Ingrezza hoạt động như thế nào đối với chứng loạn động muộn và chứng múa giật

• Thuốc này có tác dụng như thế nào đối với chứng loạn động muộn và múa giật?
• Tôi nên uống như thế nào?
• Nó đã được nghiên cứu như thế nào?
• Những lợi ích đã được nhìn thấy là gì?
• Làm sao tôi biết được nó có hoạt động hay không? 
• Những tác dụng phụ có thể xảy ra là gì và tôi có thể kiểm soát chúng như thế nào?
• Những loại tương tác thuốc nào có thể xảy ra?
• Tôi cần phải làm gì để có được nó?
• Có chương trình tiết kiệm chi phí không?

Những người mắc chứng rối loạn vận động có thể gặp khó khăn khi thực hiện các hoạt động hàng ngày, điều này có thể ảnh hưởng đến tính độc lập của họ. Điều này có thể ảnh hưởng đến cách mọi người nhìn nhận bản thân và ảnh hưởng đến cuộc sống xã hội của họ. 

Ingrezza (in-GREH-zah) được chấp thuận vào năm 2017 là loại thuốc đầu tiên giúp kiểm soát chuyển động ở những người mắc chứng loạn động muộn và được chấp thuận sử dụng cho những người mắc chứng múa giật do bệnh Huntington vào năm 2023. 

Thuốc này có tác dụng như thế nào đối với chứng loạn động muộn và múa giật?

Rối loạn vận động muộn (TD) là tình trạng gây ra các chuyển động cứng, giật cục mà bạn không thể kiểm soát và có thể ảnh hưởng đến khuôn mặt và cơ thể của bạn. Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống loạn thần hoặc thuốc cho dạ dày, có thể làm tăng nguy cơ mắc TD.

Múa giật là một rối loạn vận động do một tình trạng di truyền gọi là  bệnh Huntington gây ra . Múa giật có thể gây ra các cử động không kiểm soát được ở tay, chân và mặt. Một tình trạng di truyền là tình trạng được truyền từ cha mẹ của bạn. Bệnh Huntington khiến các tế bào thần kinh trong não bị phá vỡ và gây ra các vấn đề về suy nghĩ, cảm xúc và vận động. Ingrezza giúp kiểm soát chuyển động không kiểm soát do múa giật. Thuốc không điều trị các triệu chứng khác của bệnh Huntington. 

Ingrezza hoạt động để điều chỉnh lượng tín hiệu dopamine trong não của bạn. Dopamine là một  chất dẫn truyền thần kinh gửi các thông điệp hóa học giữa các tế bào trong não của bạn và giúp kiểm soát chuyển động. Quá nhiều tín hiệu dopamine trong não được cho là gây ra chuyển động không kiểm soát. Ingrezza nhắm vào một loại protein gọi là chất vận chuyển monoamine vesicular 2 (VMAT2), giúp giải phóng dopamine. Điều này đến lượt nó làm giảm tín hiệu dopamine và gây ra ít chuyển động không kiểm soát hơn. 

Tôi nên uống như thế nào?

Ingrezza có dạng viên nang và viên nang rắc. Thuốc có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn.

Nếu bạn đang dùng Ingrezza để điều trị TD, liều khởi đầu được khuyến cáo là 40 miligam một lần một ngày, với liều tăng lên 80 miligam một lần một ngày (liều khuyến cáo) sau 1 tuần. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cân nhắc liều 60 miligam hoặc 40 miligam một lần một ngày tùy thuộc vào mức độ dung nạp thuốc của bạn.

Nếu bạn đang dùng Ingrezza để điều trị chứng múa giật, liều khởi đầu được khuyến cáo là 40 miligam một lần một ngày với liều tăng lên 60 miligam sau 2 tuần và liều tăng tiếp theo lên 80 miligam (liều khuyến cáo) sau 2 tuần nữa. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cân nhắc liều 60 miligam hoặc 40 miligam một lần một ngày tùy thuộc vào mức độ dung nạp thuốc của bạn. 

Ingrezza có dạng viên nang 40 miligam, 60 miligam và 80 miligam. Ingrezza cũng có dạng bộ dụng cụ chuẩn độ chứa nguồn cung cấp thuốc trong 4 tuần với các liều lượng khác nhau. Bộ dụng cụ chuẩn độ cho phép bạn bắt đầu dùng thuốc ở liều thấp hơn và tăng liều sau 1 tuần hoặc 2 tuần kể từ khi bắt đầu dùng bộ dụng cụ. Dùng Ingrezza theo chỉ định của bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nếu bạn uống viên nang Ingrezza, hãy nuốt trọn viên nang. Nếu bạn uống Ingrezza sprinkles, đơn thuốc của bạn sẽ đi kèm với “Hướng dẫn sử dụng”, có thể cho bạn biết cách dùng thuốc. 

Khi bạn chuẩn bị uống Ingrezza sprinkle, hãy mở viên nang và đổ phần bên trong vào một thìa thức ăn mềm như sốt táo, sữa chua hoặc bánh pudding. Điều quan trọng là phải ăn thức ăn mềm ngay sau đó mà không nghiền nát hoặc nhai viên rắc. Uống một cốc nước (khoảng 8 ounce) sau khi uống hỗn hợp thức ăn/thuốc. Nếu cần, hỗn hợp thức ăn/thuốc có thể được bảo quản ở nhiệt độ phòng trong tối đa 2 giờ. Vứt bỏ bất kỳ hỗn hợp thức ăn/thuốc nào không sử dụng sau 2 giờ. Không thêm viên rắc vào sữa hoặc nước. 

Nó đã được nghiên cứu như thế nào?

Một nghiên cứu được tiến hành trên những người mắc TD và một nghiên cứu được tiến hành trên những người mắc chứng múa giật. 

Trong nghiên cứu TD, những người mắc TD ở mức độ trung bình hoặc nặng được dùng Ingrezza 40 miligam, Ingrezza 80 miligam hoặc giả dược không chứa thuốc. Nghiên cứu xem xét sự thay đổi trong thang điểm Thang đo chuyển động bất thường không tự nguyện (AIMS) từ mức cơ bản đến tuần thứ 6. Điểm AIMS xem xét mức độ nghiêm trọng của TD, với điểm cao hơn cho thấy các triệu chứng xấu đi. Độ tuổi trung bình của những người tham gia nghiên cứu là 56. Nghiên cứu bao gồm người Mỹ da trắng, người Mỹ da đen và những người được phân loại là "Khác". Hơn một nửa số người trong nghiên cứu này đang dùng thuốc chống loạn thần.

Trong nghiên cứu về múa giật, mọi người được dùng Ingrezza (tối đa 80 miligam) hoặc giả dược không chứa thuốc. Nghiên cứu xem xét tổng điểm múa giật tối đa từ lúc bắt đầu cho đến khi kết thúc thời gian điều trị (trung bình của tuần 10 và tuần 12). Tổng điểm múa giật tối đa đo lường mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng múa giật của một người, với điểm cao hơn biểu thị các triệu chứng xấu đi. Độ tuổi trung bình của những người trong nghiên cứu là 54 và bao gồm người Mỹ da trắng, người Mỹ da đen, người Mỹ gốc Á và những người được phân loại là "Khác".

Những lợi ích đã được nhìn thấy là gì?

Rối loạn vận động muộn. Những người dùng Ingrezza có một số cải thiện về điểm AIMS (-3,2 ở nhóm 80 miligam và -1,9 ở nhóm 40 miligam) so với giả dược (-0,1). Điều này có nghĩa là Ingrezza giúp cải thiện một số triệu chứng vận động không kiểm soát so với không dùng thuốc.  

Múa giật. Những người dùng Ingrezza có một số cải thiện về tổng điểm múa giật tối đa (-4,6) so với giả dược (-1,4). Điều này có nghĩa là Ingrezza giúp cải thiện một số triệu chứng vận động không kiểm soát so với không dùng thuốc.

Làm sao tôi biết được nó có hoạt động hay không? 

Trong các nghiên cứu lâm sàng, Ingrezza bắt đầu cho thấy sự cải thiện các triệu chứng chỉ sau 2 tuần. Ingrezza có hiệu quả khi bạn ít bị các cử động không kiểm soát hơn. Khi bạn bắt đầu dùng Ingrezza lần đầu, bác sĩ sẽ bắt đầu cho bạn dùng liều thấp Ingrezza và điều chỉnh liều từ đó. Nếu bạn cần thay đổi liều nhiều lần, có thể mất nhiều thời gian hơn để thấy tác dụng của Ingrezza. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn cảm thấy các triệu chứng của mình không cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn. Bác sĩ có thể tăng liều, thêm thuốc khác hoặc đổi sang thuốc khác.

Những tác dụng phụ có thể xảy ra là gì và tôi có thể kiểm soát chúng như thế nào?

Tác dụng phụ thường gặp nhất khi dùng Ingrezza ở những người bị TD là buồn ngủ. 

Các tác dụng phụ thường gặp nhất khi dùng Ingrezza ở những người bị múa giật là buồn ngủ, nổi mề đay, phát ban và khó ngủ.

Ingrezza có thể gây buồn ngủ. Điều quan trọng là không lái xe hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động nào đòi hỏi bạn phải tỉnh táo cho đến khi bạn biết thuốc ảnh hưởng đến bạn như thế nào.

Nếu bạn bị phát ban hoặc nổi mề đay khi dùng Ingrezza, đây có thể là triệu chứng của phản ứng dị ứng. Hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất. 

Ingrezza có thể gây ra vấn đề về giấc ngủ. Có những kỹ thuật mà bạn có thể áp dụng để giúp kiểm soát tình trạng này. Uống ít caffeine hơn, bao gồm soda hoặc cà phê, cố gắng tuân thủ lịch trình ngủ, sử dụng rèm cản sáng và hạn chế thời gian sử dụng màn hình trước khi đi ngủ có thể giúp ích.

Những loại tương tác thuốc nào có thể xảy ra?

Thuốc ức chế monoamine oxidase (MOAI) như isocarboxazid, phenelzine, selegiline và tranylcypromine là những loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh trầm cảm hoặc bệnh Parkinson. Không nên dùng MAOI với Ingrezza và trong vòng 14 ngày sau khi ngừng dùng MAOI. 

Dùng digoxin (Lanoxin), một loại thuốc dùng để điều trị một số loại suy tim và nhịp tim không đều, với Ingrezza có thể làm tăng nồng độ digoxin trong máu, có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể theo dõi nồng độ digoxin trong máu của bạn trong khi bạn dùng Ingrezza và có thể giảm liều digoxin của bạn nếu cần. 

Dùng Ingrezza với một số loại thuốc nhất định được gọi là chất ức chế CYP3A4 và CYP2D6 có thể khiến nồng độ Ingrezza trong máu tăng lên. Không nên dùng Ingrezza với chất gây cảm ứng CYP3A4. Hãy trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định xem bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này không và có thể thực hiện bất kỳ thay đổi nào phù hợp đối với Ingrezza hoặc các loại thuốc khác của bạn. 

Tôi cần phải làm gì để có được nó?

Ingrezza có sẵn thông qua một mạng lưới các hiệu thuốc chuyên khoa và liên kết địa phương được chọn lọc. Một  hiệu thuốc chuyên khoa có bán các loại thuốc mà một hiệu thuốc thông thường không có, đặc biệt là đối với các tình trạng phức tạp hoặc hiếm gặp hơn. Hiệu thuốc chuyên khoa có thể gửi thuốc Ingrezza của bạn qua đường bưu điện.

Có chương trình tiết kiệm chi phí không?

Có một thẻ tiết kiệm do nhà sản xuất cung cấp có thể cho phép bạn trả ít nhất là $0 cho đơn thuốc Ingrezza của bạn. Bạn có đủ điều kiện hay không tùy thuộc vào loại bảo hiểm bạn có. Nếu bạn bị TD, bạn có thể tìm hiểu thêm tại  www.ingrezza.com/tardive-dyskinesia/savings-resources . Nếu bạn bị múa giật, bạn có thể tìm hiểu thêm tại  www.ingrezza.com/huntingtons-chorea/savings-support . Bạn cũng có thể gọi đến số 844-647-3992. 

Nhà sản xuất cũng có chương trình dùng thử miễn phí 1 tháng cho những người bắt đầu dùng thuốc. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể hỗ trợ bạn đăng ký chương trình này. 

NGUỒN:

Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ: “KINECT 3: Thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng giả dược giai đoạn 3 về Valbenazine cho chứng loạn vận động muộn.”

Ingrezza (Neurocrine Biosciences) Hướng dẫn dùng thuốc tại Hoa Kỳ, tháng 4 năm 2024.

Ingrezza (Neurocrine Biosciences) Thông tin kê đơn tại Hoa Kỳ, tháng 4 năm 2024.

Tạp chí Lancet: “Tính an toàn và hiệu quả của valbenazine trong điều trị chứng múa giật liên quan đến bệnh Huntington (KINECT-HD): thử nghiệm giai đoạn 3, ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng giả dược.”