Những điều cần biết về hội chứng tủy sống trung tâm?

• Hội chứng dây rốn trung tâm là gì?
• Nguyên nhân gây ra hội chứng dây trung tâm
• Triệu chứng của hội chứng tủy sống trung tâm
• Chẩn đoán hội chứng tủy sống trung tâm
• Điều trị hội chứng dây rốn trung tâm
• Phục hồi hội chứng tủy sống trung tâm
• Những điều cần biết về Hội chứng dây rốn trung tâm

Hội chứng tủy sống trung tâm là tổn thương tủy sống không hoàn toàn được báo cáo rộng rãi nhất ảnh hưởng đến chức năng vận động ở tay và chân của bạn. Nó xảy ra do tác động lên tủy sống chặn một số tín hiệu thần kinh truyền xuống dưới vị trí chấn thương. Bài viết này sẽ đi sâu vào nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và các phương án điều trị cho tình trạng này.

Hội chứng dây rốn trung tâm là gì?

Hội chứng tủy sống trung tâm là một loại tình trạng tủy sống không hoàn chỉnh ảnh hưởng đến phần giữa của tủy sống. Hội chứng tủy sống không hoàn chỉnh ảnh hưởng đến các vùng cấu trúc hoặc chức năng cụ thể trong tủy sống nhưng không gây ra tình trạng liệt hoàn toàn. Những người mắc các tình trạng này vẫn giữ được một số chức năng cảm giác và vận động nhưng thường chỉ có cử động hạn chế ở chân tay, đặc biệt là ở cánh tay.

Do tình trạng này, khả năng não gửi và nhận tín hiệu từ các bộ phận cơ thể khác nhau bị giảm nhưng không bị chặn hoàn toàn. Cụ thể, tình trạng này ảnh hưởng đến các sợi thần kinh truyền thông tin từ vỏ não đến tủy sống. Các sợi này rất quan trọng đối với các chuyển động của tay, cánh tay và chân. Đôi khi, tình trạng này cũng ảnh hưởng đến chức năng bàng quang, gây ra tình trạng bí tiểu (không có khả năng làm rỗng bàng quang).

Nguyên nhân gây ra hội chứng dây trung tâm

Theo một nghiên cứu năm 2016, tai nạn là nguyên nhân được báo cáo rộng rãi nhất gây ra hội chứng tủy sống trung tâm. Đây có thể là tai nạn xe máy, chấn thương thể thao hoặc té ngã. Gần 50% các trường hợp mắc hội chứng tủy sống trung tâm là do té ngã. Các tình trạng như hẹp ống sống , khiến tủy sống của bạn bị hẹp, cũng có thể dẫn đến hội chứng tủy sống trung tâm.

Ngoài ra, hội chứng tủy sống trung tâm phổ biến hơn ở những người bị viêm khớp . Trong một số trường hợp, ống sống (nơi chứa tủy sống) trở nên hẹp và khi đầu nghiêng về phía sau quá xa, nó có thể chèn ép tủy sống. Áp lực này dẫn đến bầm tím, chảy máu và đôi khi sưng. Nó thường không làm gãy xương ở cổ và cột sống, nhưng nó chèn ép các dây thần kinh. Điều này đặc biệt phổ biến ở những người trên 50 tuổi do sức mạnh của đốt sống và đĩa đệm suy giảm, khiến tủy sống trở nên hẹp.

Các dây thần kinh có thể bị ảnh hưởng nằm dọc theo tủy sống và điều chỉnh các chức năng khác nhau của cơ thể. Các dây thần kinh giám sát chức năng của bàn tay nằm ở trung tâm của tủy sống, trong khi các dây thần kinh kết nối với chân nằm rải rác xung quanh ngoại vi. Vì hội chứng tủy sống trung tâm chủ yếu ảnh hưởng đến phần giữa của tủy sống nên nó ảnh hưởng đến chuyển động của cánh tay nhiều hơn chuyển động của chân. 

Triệu chứng của hội chứng tủy sống trung tâm

Các triệu chứng của hội chứng tủy trung tâm có thể bao gồm:

• Không có khả năng nâng cánh tay và bàn tay của bạn
• Yếu ở chân
• Không có khả năng đi tiểu hoặc không có cảm giác đi tiểu
• Đau ở cổ
• Cảm giác tê hoặc ngứa ran 
• Gặp khó khăn trong việc kiểm soát các kỹ năng vận động tinh như cạo râu, đánh răng , viết tay hoặc chơi một loại nhạc cụ
• Khó khăn khi đi bộ

Chẩn đoán hội chứng tủy sống trung tâm

Bác sĩ thường kiểm tra tiền sử bệnh án của bạn và sẽ tiến hành một số xét nghiệm để phân tích sức khỏe tổng quát cũng như chức năng thần kinh của bạn. Điều này có thể yêu cầu chụp cộng hưởng từ ( MRI ), chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp X-quang.

Quét MRI là lựa chọn phổ biến vì nó cung cấp cho bác sĩ hình ảnh ba chiều về cơ thể bạn, có thể chỉ ra bất kỳ dấu hiệu chèn ép nào ở tủy sống và các mô xung quanh. Tuy nhiên, quét CT là lựa chọn tốt nhất để hiểu được tính toàn vẹn của cấu trúc xương cột sống. Quét CT cũng cung cấp hình ảnh rõ ràng về nội dung của tủy sống và các cấu trúc xung quanh. Trong khi đó, chụp X-quang phát hiện bất kỳ vết nứt nào có thể xảy ra ở cột sống.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn kéo giãn cổ để xác định mức độ dễ di chuyển. Điều này có thể bao gồm việc di chuyển cằm xuống (gập) và lên (duỗi). Đôi khi, bác sĩ sẽ chụp X-quang trong khi bạn kéo giãn cổ để kiểm tra xem có bất kỳ sự mất ổn định nào không. Những hình ảnh chụp X-quang này có thể giúp bác sĩ quyết định xem bạn có cần phẫu thuật cột sống hay phải đeo nẹp cổ để ổn định cột sống hay không.

Điều trị hội chứng dây rốn trung tâm

Mặc dù không có cách chữa khỏi tình trạng này, một số cá nhân cuối cùng sẽ lấy lại được hầu hết các chức năng bình thường của họ. Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và bao gồm các lựa chọn không phẫu thuật và phẫu thuật.

Một số phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm ổn định cổ bằng nẹp cổ, vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp . Bác sĩ thường chỉ khuyến nghị phẫu thuật trong trường hợp có chèn ép tủy sống nghiêm trọng. Ngoài ra, nếu viêm khớp xương được xác định là nguyên nhân gây chèn ép, bác sĩ thường đợi bệnh nhân hồi phục trước khi tiến hành phẫu thuật.

Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ giữa phẫu thuật sớm trong những trường hợp cần thiết với khả năng phục hồi hoàn toàn cao hơn và phẫu thuật cũng giúp ích cho những người bị chèn ép tủy sống nhiều lần.

Phục hồi hội chứng tủy sống trung tâm

Quá trình phục hồi sau hội chứng tủy sống trung tâm phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Mọi người thường phục hồi hầu hết các chức năng vận động trong vòng sáu tuần sau chấn thương. Trong những trường hợp sưng tấy gây ra các triệu chứng, quá trình phục hồi có thể diễn ra sớm hơn. Trong hầu hết các trường hợp, mọi người trước tiên phục hồi chức năng vận động ở chân và sau đó lấy lại khả năng kiểm soát bàng quang, tiếp theo là các cử động tay.

Người lớn tuổi có nhiều khả năng phục hồi tình trạng bệnh, lấy lại khả năng đi lại và thực hiện các chức năng khác một cách nhanh chóng.

Những điều cần biết về Hội chứng dây rốn trung tâm

Sau đây là một số điều cần lưu ý về tình trạng này:

• Nghiên cứu cho thấy có khoảng 17.000 đến 18.000 ca chấn thương tủy sống mới mỗi năm tại Hoa Kỳ. Hội chứng tủy sống trung tâm là tình trạng chấn thương tủy sống không hoàn toàn được báo cáo rộng rãi nhất.
• Hội chứng tủy sống trung tâm cũng là chấn thương tủy sống thường gặp nhất ở Hoa Kỳ, với khoảng 11.000 ca mỗi năm.
• Bạn có thể giảm nguy cơ mắc hội chứng tủy sống trung tâm bằng cách tập thể dục thường xuyên, giữ tư thế tốt khi hoạt động thường ngày và chăm sóc lưng khi nâng vật nặng.
• Nếu bạn tham gia thể thao, hãy đảm bảo bạn mặc đồ bảo hộ phù hợp, đặc biệt nếu bạn chơi bất kỳ môn thể thao đối kháng nào.
• Nếu bạn được chẩn đoán mắc tình trạng này, hãy hỏi bác sĩ về những điều cần lưu ý và thảo luận về các phương pháp có thể giúp ích cho các hoạt động hàng ngày của bạn.

NGUỒN:
Ameer, MA, Tessler, J., Gillis, CC StatPearls , “Hội chứng tủy sống trung tâm”, StatPearls Publishing, 2022.
Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: “
Hội chứng tủy sống trung tâm”. Brain Facts: “Hội chứng tủy sống trung tâm”.
Cleveland Clinic: “Hội chứng tủy sống trung tâm (CCS)”.
JSM Neurosurgery and Spine : “Hội chứng tủy sống trung tâm: Tổng quan về dịch tễ học, điều trị và các yếu tố tiên lượng”.
Viện quốc gia về rối loạn thần kinh và đột quỵ: “Hội chứng tủy sống trung tâm”.
RISE: “Mười ví dụ về kỹ năng vận động tinh”.
Bệnh viện Winchester: “Hội chứng tủy sống trung tâm”.
World Neurosurgery : “Điểm số tủy sống trung tâm: Hệ thống phân loại và tính điểm mới dành riêng cho hội chứng tủy sống trung tâm do chấn thương cấp tính”.