trạng thái bất tỉnh nghiêm trọng. Người đó không nhận thức được môi trường xung quanh và không có khả năng di chuyển theo ý muốn. Với trạng thái thực vật dai dẳng, một số người có thể tiến triển đến trạng thái tỉnh táo nhưng không có chức năng não cao hơn. Với trạng thái thực vật dai dẳng, có nhịp thở, tuần hoàn và chu kỳ ngủ-thức.
• Gây mê bằng thuốc. Loại hôn mê tạm thời này, hay trạng thái bất tỉnh sâu, được sử dụng để bảo vệ não khỏi bị sưng sau chấn thương—và cho phép cơ thể chữa lành. Bệnh nhân được tiêm một liều thuốc gây mê được kiểm soát, gây mất cảm giác hoặc mất nhận thức. Sau đó, bác sĩ theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân. Điều này chỉ xảy ra ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) của bệnh viện.
• Bệnh tiểu đường.  Những người bị tiểu đường không kiểm soát được, có lượng đường trong máu (đường) quá cao hoặc quá thấp, có thể rơi vào tình trạng hôn mê. Đây là một biến chứng đe dọa tính mạng. Nếu lượng đường trong máu của bạn quá cao trong thời gian quá dài (tăng đường huyết), bạn phải hạ đường huyết bằng insulin. Nếu không, bạn có thể bị nhiễm toan ceton, có thể dẫn đến hôn mê. Nếu lượng đường trong máu của bạn quá thấp (hạ đường huyết), não của bạn không thể có đủ năng lượng để hoạt động bình thường, cuối cùng gây ra hôn mê. Cả hai loại hôn mê đều có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời.
• Chấn thương não do thiếu oxy. Loại hôn mê này là do não thiếu oxy. Có thể do ngừng tim, nghẹt thở, đuối nước và nhiều nguyên nhân khác. Nếu não không nhận đủ oxy, các tế bào não sẽ bắt đầu chết.

Triệu chứng hôn mê

Mặc dù có vẻ như một người hôn mê đang ngủ, nhưng có những dấu hiệu và triệu chứng cho bạn biết rằng đó không chỉ là giấc ngủ. Chúng bao gồm:

• Họ không thể bị đánh thức.
• Họ không có phản ứng mắt (hôn mê sâu). Nếu bạn nhấc mí mắt của họ lên , mắt họ không phản ứng bằng cách chớp mắt hoặc chuyển động.
• Đồng tử của chúng không giãn ra (mở rộng) khi bạn nhấc mí mắt lên và chiếu đèn vào mắt chúng.
• Họ không có phản ứng vận động (hôn mê sâu). Nếu bạn tác động lực vào một bộ phận nào đó trên cơ thể họ, họ sẽ không giật ra hoặc phản ứng.
• Họ có nhịp thở không đều.
• Huyết áp của họ có thể cao hơn hoặc thấp hơn bình thường, tùy thuộc vào nguyên nhân gây hôn mê.
• Cơ của họ có thể co lại (kéo vào) ở những vị trí có vẻ không tự nhiên.

Điều gì xảy ra khi bạn hôn mê

Không ai biết chắc chắn điều gì đang xảy ra trong tâm trí của một người khi họ hôn mê, nhưng có một số bằng chứng cho thấy họ có thể nghe thấy âm thanh, như tiếng người nói chuyện, tiếng máy móc xung quanh họ và thậm chí là tiếng nhạc. Bên cạnh những gì có thể xảy ra trong não, chúng ta biết rằng những người hôn mê:

• Đừng phản ứng với các kích thích xung quanh trẻ, chẳng hạn như khi bạn nhấc cánh tay trẻ lên, hôn má trẻ hoặc một vật nặng rơi xuống sàn.
• Đừng phản ứng với cơn đau, chẳng hạn như khi bạn véo cánh tay của họ.
• Không thể kiểm soát cơ bắp của họ, vì vậy các cơ có thể căng và co lại. Một ví dụ phổ biến là khi bàn tay của họ cong lại thành nắm đấm.
• Hãy tiếp tục thực hiện các chức năng tự động, những chức năng mà bạn không thể kiểm soát, chẳng hạn như đi tiểu, đại tiện và thở.
• Không thể ăn hoặc uống, vì vậy họ phải được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc ống nuôi ăn.

Chẩn đoán hôn mê

Có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng hôn mê. Bác sĩ không chỉ cần chẩn đoán xem người đó có thực sự hôn mê hay không mà còn phải chẩn đoán lý do tại sao họ lại hôn mê.

Mặc dù có vẻ hiển nhiên là một người đang hôn mê (không phản ứng, nhưng vẫn thở), nhưng bác sĩ cần xác định mức độ hôn mê.

• Liệu chúng có phản ứng khi bác sĩ gọi tên chúng không?
• Họ có thở không đều , quá nhanh hay quá chậm không?
• Khi bác sĩ tác động kích thích, chẳng hạn như véo đau hoặc xoa vào xương ức (giữa các xương sườn), bệnh nhân có phản ứng không?
• Nếu bác sĩ sử dụng búa phản xạ ở một số khớp nhất định, như đầu gối hoặc khuỷu tay, thì cơ thể người đó có phản ứng như bình thường không?
• Có phải tứ chi của họ ở vị trí không tự nhiên không?
• Mắt của họ có phản ứng khi bác sĩ nhấc mí mắt lên không? Đồng tử của họ có mở rộng ra không nếu bác sĩ chiếu đèn vào mắt họ?

Đôi khi, bác sĩ có thể phát hiện ra nguyên nhân gây hôn mê nhanh chóng, trong khi những lần khác, có thể phải mất nhiều xét nghiệm. Gia đình và bạn bè thường hữu ích trong phần chẩn đoán này. Bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi như:

• Người đó đã không phản ứng trong bao lâu?
• Người đó đã hành động như thế nào trước khi hôn mê? Họ có bị đau đầu, nôn mửa, đập đầu hay có bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu cảnh báo nào khác không?
• Người đó bất tỉnh nhanh chóng hay xảy ra dần dần?
• Điều này đã từng xảy ra trước đây chưa?
• Tiền sử bệnh lý của người đó như thế nào?
• Người đó có dùng thuốc theo toa, thuốc giải trí hoặc bất kỳ loại thực phẩm bổ sung nào không?

Sau khi khám sức khỏe và tìm hiểu về nguyên nhân dẫn đến hôn mê, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm dựa trên những gì họ nghĩ có thể đã xảy ra. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

Xét nghiệm máu. Những xét nghiệm này nhằm mục đích kiểm tra:

• Mức đường trong máu
• Công thức máu toàn phần (để kiểm tra nhiễm trùng và các nguyên nhân có thể khác)
• Chức năng gan
• Chức năng tuyến giáp
• Chức năng thận
• Mức độ thuốc
• Nồng độ cồn
• Mức độ carbon monoxide

Xét nghiệm nước tiểu. Xét nghiệm nước tiểu có thể cho bác sĩ biết liệu có bất kỳ độc tố nào có thể gây ra tình trạng hôn mê hay không, cũng như bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào.

Chọc tủy sống hoặc chọc dịch thắt lưng. Bác sĩ có thể muốn lấy mẫu dịch từ cột sống để gửi đến phòng xét nghiệm để kiểm tra nhiễm trùng.

Điện tâm đồ. Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh tim, điện tâm đồ có thể cho thấy nhịp tim không đều.

Xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm này cho phép bác sĩ xem xét các cơ quan để xem có bất kỳ tổn thương nào ở não không, chẳng hạn như xuất huyết não hoặc khối u. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Chụp X-quang ngực nếu có thể bị bệnh tim
• Chụp CT
• Chụp cộng hưởng từ
• Điện não đồ, phát hiện sóng não và có thể kiểm tra các bệnh như động kinh

Thang điểm hôn mê Glasgow

Một phần của kỳ thi thần kinh bao gồm thang điểm hôn mê Glasgow, đôi khi được gọi là Điểm hôn mê Glasgow. Sau khi bác sĩ tính điểm, nhân viên sẽ tiếp tục thực hiện các xét nghiệm theo định kỳ để xem điểm số có giữ nguyên, cải thiện hay xấu đi không.

Để tính thang điểm, bác sĩ sẽ kiểm tra phản ứng của mắt, phản ứng vận động và phản ứng bằng lời nói. Mỗi bài kiểm tra được đánh số. Số càng thấp thì tình trạng càng tệ.

Đối với mắt:

• Bạn có thể tự mở mắt và giữ mắt mở: 4 điểm.
• Bạn chỉ mở mắt khi được yêu cầu: 3 điểm.
• Bạn chỉ mở mắt khi cảm thấy áp lực hoặc đau: 2 điểm.
• Bạn không mở mắt chút nào: 1 điểm.

Khả năng di chuyển của bạn:

• Bạn tự di chuyển và có thể làm theo hướng dẫn: 6 điểm.
• Bạn cố tình di chuyển nếu ai đó đẩy hoặc đè lên bạn: 5 điểm.
• Bạn chỉ di chuyển theo phản xạ (không suy nghĩ về điều đó) nếu có ai đó đè lên bạn: 4 điểm.
• Bạn co cơ nếu ai đó ấn hoặc tạo áp lực lên một bộ phận cơ thể bạn: 3 điểm.
• Bạn duỗi cơ nếu ai đó ấn hoặc tạo áp lực lên một bộ phận cơ thể của bạn: 2 điểm.
• Bạn không phản ứng gì với áp lực: 1 điểm.

Để nói chuyện:

• Bạn biết mình đang ở đâu, ngày nào, tên mình, v.v. và trả lời một cách phù hợp: 5 điểm.
• Bạn có thể trả lời câu hỏi nhưng không phải lúc nào cũng đúng. Bạn bối rối: 4 điểm.
• Câu trả lời của bạn không có ý nghĩa, mặc dù bạn nói đủ rõ ràng để mọi người có thể hiểu được: 3 điểm.
• Chỉ có thể tạo ra âm thanh hoặc tiếng động, không có từ ngữ rõ ràng: 2 điểm.
• Không được phát ra âm thanh nào: 1 điểm.

Điều trị hôn mê

Hôn mê là một trường hợp cấp cứu y tế. Điều trị sớm có thể hạn chế mức độ tổn thương não và các bộ phận khác của cơ thể. Gọi 9-1-1 để được trợ giúp khẩn cấp nếu bạn thấy ai đó hôn mê hoặc mất ý thức.

Kỹ thuật viên y tế cấp cứu hoặc nhân viên y tế sẽ đánh giá tình trạng hô hấp của người đó và hỗ trợ nếu cần. Họ có thể bắt đầu truyền dịch tĩnh mạch để cung cấp dịch và cho một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như glucose nếu lượng đường trong máu của người đó quá thấp, thuốc chống co giật hoặc naloxone (Narcan) nếu họ nghi ngờ quá liều opioid.

Nhóm cấp cứu cũng sẽ hỏi bạn về những gì đã xảy ra trước khi bệnh nhân mất ý thức, họ dùng loại thuốc gì và những câu hỏi khác có thể giúp họ biết được nguyên nhân gây ra tình trạng hôn mê.

Sau khi người đó đến bệnh viện, việc điều trị vẫn tiếp tục khi nhân viên tiến hành xét nghiệm để xác định nguyên nhân. Chăm sóc y tế kịp thời là rất quan trọng để điều trị các tình trạng có khả năng hồi phục. Ví dụ, nếu có nhiễm trùng ảnh hưởng đến não, có thể cần dùng thuốc kháng sinh. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết để giảm áp lực lên não do sưng hoặc để cắt bỏ khối u.

Một số loại thuốc cũng có thể giúp giảm sưng.

Những người hôn mê thường được chăm sóc tại ICU, mặc dù họ có thể được chuyển đến một đơn vị khác nếu tình trạng của họ ổn định. Những người trong ICU có thể cần hỗ trợ sự sống toàn diện cho đến khi tình trạng của họ được cải thiện. Nếu người đó cần hỗ trợ hô hấp liên tục bằng máy thở, họ có thể sẽ được mở khí quản, thường được gọi là trach.

Chăm sóc hỗ trợ cho người hôn mê nhằm mục đích giúp họ thoải mái nhất có thể và ngăn ngừa biến chứng. Các biện pháp hỗ trợ này bao gồm:

Dinh dưỡng. Mặc dù người đó đang hôn mê, họ vẫn cần dinh dưỡng tốt và đủ chất lỏng. Điều này có nghĩa là họ có thể sẽ cần ống thông dạ dày hoặc ống thông dạ dày để cung cấp chất dinh dưỡng dạng lỏng trực tiếp vào dạ dày . Ban đầu, ống sẽ được đưa qua mũi đến dạ dày, nhưng có thể được đưa vào dạ dày bằng phẫu thuật qua bụng.

Chăm sóc da. Vì người đó không thể tự di chuyển nên họ có nguy cơ cao bị thương do tì đè (loét do nằm lâu). Vì lý do này, họ phải:

• Di chuyển từ bên này sang lưng rồi sang bên kia thường xuyên để giảm áp lực
• Rửa sạch và lau khô, đặc biệt là sau khi đi tiêu hoặc khi đổ mồ hôi
• Trên một tấm nệm hoặc tấm phủ nệm đặc biệt để giảm áp lực lên da

Ruột và bàng quang. Người hôn mê không thể kiểm soát được ruột hoặc bàng quang của mình. Quần lót dành cho người lớn giúp giữ vệ sinh cho người đó, trong khi thông thường, ống thông tiểu giúp dẫn lưu nước tiểu ra khỏi bàng quang. Ống thông tiểu khiến mọi người có nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) cao hơn, vì vậy khu vực này phải được giữ sạch sẽ.

Co cứng cơ và khớp. Hạn chế cơ co cứng, khiến khớp bị xoay vào trong là một phần quan trọng của việc chăm sóc. Các bài tập "phạm vi chuyển động" thường xuyên là các bài tập đơn giản hướng dẫn các chi thực hiện các chuyển động tự nhiên. Nẹp cũng có thể giúp các khớp không bị co cứng.

Phục hồi sau hôn mê

Sự phục hồi sau hôn mê phụ thuộc vào nguyên nhân gây hôn mê, thời gian hôn mê và các yếu tố khác.

Tình trạng hôn mê kéo dài bao lâu?

Hầu hết những người hồi phục sau cơn hôn mê trong vòng vài phút đến vài tuần. Nếu tình trạng này kéo dài hơn, họ có thể rơi vào trạng thái được gọi là trạng thái thực vật kéo dài hoặc dai dẳng.

Tiên lượng của tình trạng hôn mê là gì?

Có thể rất khó để dự đoán khả năng phục hồi khi một người hôn mê. Mỗi người là khác nhau, và tốt nhất là bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Như chúng ta mong đợi, một người hôn mê càng lâu thì tiên lượng càng xấu. Mặc dù vậy, nhiều bệnh nhân có thể tỉnh lại sau nhiều tuần hôn mê. Tuy nhiên, họ có thể bị khuyết tật đáng kể .

Một số người bị khuyết tật kéo dài, chẳng hạn như không thể đi lại hoặc nói. Những người bị khuyết tật cần phục hồi chức năng có thể làm việc với các nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc nhà trị liệu ngôn ngữ, chẳng hạn. Họ cũng có thể cần một nhà tâm lý học hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác để giúp họ xử lý những gì đã xảy ra với họ và cuộc sống của họ hiện tại như thế nào sau khi họ tỉnh dậy sau cơn hôn mê.

Tỉnh dậy sau cơn hôn mê

Không giống như những gì bạn thấy trên TV hoặc trong phim, mọi người hiếm khi đột nhiên tỉnh dậy sau cơn hôn mê. Thông thường, đây là một quá trình chậm hơn, dần dần.

Dấu hiệu thoát khỏi tình trạng hôn mê

Đối với hầu hết mọi người, hôn mê có bốn giai đoạn và không có cách nào biết được ai đó sẽ ở trong bất kỳ giai đoạn nào trong bao lâu. Giai đoạn I chính là hôn mê. Tiếp theo là:

• Giai đoạn II: Ở giai đoạn này, người bệnh có thể bắt đầu phản ứng với một số lệnh, chẳng hạn như mở mắt. Họ có thể phản ứng với âm thanh, như giọng nói của bạn hoặc tiếng đóng mở cửa. Nếu họ bị đau, chẳng hạn như khi ai đó tiêm hoặc lấy máu, cánh tay của họ có thể co giật hoặc họ có thể cố gắng kéo ra.
• Giai đoạn III: Giai đoạn này là khi người đó tỉnh táo hơn nhưng bối rối và có thể bị kích động. Bạn có thể thấy sự thay đổi tính cách. Một người bình thường ngọt ngào, ít nói có thể bắt đầu hét lên hoặc chửi thề và cố gắng đánh nhau. Nếu người đó trở nên nguy hiểm cho chính họ (đánh nhau có thể khiến họ đập vào thành giường hoặc làm rơi ống truyền dịch hoặc các ống khác), nhân viên có thể phải dùng dây trói nhẹ vào cổ tay của họ.
• Giai đoạn IV: Giai đoạn cuối cùng này là khi người đó hoàn toàn tỉnh táo và có thể làm những việc đơn giản thường ngày, chẳng hạn như ngồi dậy và ăn uống. Tuy nhiên, nếu quá trình phục hồi chỉ một phần, họ có thể gặp khó khăn khi thực hiện các nhiệm vụ này.

Cân Ranchos

Khi một người nào đó hồi phục sau cơn hôn mê, các bác sĩ thường sử dụng Thang điểm Ranchos để đo lường sự tiến triển của họ. Tên đầy đủ là Thang điểm Rancho Los Amigos. Họ có thể sử dụng thang điểm này một mình hoặc cùng với Thang điểm hôn mê Glasgow.

Thang Ranchos ban đầu có tám giai đoạn. Thang được sửa đổi, hiện đang được sử dụng, có 10 giai đoạn:

1. Không có phản ứng với kích thích, chẳng hạn như cọ xát vào xương ức.
2. Có một số phản ứng, nhưng chúng không nhất quán, thay đổi theo cùng một kích thích hoặc chúng là cùng một phản ứng với bất kỳ loại kích thích nào.
3. Các phản hồi sẽ nhất quán hơn một chút và người đó có thể phản hồi lại gia đình và bạn bè.
4. Người đó bị kích động và bối rối. Họ không có trí nhớ ngắn hạn .
5. Người đó vẫn còn kích động nhưng có thể phản ứng với các lệnh đơn giản. Họ không thể tự mình bắt đầu một nhiệm vụ nhưng có thể hoàn thành một nhiệm vụ đơn giản nếu được bảo phải làm gì. Trí nhớ vẫn còn kém.
6. Sự nhầm lẫn vẫn còn nhưng không quá tệ, và trẻ có thể tuân theo các hướng dẫn đơn giản một cách nhất quán. Trẻ có thể thực hiện các nhiệm vụ đơn giản quen thuộc nhưng không thực hiện được các nhiệm vụ mới. Trẻ vẫn chưa hiểu rằng mình có một số vấn đề và điều này có thể gây nguy cơ an toàn. Ví dụ, trẻ có thể khăng khăng rằng mình có thể đi bộ khi trẻ không thể.
7. Ít cần giúp đỡ hơn nhiều. Người đó có thể thực hiện các nhiệm vụ mà họ đã làm trước khi họ hôn mê nhưng đôi khi vẫn có thể bị nhầm lẫn. Họ hiểu rằng họ đã hôn mê nhưng vẫn có thể không hiểu được giới hạn của mình và vẫn có thể là một rủi ro an toàn. Họ có thể bắt đầu tham gia vào các sự kiện xã hội.
8. Họ không còn bối rối nữa và có thể thực hiện nhiều nhiệm vụ. Họ có thể hiểu được những hạn chế của mình, phản ứng đúng với các sự kiện khác nhau và có trí nhớ tốt hơn. Tuy nhiên, tại thời điểm này, họ có thể bắt đầu bị trầm cảm, lo lắng hoặc tức giận.
9. Họ độc lập hơn nhiều bây giờ nhưng không phải lúc nào cũng có thể nhìn trước để lường trước vấn đề. Họ có thể có ngưỡng thất vọng thấp và bị trầm cảm.
10. Ở thời điểm này, người đó gần như hoàn toàn độc lập, có thể tự đưa ra quyết định và tự quản lý.

Biến chứng hôn mê

Khi ai đó hôn mê, cơ thể họ vẫn tiếp tục hoạt động, nhưng có thể xảy ra biến chứng. Một số biến chứng phổ biến nhất bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm phổi, loét do nằm lâu và cục máu đông.

Nếu một người hôn mê phát triển các biến chứng, điều này có thể ảnh hưởng đến tiên lượng của họ. Ví dụ, cục máu đông có thể đi đến phổi và gây ra thuyên tắc phổi hoặc đến não và gây ra  đột quỵ . Nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng ở vết loét do nằm lâu hoặc viêm phổi có thể gây nhiễm trùng huyết.

Cuối cùng, tình trạng hôn mê có thể dẫn đến trạng thái thực vật kéo dài, chết não hoặc tử vong.

Những điều cần biết

Hôn mê là do chấn thương não. Chấn thương não có thể do tăng áp lực, chảy máu, mất oxy hoặc tích tụ độc tố. Chấn thương có thể là tạm thời và có thể hồi phục. Nó cũng có thể là vĩnh viễn.

Hôn mê là một trường hợp cấp cứu y tế. Điều trị sớm có thể hạn chế mức độ tổn thương não và các bộ phận khác của cơ thể. Gọi 9-1-1 để được trợ giúp khẩn cấp nếu bạn thấy ai đó hôn mê hoặc mất ý thức.

Câu hỏi thường gặp về Coma

• Bạn có thể hôn mê bao lâu?

Tình trạng hôn mê có thể kéo dài từ vài phút đến vài tuần. Mặc dù có thể có ngoại lệ, tình trạng hôn mê kéo dài thường dẫn đến trạng thái thực vật dai dẳng hoặc chết não.

• Có sáu loại hôn mê nào?

Các loại hôn mê khác nhau là:

• Bệnh não chuyển hóa độc tố
• Trạng thái thực vật dai dẳng
• Được gây ra bởi y khoa
• Bệnh tiểu đường
• Tổn thương não do thiếu oxy

Đôi khi, mọi người gọi chết não là loại hôn mê thứ sáu. Mặc dù về mặt kỹ thuật thì điều này là sai (nếu ai đó chết não, thì tình trạng này không thể đảo ngược và không có khả năng người đó tỉnh lại), nhưng có thể hiểu được rằng có vẻ dễ dàng hơn khi nói rằng người thân đang hôn mê.

• Những dấu hiệu nào cho thấy bệnh nhân hôn mê tỉnh lại?

Một bệnh nhân hôn mê đang tỉnh dậy có thể biểu hiện các dấu hiệu phản ứng với âm thanh hoặc sự đụng chạm và sau đó dần dần tiếp tục tỉnh lại. Những người tỉnh dậy sau cơn hôn mê thường bị kích động và bối rối trong một thời gian khi cơ thể họ cố gắng xử lý những gì đã xảy ra. Tính cách của họ có thể thay đổi trong giai đoạn này.

NGUỒN:

Hiệp hội chấn thương não Hoa Kỳ: “Chấn thương não là gì?”

Viện Quốc gia về Bệnh thần kinh và Đột quỵ: “Tình trạng hôn mê và thực vật kéo dài”, “Chấn thương sọ não”, “Trang thông tin về Hội chứng khóa chặt”.

Phòng khám Cleveland: “Hôn mê (Trạng thái thực vật kéo dài)”, “Thang đo hôn mê Glasgow”.

Dịch vụ Y tế và Xã hội Delaware: “Hướng dẫn về tình trạng hôn mê dành cho người chăm sóc”.

Phòng khám Mayo: “Hôn mê liên quan đến bệnh tiểu đường”, “Hôn mê”.

Sổ tay Merck; Phiên bản dành cho người tiêu dùng: “Ngất ngây và hôn mê.”

Dịch vụ Y tế Quốc gia: “Hôn mê.”

Nemors KidsHealth: “Hôn mê là gì?”

Phục hồi thần kinh và sửa chữa thần kinh: “Thử nghiệm có đối chứng giả dược về chương trình huấn luyện cảm giác thính giác quen thuộc cho chấn thương sọ não nghiêm trọng cấp tính: Báo cáo sơ bộ.”

StatPearls: “Ranchos Los Amigos.”

Đại học Iowa: “Những dấu hiệu cải thiện là gì?”

WakeMed Health & Hospitals: “Chấn thương não do thiếu oxy”.